Гарднереллез – это заболевание, при котором происходит размножение бактерии Gardnerella vaginalis и нарушение баланса микрофлоры половых путей. Патология сопровождается неприятной симптоматикой и может стать причиной нарушения репродуктивной функции. Также она может стать предрасполагающим фактором для развития других заболеваний наружных и внутренних половых органов, в том числе связанных с активизацией условно-патогенной микрофлоры (стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и т.п.).
Гарднереллез называют также бактериальным вагинозом, поскольку это заболевание сопровождается значительным нарушением состава нормальной микрофлоры, что и приводит к возникновению у женщины характерной симптоматики. Наиболее часто эта проблема возникает у сексуально активных пациенток, поскольку гарднереллы нередко передаются половым путем. Мужчина, как правило, является бессимптомным носителем этого микроорганизма. При попадании в организм женщины бактерия сдвигает рН влагалища в щелочную сторону, в результате чего значительно снижается местный иммунитет, и начинает размножаться условно-патогенная микрофлора.
Без лечения гарднереллез может привести к неприятным осложнениям: острому воспалению репродуктивных органов, абсцессам, дисплазии шейки матки, бесплодию или преждевременному прерыванию беременности.
В зависимости от течения, заболевание может носить острый, подострый и хронический характер. При остром течении женщина отмечает яркие симптомы, которые, как правило, вынуждают ее обратиться к специалисту. Подострый и хронический варианты обычно характеризуются смазанной клинической картиной, длительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Также существует торпидная или бессимптомная форма, при которой пациент (чаще мужчина) является носителем возбудителя, но не имеет никаких симптомов патологии.
В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют следующие формы заболевания:
Симптомы гарднереллеза у женщин практически не отличаются от признаков других воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Пациентка жалуется на:
При поражении мочевыводящих путей обнаруживаются схожие по характеру выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала в сочетании с зудом и жжением в этой области. Подобные признаки могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.
При хроническом течении заболевания симптоматика выражена слабо или практически отсутствует, становясь ярче при обострении.
В настоящее время считается, что для развития гарднереллеза необходимо два фактора: заражение Gardnerella vaginalis и снижение местного иммунитета. Передача бактерии, как правило осуществляется половым путем при незащищенном контакте. Теоретически возможен также контактно-бытовой путь передачи и заражение во время родов.
Снижение местного иммунитета с активацией условно-патогенной микрофлоры, в свою очередь, может быть обусловлено воздействием одного или нескольких факторов риска:
Для диагностики гарднереллеза проводится гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков из половых путей. При этом учитывается сразу несколько факторов:
Также проводится исследование кала на дисбактериоз, поскольку нередко это заболевание служит провоцирующим фактором развития гарднереллеза. В качестве дополнительных обследований могут быть назначены УЗИ органов малого таза, УЗИ мошонки и простаты у мужчин, мочевого пузыря. Для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой проводятся тесты на ЗППП, сифилис, ВИЧ и другие патологии.
Основа лечения гарднереллеза – это специфические антибактериальные препараты: клиндамицин, метронидазол. Они используются как внутрь, так и местно в виде кремов или свечей. Параллельно назначаются противогрибковые средства. После того, как Gardnerella vaginalis полностью исчезает из мазков, начинается второй этап лечения, направленный на восстановление нормальной микрофлоры. Для этого проводится длительный курс эу- и пробиотиков в сочетании с соответствующей диетой с большим количеством кисломолочных продуктов. Его эффект контролируется с помощью мазков и анализов кала.
Параллельно назначается общеукрепляющее лечение: витамины, иммуностимуляторы. Важно, чтобы терапию проходили оба партнера вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов у каждого из них. Это поможет избежать случаев повторного заражения при половых контактах.
Гарднереллез опасен не столько своими основными проявлениями, сколько осложнениями. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти с влагалища на матку и ее придатки, вызывая эндометрит, эндоцервицит, аднексит и сопутствующие проблемы. Эта проблема может стать причиной развития бесплодия из-за нарушения работы яичников и/или образования спаек в маточных трубах. Во время беременности патология может вызвать ее преждевременное прерывание, задержку внутриутробного развития плода или его инфицирование во время родов. Гарднереллез у мужчин также может привести к развитию бесплодия на фоне поражения яичек и их придатков, а также стать причиной развития острого или хронического простатита. Своевременное обращение к специалисту (гинекологу или урологу) поможет выявить проблему и устранить воспалительный процесс, избежав осложнений.
Профилактика гарднереллеза – это комплекс общих мероприятий, направленных на сохранение здоровья репродуктивной системы:
При правильном и своевременном лечении гарднереллез быстро проходит. В период реабилитации, а также после него рекомендуется тщательно соблюдать все рекомендации по профилактике заболевания. Если воспаление затронуло матку, придатки, органы мочевыводящей системы, врачи назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.
Да, поскольку после заболевания не формируется стойкий иммунитет.
Существуют специальные схемы лечения, направленные на профилактику осложнений у беременных. Они включают антибиотикотерапию, пробиотики и эубиотики, а также общеукрепляющие мероприятия.
Дмитриев Георгий Александрович, Глазко Ирина Ивановна. Бактериальный вагиноз. Бином, 2008 г.
Айламазян Эдуард Карпович, Савичева Алевтина Михайловна, Соколовский Евгений Владиславович. Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
Л. И. Смирнова Влияние скрытых инфекций на возникновение и развитие акушерско-гинекологических патологий // Медицина и экология. 2010. №3 (56).
Каменов С.А., Гасанова Э.З. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ // Sciences of Europe. 2021. №82-1.
Апильжанова К.Е. Бактериальный вагиноз у беременных // West Kazakhstan Medical Journal. 2008. №1 (17).
