Записаться онлайн
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Азооспермия

Азооспермия – это патологическое состояние, при котором в семенной жидкости мужчины отсутствуют живые сперматозоиды. Это приводит к невозможности зачатия даже при активной половой жизни. Патология не является самостоятельным диагнозом, а лишь следствием разнообразных заболеваний, оказывающих влияние на репродуктивную систему. Прогноз при этом состоянии во многом зависит от причины его развития: в одних случаях можно обойтись консервативными методами, в других требуется операция, в третьих зачатие возможно только с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют также формы азооспермии, при которых исправить ситуацию невозможно. Единственным решением для пары в этом случае является донорская сперма.

Созревание мужских половых клеток происходит в яичках. Процесс протекает при пониженной относительно тела температуре и занимает 73-75 дней. Зрелые половые клетки находятся в придатке яичка, а во время эякуляции движутся по семявыносящим протокам, смешиваются с секретами предстательной железы и семенных пузырьков и выходят наружу через мочеиспускательный канал.

Сбой на этапе формирования сперматозоидов или их продвижения приводит к отсутствию половых клеток в семенной жидкости. Именно так формируется азооспермия. На сегодняшний день это нарушение встречается примерно у каждого десятого мужчины, обратившегося в клинику по поводу бесплодия.

Классификация азооспермии

Врачи выделяют два вида азооспермии, различающихся по механизму формирования:

  • обструктивная: связана с закупоркой семявыносящих путей, в результате которой зрелые половые клетки не попадают в эякулят;
  • необструктивная: возникает при нарушении созревания сперматозоидов.

Особняком стоит транзиторная форма азооспермии, при которой половые клетки в семени то появляются, то исчезают. При этом нарушение может развиваться как по обструктивному, так и по необструктивному типу.

Симптомы азооспермии

Основным признаком азооспермии является бесплодие. Этот диагноз ставится, если зачатие в паре не происходит в течение года регулярной половой жизни без использования презервативов или других средств контрацепции.

Сопутствующие симптомы зависят от исходной причины заболевания. Так, нарушения гормонального баланса нередко приводят к развитию гинекомастии, отложению жира по женскому типу, проблемам с эрекцией. Наличие препятствия в семявыносящих путях может сопровождаться периодическими болями в мошонке, отеком тканей, увеличением размера придатков. Признаки не являются специфическими и требуют дополнительного обследования для точной постановки диагноза.

Причины азооспермии

Причины возникновения обструктивной азооспермии включают:

  • врожденные дефекты семявыносящих путей;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (орхит, орхоэпидидимит, простатит и т.п.);
  • травмы мошонки, операции на ней и окружающих тканях;
  • пахово-мошоночные грыжи;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле).

Необструктивная или секреторная азооспермия развивается на фоне тяжелого нарушения функции яичек. К нему могут привести следующие проблемы:

  • нарушение опускания яичек в мошонку (крипторхизм);
  • эпидемический паротит (свинка), осложнившийся воспалением яичка и его придатка;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли яичек;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами.

Кроме того, азооспермия может быть последствием недоразвития половых органов (гипогонадизм), сахарного диабета, муковисцидоза, опухолей гипофиза, сифилиса и ряда других заболеваний. Временное нарушение созревания сперматозоидов может наблюдаться при приеме некоторых препаратов, частом воздействии высоких температур, а также чрезмерно активной половой жизни.

Диагностика

Подозрение на азооспермию требует тщательного обследования пациента. На первичном приеме уролог-андролог собирает основные жалобы, уточняет анамнез. Особое внимание уделяется частоте половых актов и мастурбации, количеству половых партнерш, используемым методам контрацепции, имеющимся хроническим патологиям, перенесенным заболеваниям и травмам, наследственности. Также уточняются особенности образа жизни пациента (посещение бани и сауны, занятия спортом и т.п.), а также наследственности.

