Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) – это невоспалительное заболевание, при котором происходит нарушение состава микрофлоры полости влагалища. При этом уменьшается доля молочнокислых бактерий и повышается концентрация анаэробных (существующих в бескислородной среде) форм и/или гарднерелл. Без лечения патология может стать причиной снижения способности к зачатию и невынашиванию беременности.
Бактериальный вагиноз часто называют гарднерелллезом, поскольку изменение вагинальной микрофлоры часто происходит на фоне избыточного размножения бактерии Gardnerella vaginalis. Дальнейшие исследования показали, что связь между конкретным микроорганизмом и явным заболеванием существует не всегда. В практике гинекологов встречаются как случаи вагиноза без сопутствующего размножения гарднерелл, так и обнаружение бактерий у совершенно здоровых женщин.
Развитие бактериального вагиноза сопровождается резким уменьшением количества лактобактерий, поддерживающих кислотность влагалищной среды и сдвиг рН в сторону ощелачивания. Это приводит к снижению местного иммунитета и размножению болезнетворных микроорганизмов.
Особенности течения бактериального вагиноза позволяют выделить три вида заболевания:
Бактериальный вагиноз нередко протекает скрыто, то есть без видимых признаков. Симптомы заболевания проявляются уже при переходе его в декомпенсированную форму, когда болезнетворные бактерии начинают значительно преобладать над нормальной микрофлорой. Женщина может жаловаться на:
Точные причины развития заболевания не выявлены, однако гинекологи определили ряд патологических факторов, которые существенно повышают риск его развития:
Диагностика бактериального вагиноза основана, в первую очередь, на лабораторных исследованиях. Во время гинекологического осмотра врач берет мазок из половых путей в котором отмечаются характерные изменения: снижение количества лактобацилл и избыток патологической и условно-патогенной микрофлоры, в том числе Gardnerella vaginalis. При выраженном воспалении в мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов.
При постановке диагноза также учитываются характерные симптомы, если они имеются. При необходимости исследование может быть дополнено анализами крови и мочи, исследованием кала на дисбактериоз, УЗИ органов малого таза или мочевыводящих путей, оценкой гормонального статуса и т.п. Это позволяет выявить не только само заболевание, но и, по возможности, предрасполагающие факторы, а также осложнения.
Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. В первую очередь проводится антимикробная терапия соответствующими группами препаратов. Она дает возможность сократить популяцию условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Средства используются как местно (в виде мазей или свечей), так и внутрь. Конкретные препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.
После завершения основного этапа терапии и купирования воспаления при его наличии пациентке назначается курс пробиотиков и эубиотиков, направленный на восстановление нормальной микрофлоры половых путей, а в некоторых случаях и кишечника.
При обнаружении в мазках избыточного количества Gardnerella vaginalis необходимо обследовать и пролечить партнера, поскольку в его половых путях также может присутствовать этот микроорганизм.
Бактериальный вагиноз опасен не столько своими основными проявлениями, которых может и не быть, сколько последствиями. Они становятся особенно опасными, если женщина собирается стать матерью. Заболевание снижает вероятность зачатия, увеличивает риск преждевременных родов и может стать причиной осложнений после родов, в частности, эндометрита. Кроме того, снижение местного иммунитета в области гениталий повышает риск инфицирования штаммами вируса папилломы человека и ЗППП.
Если же вагиноз сопровождается явными клиническими проявлениями, то постоянные выделения, дискомфорт и боль во время интимных контактов становятся причиной снижения либидо, а в некоторых случаях и развития депрессивных состояний, общей подавленности пациентки.
Профилактические меры носят общий характер. Гинекологи рекомендуют:
После лечения бактериального вагиноза женщина может возвращаться к привычному образу жизни без ограничений. Если заболевание стало причиной активного воспалительного процесса, в период реабилитации врач может назначить физиотерапию для профилактики образования спаек.
Злоупотребление средствами народной медицины может лишь усугубить течение заболевания. При появлении неприятных симптомов рекомендуется как можно быстрее обратиться к гинекологу и выполнять все его рекомендации.
Мужчина не может заболеть бактериальным вагинозом ввиду отсутствия влагалища. Однако он может быть носителем гарднерелл, которые являются одним из факторов риска патологии.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Каменов С.А., Гасанова Э.З. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ // Sciences of Europe. 2021. №82-1.
Марушкина О.И. Терапия бактериального вагиноза // МС. 2019. №7.
Честнова Т.В., Марийко А.В., Руднева А.А. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // ВНМТ. 2021. №1.
Костина Ю.Д., Воробьева Р.В. Варианты лечения бактериального вагиноза // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. №12-6.
