Простатит – это воспаление предстательной железы. Этот орган расположен у основания мочеиспускательного канала у мужчин, в месте его отхождения от мочевого пузыря. Железа вырабатывает жидкость, которая входит в состав спермы и делает ее более жидкой, обеспечивая подвижность половых клеток. При развитии воспалительного процесса простата увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал и вызывая неприятные расстройства мочеиспускания.
Простатит является одним из самых распространенных заболеваниях мочеполовой системы у мужчин. Как правило, им страдают пациенты репродуктивного возраста, начиная с 25 лет и заканчивая 50 годами. При этом острое заболевание чаще наблюдается у молодых пациентов, а признаки хронического воспаления простаты обнаруживаются более чем у половины пациентов старше 30 лет.
Существует несколько видов классификации простатита, основанных на причине заболевания, особенностях его течения и симптоматики. Так, выделяют острое и хроническое воспаление. В первом случае симптомы развиваются резко и бурно, их сложно игнорировать. Хронический процесс нередко протекает незаметно или с минимальной симптоматикой. В этом случае мужчина далеко не всегда обращается за медицинской помощью, хотя заболевание продолжает прогрессировать. Иногда патология имеет волнообразное течение, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями.
В зависимости от типа воспаления, острый простатит делится на:
Зарубежные специалисты используют другую классификацию, согласно которой простатит делится на 4 основных типа или категории:
Выраженность признаков простатита у мужчины зависит от особенностей течения заболевания. При катаральной форме пациент жалуется на боль в поясничной области, крестце, промежности, нижней части живота, а также болезненность при мочеиспускании. При переходе в фолликулярную форму боли становятся более интенсивными, а также усиливаются при дефекации или натуживании. Мочеиспускание становится не только болезненным, но и затрудненным вплоть до задержки мочи. Как правило, уже на этом этапе присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, ухудшение самочувствия, озноб.
Острый паренхиматозный простатит характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой до 39 градусов, задержкой мочи и выраженным затруднением дефекации. Пациент жалуется на сильнейшие боли в области промежности.
Хроническая форма заболевания развивается как осложнение острого простатита, особенно если пациент не обращался к врачам или не выполнял рекомендации. Во время ремиссии жалобы отсутствуют. Обострение сопровождается появлением скудных симптомов: небольшой боли в паху и промежности, дискомфорта при дефекации и мочеиспускании. Характерным признаком служат небольшие выделения из мочеиспускательного канала при натуживании. Нередко мужчина даже не обращает внимания на эти симптомы.
Еще одним характерными симптомом хронического простатита являются интимные расстройства. Пациент отмечает снижение потенции, боли во время и после эякуляции. При длительном течении патология может привести к импотенции, а также к значительным психологическим проблемам. Мужчина может существенно ограничивать интимные контакты или полностью отказаться от них.
Наиболее частой причиной развития простатита является поражение тканей железы патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Это может быть кишечная палочка, энтеробактер, протей, псевдомонады, а также возбудители венерических инфекций (хламидии, гонококки и т.п.). Риск развития заболевания повышается на фоне:
Причины развития неинфекционного простатита до сих пор неясны. Возможно, здесь играет роль застой крови в сосудах малого таза (при сидячем образе жизни), регулярный подъем тяжести, аутоиммунные нарушения, стрессы и другие факторы.
Диагностикой простатита занимается врач уролог-андролог. Прием начинается со сбора жалоб и анамнеза. В процессе врач уделяет особое внимание возможным факторам риска. Затем проводится общий осмотр и пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования:
При необходимости назначаются дополнительные исследования, например, исследование гормонального статуса, КТ или МРТ органов малого таза, консультации специалистов смежного профиля и т.п.
Лечение простатита направлено, в первую очередь, на устранение возбудителя воспаления и купирование самого воспалительного процесса. Для этого назначаются антимикробные препараты, соответствующие возбудителю, противовоспалительные и противоотечные средства.
При наличии расстройств мочеиспускания используется симптоматическая терапия. После стихания острого процесса, а также при хроническом течении заболевания в дополнение к медикаментозному лечению проводятся физиопроцедуры, а также курс массажа простаты. Абсцесс простаты требует госпитализации и хирургического лечения.
Простатит – это заболевание, которое нужно лечить вне зависимости от выраженности симптомов. Даже если патология не причиняет мужчине никакого дискомфорта, она может стать причиной неприятных осложнений. Помимо расстройств потенции и психологических проблем, простатит приводит к куда более существенным последствиям. Переход инфекции на яички, их придатки, а также семенные пузырьки нередко приводит к нарушению созревания сперматозоидов и бесплодию. Острый процесс может стать причиной развития абсцесса предстательной железы, который сопровождается сильной интоксикацией. В тяжелых случаях гнойник вскрывается в просвет мочеиспускательного канала и прямой кишки, что приводит к дальнейшему распространению инфекции. Предупредить эти осложнения можно, если своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Профилактика простатита – это максимальное устранение факторов риска. Мужчине необходимо избегать переохлаждений, не допускать гиподинамии и избыточной массы тела. Очень важное значение имеет гигиена половой жизни, профилактика ЗППП. Также желательно:
Реабилитация после лечения простатита включает стандартные профилактические мероприятия. Чтобы минимизировать риск рецидива или перехода заболевания в хроническую форму, рекомендуется пройти курс физиотерапии. Хороший эффект дает и правильно подобранное санаторно-курортное лечение. В случае проведения хирургической операции требуется ограничить физическую нагрузку, поднятия тяжестей и интимные контакты вплоть до полного заживления тканей. Также желательно соблюдать диету с ограничением раздражающей кишечник пищи.
Нет, попытки самолечения могут привести к развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму.
Сам по себе простатит не является ограничением к ЭКО. Перед вступлением в протокол необходимо сделать спермограмму с MAR-тестом, а также при наличии показаний – посев эякулята. Если при исследовании будут выявлены нарушения, придется пройти лечение, а затем сдавать биоматериал для проведения ЭКО.
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
Гориловский Л. М., Доброхотов М. М. Хронический простатит // МС. 2010. №7-8.
Жакай Н. Хронический простатит // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №1 (25).
Евдокимов В. В. Фармакотерапия острого и хронического простатита // Трудный пациент. 2010. №6-7.
Крупин А. В., Крупин В. Н. Патогенетическая терапия больных хроническим бактериальным простатитом // Соврем. технол. мед.. 2011. №2.
Солихов Д.Н. Исследование эякулята у больных хроническим простатитом // Вестник Авиценны. 2009. №3 (40).
