Гиперплазия эндометрия – это патология, при которой происходит избыточное разрастание внутренней оболочки полости матки. В норме этот слой ежемесячно утолщается, готовясь к возможной беременности, а при отсутствии зачатия отторгается и выходит наружу во время месячных.
Гиперплазия эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста, причем риск возрастает во время гормональных перестроек: в период полового созревания и при переходе к менопаузе. Вне зависимости от типа патологии, заболевание требует предельного внимания со стороны пациентки и ее врача, поскольку оно значительно повышает риск развития онкологии.
В основе развития патологического процесса лежит избыточное утолщение и увеличение объема ткани. При этом она частично или полностью теряет нормальное строение (соотношение различных типов клеток) и разделение на слои. Чем больше изменяется клеточная структура, тем выше риск перехода доброкачественного заболевания в злокачественный процесс.
Наиболее важна классификация гиперплазии эндометрия в зависимости от гистологического строения:
В зависимости от распространенности, выделяют две формы патологии:
В зависимости от объема измененных тканей и типа патологии, признаки гиперплазии эндометрия могут быть как смазанными и невнятными, так и вполне явными. Классическими симптомами заболевания являются:
Сопутствующие признаки зависят от типа гормонального сбоя. Так, избыток эстрогенов нередко приводит к стойкому повышению артериального давления, развитию мастопатии. Недостаток прогестерона может проявляться в виде хронических головных болей, апатии и депрессии.
Основной причиной развития гиперплазии является гормональный сбой, при котором в крови женщины начинает циркулировать избыточное количество эстрогенов. В норме именно эти гормоны способствуют росту эндометрия в первой половине менструального цикла. Во второй половине концентрация эстрогенов плавно снижается, уступая место прогестерону. Нарушение этого баланса может привести к избыточному разрастанию ткани. При этом состояние может быть спровоцировано как выработкой большого количества эстрогенов, так и снижением концентрации прогестерона.
Врачи выделяют также ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития патологии:
Если у женщины имеется один или несколько факторов риска, ей нужно особенно тщательно следить за состоянием репродуктивной системы и посещать гинеколога не реже 1 раза в год, а лучше – дважды в год.
Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с визита к гинекологу. Врач тщательно выслушивает жалобы пациентки, собирает анамнез: уточняет длительность менструального цикла и периода непосредственно месячных, сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, беременностях, родах, абортах и т.п. Затем проводится стандартный гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков на флору и онкоцитологию. Как правило, уже на этом этапе ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациентка направляется на дополнительное обследование, которое включает в себя:
При необходимости к диагностике подключаются смежные специалисты: эндокринологи, онкологи и т.п. Они могут также назначать дополнительные исследования, например, УЗИ органов брюшной полости и т.п.
Выбор метода лечения гиперплазии эндометрия зависит от формы и распространенности заболевания, выраженности симптомов, а также индивидуальных особенностей организма женщины.
Как правило, терапия начинается с выскабливания полости матки, которое проводится и с диагностической, и с лечебной целью. Из полости органа удаляются все разросшиеся ткани, после чего назначается комплексное медикаментозное лечение. Препараты направлены на профилактику рецидива. В первую очередь, это гормональные средства, помогающие восстановить баланс гормонов в организме. Симптоматическое лечение может включать кровоостанавливающие средства, препараты железа, витамины и т.п.
У юных пациенток выскабливание проводится только при жизнеугрожающих кровотечениях, во всех остальных случаях врачи ограничиваются медикаментозной гормональной терапией. При наличии сопутствующих заболеваний, например, патологии печени или эндокринных болезней, подбирается лечение, направленное на устранение этих факторов риска.
В тяжелых случаях, когда даже неоднократные выскабливания не принесли результата, назначается гистерэктомия – хирургическое удаление матки.
Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое может грозить неприятными последствиями, если не уделить ему внимание на ранних стадиях развития. Наиболее опасным является злокачественное перерождение тканей. т.е. рак эндометрия. Увеличение длительности и интенсивности кровотечения, а также межменструальные кровянистые выделения нередко приводят к развитию анемии. Состояние сопровождается слабостью, утомляемостью, частыми головокружениями и т.п.
Чтобы не допустить подобных осложнений, важно обращаться к гинекологу при любых признаках неблагополучия. Это касается в том числе женщин в менопаузе, поскольку в этот период риск развития гиперплазии эндометрия и ее осложнений довольно высок. Своевременное лечение поможет полностью избавиться от неприятных симптомов и хотя бы частично обезопасить себя от онкологии.
Профилактика гиперплазии эндометрия – это, в первую очередь, устранение потенциальных факторов риска. Важно вовремя лечить любые острые и хронические заболевания, в том числе те, которые не относятся напрямую к репродуктивной системе. Регулярные визиты к гинекологу, а также ежегодное прохождение комплексных обследований помогут своевременно обнаружить патологию и принять меры по ее устранению.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание относится к амбулаторным процедурам и проводится в режиме одного дня. Пациентка отправляется домой вскоре после прекращения действия препаратов для наркоза. Восстановление занимает около 3-4 недель, в течение которых нельзя купаться в общественных и открытых водоемах, принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Половая жизнь также ограничивается на этот срок.
Гистерэктомия требует более длительного восстановления. Несколько дней пациентка проводит в стационаре, после чего отправляется домой. Реабилитация длится около 3-4 месяцев. В этот период необходимо ограничивать физическую нагрузку, подъем тяжести и т.п.
Методов с доказанной эффективностью не существует. Лучше не тратить время на сомнительные способы справиться с проблемой.
При отсутствии противопоказаний эта процедура является оптимальным вариантом решения проблемы гиперпластических процессов в эндометрии.
Специалист может заподозрить заболевание, но точная постановка диагноза требует более тщательного обследования.
Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л. В. «Гиперплазия эндометрия». Москва, 2016.
Татарчук Т.Ф., Бурлака Е.В. «Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия». Здоровье женщины, 2003 г. №4.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2018
