Баланопостит – это заболевание преимущественно инфекционно-воспалительной природы, поражающее головку и крайнюю плоть полового члена. Возникает как самостоятельная патология либо становится осложнением иных болезней мочеполовых путей, тяжелых соматических заболеваний (ВИЧ/СПИД, сахарного диабета). При отсутствии своевременного начала лечения снижает качество жизни пациента, приводит к развитию серьезных последствий. К счастью, до осложнений доходит редко – большинство пациентов беспокоятся в связи с появлением симптомов баланопостита и обращаются за помощью к врачу.
Патология обнаруживается у пациентов всех возрастных групп, однако большинство заболевших составляют мальчики дошкольного возраста (у которых имеет место физиологический фимоз) и молодые мужчины, ведущие активную беспорядочную половую жизнь (имеют больше одного полового партнера, нетрадиционную сексуальную ориентацию, предпочитают анальные контакты). Написанное выше не означает, что заболеть этой патологией не может моногамный мужчина традиционной ориентации – хотя бы однажды в жизни баланопостит возникает у 3-5 из 10 мужчин, и каждый 10-й пациент врача уролога-андролога страдает именно этим заболеванием.
По причинному фактору баланопостит делят на инфекционный и неинфекционный, в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего болезнь – на специфический и неспецифический, по течению воспалительного процесса – на острый и хронический.
На практике урологи используют классификацию баланопостита в зависимости от морфологических изменений пораженной области. Согласно ей, выделяют следующие формы заболевания:
Ведущие признаки баланопостита:
Ведущий этиологический (причинный) фактор – инфекция. Представлена она может быть неспецифической (стафилококки, стрептококки группы В) или специфической (трихомонады, гонококки, хламидии) микробной флорой, грибками (преимущественно рода Candida), вирусами (ВПЧ, герпес). Реже баланопостит развивается как проявление дерматологической патологии (псориаз, контактный дерматит, склерозирующий лихен) или возникает в результате травмы (ущемления молнией, агрессивной мастурбации).
Факторами риска являются несоблюдение правил интимной гигиены, сексуальные контакты с непроверенными партнерами, анальный секс.
Предварительный диагноз не вызывает у уролога-андролога затруднений и выставляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного осмотра гениталий мужчины. Задача лабораторной диагностики баланопостита – выявить возбудителя болезни и, если это возможно, определить его чувствительность к противомикробным препаратам. Объем дообследования зависит от клинической ситуации и может включать такие методы:
При необходимости пациент будет направлен на консультации к врачам узкого профиля – фтизиатру, эндокринологу, дерматологу.
Лечение баланопостита преимущественно консервативное. основу его составляет местное или системное применение антибактериальных, антисептических, противогрибковых препаратов. При выраженном воспалении в состав комплексной терапии входят гормональные мази, при подтвержденной герпетический инфекции – прием противовирусного препарата внутрь или местно (в форме кремов, мазей).
Баланопостит, сопровождающийся фимозом, требует оперативного лечения – проведения операции обрезания (циркумцизио) с возможной последующей препуциопластикой.
Обычно мужчины щепетильно относятся к здоровью половой сферы, поэтому при появлении симптомов воспаления в области пениса спешат обратиться к врачу. И это правильный подход. Своевременная диагностика помогает избежать негативных последствий баланопостита и устранить болезнь достаточно быстро.
Длительное течение заболевания без лечения часто приводит к распространению воспалительного процесса на близлежащие органы, формированию рубцов и спаек в препуциальном мешке с образованием фимоза или парафимоза, стриктурам уретры, поражению паховых лимфатических узлов, в единичных случаях – к некрозу головки пениса. Лечение осложнившегося такими состояниями баланопостита сложное, длительное, часто – требует хирургического вмешательства, ограничений в половой жизни. Врачи призывают пациентов быть внимательными к своему здоровью – не экспериментировать с ним, а обращаться к специалисту при появлении первых признаков болезни.
Чтобы снизить риск развития этого заболевания и его осложнений, следует соблюдать правила гигиены наружных половых органов, отказаться от случайных сексуальных контактов без использования средств барьерной контрацепции и регулярно проходить профилактические осмотры у уролога. Профилактика баланопостита у детей заключается в своевременной смене подгузников и правильном уходе за гениталиями.
После оперативного лечения данной патологии пациенту рекомендуется регулярно посещать врача для перевязок, по его назначению – принимать антибиотик внутрь или обрабатывать антисептическим раствором послеоперационную рану, до заживления тканей – исключить сексуальные контакты.
Диагностика и лечение этой патологии – задача уролога, андролога и дерматолога.
Это определяет врач исходя из конкретной клинической ситуации. Большинство случаев заболевания требуют консервативной терапии.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Забиров К. И., Деревянко И. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. — 2004; 6 (3): 215-218.
Lisboa C., Ferreira A., Resende C., Rodrigues A. G. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features // Int. J. Dermatol. — 2009; 48 (2): 121-124.
