Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы, которая располагается в преддверии влагалища. В большинстве случаев оно не сильно влияет на повседневную жизнь женщины, проявляя себя лишь умеренной болезненностью и припухлостью на наружных половых органах. При переходе воспаления в гнойную форму состояние может значительно ухудшиться. В зависимости от тяжести, патология может лечиться как консервативно, так и хирургическим путем.
Бартолиновая или большая вестибулярная железа – это парный орган, находящийся в преддверии влагалища. Она выделяет секрет, смачивающий половые органы. Количество выделений значительно увеличивается во время полового акта. При закупорке выводного протока железы или проникновении в нее болезнетворных микроорганизмов возникает воспалительный процесс, сопровождающийся характерной симптоматикой.
Патология наиболее часто возникает у женщин репродуктивного возраста, когда железы наиболее активны. В детстве и в менопаузе случаи бартолинита крайне редки.
Воспалительный процесс в железе может носить острый или хронический характер. Острое течение характеризуется быстрым возникновением и прогрессированием симптомов, ярко выраженными клиническими признаками. Хроническое воспаление проявляется менее заметно, однако без лечения оно может протекать в течение длительного времени. Периодически развиваются обострения.
Тип воспаления позволяет выделить серозный и гнойный бартолинит. Без лечения первая форма нередко перетекает во вторую, которая, в свою очередь, чревата развитием неприятных осложнений.
На начальной стадии развития признаки бартолинита нередко остаются незамеченными. В области входа во влагалище возникает покраснение и слегка болезненное уплотнение. Оно может быть обнаружено случайно во время гигиенических процедур. По мере прогрессирования воспаления симптомы становятся более заметными: болезненность нарастает, образование увеличивается в размерах, нередко отекает вся половая губа на стороне поражения. Пациентка может отмечать боль при ходьбе и половых контактах, иногда небольшой дискомфорт в спокойном состоянии.
Переход воспаления в гнойную форму сопровождается ухудшением общего самочувствия. У женщины поднимается температура, появляется озноб и слабость. Боль в области железы становится очень сильной, сохраняется и в покое, а во время ходьбы становится практически нестерпимой. В тяжелых случаях она носит пульсирующий характер.
Хроническое течение заболевания может сопровождаться небольшим дискомфортом, который усиливается при прямом воздействии на железу (например, во время гигиенических процедур или полового акта).
Основной причиной развития бартолинита является проникновение в железу болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего это кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, клостридии, бактероиды. Воспаление может возникнуть и на фоне венерических инфекций: гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза.
Инфицирование может происходить как извне (через проток железы), так и изнутри: с током крови. В первом случае возбудитель заносится при половых контактах, несоблюдении правил гигиены, при медицинских манипуляциях. Во втором источником инфекции является воспалительный процесс в рядом расположенных органах (во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, кишечнике и т.п.).
В список факторов, предрасполагающих к развитию бартолинита, входят:
Предварительный диагноз ставится на основе специфических жалоб пациентки и результатов гинекологического осмотра, в ходе которого обнаруживается специфическое уплотнение в области железы, признаки местного воспаления, гнойное или серозное отделяемое. Для уточнения возбудителя проводится микроскопия выделений и/или их посев с одновременным определением чувствительности к антибиотикам. При необходимости проводятся тесты ПЦР.
Если женщина часто страдает от бартолинита, диагностика становится более обширной. Она направлена на выявление факторов риска, например, эндокринных заболеваний. К обследованию подключаются соответствующие специалисты.
При легком течении заболевания достаточно консервативной терапии. Для этого назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (после получения результатов посева их могут заменить на наиболее эффективные для конкретного возбудителя), противовоспалительные средства для снятия боли. При хроническом течении после устранения активного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на профилактику повторных обострений: УВЧ, СМТ, лазеротерапия, парафинотерапия и т.п.
Гнойные процессы требуют помощи хирурга: полость железы дренируется и промывается. Кисты, возникшие на фоне хронического бартолинита, также удаляются хирургическим путем.
Многие женщины считают местные воспалительные процессы не заслуживающими особенного внимания и не обращаются к врачу. Нередко они сами предполагают, что это именно бартолинит, смотрят, как выглядит патология на фото и пытаются заниматься самолечением. Это может привести к развитию осложнений, особенно при попытке самостоятельно выдавить содержимое железы. Наиболее опасен в плане осложнений гнойный бартолинит, который может стать причиной перехода инфекции на влагалище и шейку матки, формирования свищей и даже развития сепсиса, т.е. проникновения возбудителей в кровь. При хроническом воспалении может возникнуть киста железы, которая также нередко нагнаивается. Чтобы избежать неприятных последствий бартолинита, необходимо избегать самолечения, а сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения патологии.
Для профилактики бартолинита требуется соблюдать следующие правила:
Здоровый образ жизни, минимизация стрессов, профилактика ОРВИ и других заболеваний также снижает риск развития воспаления бартолиновой железы.
После острого бартолинита врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры. Если было проведено вскрытие абсцесса, то до полного заживления тканей необходимо избегать половых контактов, горячих ванн, посещения бани, бассейна, сауны, купания в открытых водоемах, физической нагрузки. Если хирург назначает какие-либо препараты, необходимо четко соблюдать его рекомендации.
Воспаление железы – это очаг инфекции, а во время вынашивания ребенка защитные силы организма снижаются. Если не вылечить воспаление до родов, во время них может произойти заражение ребенка с последующим развитием кожных и других воспалительных заболеваний. Также бартолинит повышает вероятность развития послеродовых осложнений: эндометрита, сепсиса.
Нет, подобным образом может проявляться сифилис, фурункул гениталий, а также рак бартолиновой железы. Любое образование требует консультации врача.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Долгошапко О.Н. Роль и место анаэробной инфекции в развитии акушерско-гинекологических заболеваний, особенности ее лечения и профилактики // Медицинские новости. 2011. №2.
Иванова Т. В. Структура гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста // БМИК. 2014. №4.
Захарочкина Е. Р. Противомикробные и антисептические препараты, применяемые в гинекологии // Ремедиум. 2013. №7-8.