После беседы врач проводит визуальный осмотр органов мошонки, а также пальпирует их. Это дает возможность выявить припухлости, опухоли, варикозное расширение вен и другие патологии. Производится пальпация предстательной железы, исследование паховых лимфатических узлов.

На следующем этапе обследования назначается дополнительная диагностика. В зависимости от ситуации, она может включать:

  • УЗИ мошонки с обязательной допплерографией;
  • УЗИ простаты;
  • спермограмму с МАР-тестом;
  • общие анализы крови и мочи;
  • тесты (мазки) и анализ крови на инфекции, в том числе ЗППП;
  • исследование крови на гормоны;
  • биопсию яичка.
Диагностика
Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации

Лечение азооспермии

Выбор метода лечения азооспермии зависит от причины и механизма ее развития. Консервативные варианты используются, преимущественно, используются при транзиторных вариантах. Они направлены на устранение патологического фактора. Некоторые формы необструктивной азооспермии могут быть устранены с помощью гормональных средств, антибактериальной и/или противовоспалительной терапии.

Обструкции подлежат хирургическому лечению. Оно направлено на восстановление проходимости семявыносящих путей. Если устранить препятствие не удается, врачи прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Сперматозоиды получаются с помощью пункции яичка, после чего проводится ЭКО. При необходимости процедура дополняется ИКСИ или ПИКСИ, чтобы повысить вероятность успеха.

Мнение эксперта

Азооспермия – это один из самых непростых факторов бесплодия у мужчин. Полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости делает невозможным факт зачатия, однако в большинстве случаев эта проблема обратима. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации врача касательно лечения патологии. Однозначно неустранимы только проблемы, связанные с генетическими нарушениями и/или врожденным недоразвитием репродуктивной системы. В этом случае наладить созревание сперматозоидов невозможно, и единственным способом добиться желаемой беременности для пары остается ЭКО с донорской спермой.

Врач уролог-андролог высшей категории
Капто Александр Александрович

Профилактика заболевания

Профилактика азооспермии – это, в первую очередь, соблюдение гигиены половой жизни во избежание инфекций, передаваемых половым путем. Также необходимо правильно питаться, не допускать гиподинамии и избыточной массы тела, особенно в период полового созревания. Важно своевременно обращаться к врачу при любых признаках неблагополучия, чтобы вовремя выявлять и лечить острые и хронические заболевания, которые могут привести к нарушению созревания сперматозоидов или ухудшить проходимость семявыносящих путей.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения азооспермии включает общие мероприятия: ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, запрет на перегрев и купание в открытых водоемах, выполнение всех рекомендаций врача по приему препаратов и ограничению половых контактов. Сроки реабилитации зависят от исходной патологии и выбранной методики оперативного вмешательства.

Вопрос-ответ

Эффективных народных методик восстановления способности к зачатию при азооспермии не существует. Более того, увлекаясь сомнительными процедурами, Вы можете ухудшить ситуацию и просто потерять драгоценное время.

Нет, во многих случаях ситуацию можно исправить с помощью лечения или вспомогательных репродуктивных технологий.

Источники

Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.

Панасовский Н. ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНЫХ АЗООСПЕРМИЙ // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. №50-1.

Куликов С.Н., Корнеев И.А. Алгоритмы обследования пациентов с азооспермией // Урологические ведомости. 2016. Спецвыпуск.

Попова А.Ю., Гамидов С.И., Овчинников Р И., Наумов Н.П., Гасанов Н.Г. Варикоцеле и необструктивная азооспермия – с чего начать? // Андрология и генитальная хирургия. 2017. №4.

Гасанов Н.Г., Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Макарова Н.П., Ушакова И.В., Лоран О.Б. Роль пункционной биопсии яичка в ведении пациентов с азооспермией // Research'n Practical Medicine Journal. 2020. №3.

Торопов В.А. Эффективность методов биопсии яичка (обнаружение сперматозоидов) у мужчин с азооспермией // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2016. Спецвыпуск.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации