Уреплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмами Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. У мужчин патология проявляется, преимущественно, воспалением мочеиспускательного канала, у женщин – вульвы, шейки матки. При отсутствии лечения уреаплазмоз может переходить в хроническую форму и захватывать другие участки мочеполовой системы. Одним из частых осложнения является бесплодие.
Уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут существовать в организме, не вызывая никаких симптомов. Как правило, инфекция активируется на фоне других венерических заболеваний: гонореи, хламидиоза, трихомониаза и т.п. Патология чаще встречается у молодых пациентов (до 30 лет), поскольку в это время сексуальная активность максимальна. Кроме того, заболевание нередко диагностируют у беременных женщин. Скорее всего, это связано со снижением иммунитета в ходе вынашивания ребенка.
В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют три вида уреаплазмоза:
Также выделяется бессимптомное носительство возбудителя, когда у пациента отсутствует симптомы, но он может передавать уреаплазму половым партнерам.
Основные признаки уреаплазмоза во многом зависят от формы заболевания, а также пола пациента. У мужчин на первый план выходят симптомы уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Пациент отмечает жжение в уретре, учащение и затруднение мочеиспускания, а также скудные слизистые выделения, которые особенно выражены в утренние часы. Нарушения могут то усиливаться, то ослабевать. При длительном течении заболевания есть риск перехода воспалительного процесса на яички и простату. Соответственно, возникает болезненность в мошонке или в нижней части живота.
Женщины больше склонны к бессимптомному течению заболевания. Они также могут столкнуться с проявлениями уретрита (рези, жжение при мочеиспускании, учащение позывов), а также вагинита. Воспаление влагалища на фоне уреаплазмоза сопровождается скудными слизистыми выделениями, неприятными ощущениями во время половых контактов и кровянистой мазней после них. По мере прогрессирования воспаление переходит на шейку матки, саму матку и маточные трубы. В этом случае на первый план выходят боли в нижней части живота.
Уреаплазмы могут поражать не только слизистую оболочку мочеполового тракта, но также ротовую полость и миндалины. Подобная ситуация возникает, если заражение произошло во время орального секса. В этом случае симптоматика заболевания напоминает ангину. Пациент жалуется на боль в горле при глотании, а также в покое. Иногда наблюдается ухудшение общего состояния: повышение температуры, слабость, озноб.
Заражение происходит преимущественно половым путем, в том числе при оральных контактах. Реже встречается вертикальный путь передачи инфекции – от матери к плоду во время родов. Контактно-бытовой путь заражения в настоящее время не доказан.
Факторами риска развития заболевания являются:
Диагностика уреаплазмоза начинается с опроса и осмотра пациента. Врач анализирует жалобы, обстоятельства и время появления симптомов, выявляет возможные факторы риска. Затем проводится осмотр, в ходе которого выявляются признаки воспаления, а также берутся мазки из мочеиспускательного канала, влагалища.
Лабораторная диагностика позволяет как выявить самого возбудителя уреаплазмоза и уточнить его разновидность, так и обнаружить сопутствующую инфекцию, если она есть. Для этого используется бактериологическое исследование биоматериала, а также ПЦР. Дополнительно может назначаться УЗИ органов малого таза, мошонки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Мужчинам могут назначить также спермограмму (при подозрении на бесплодие).
Уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре, то есть они могут существовать в организме, не причиняя ему вреда. Лечение уреаплазмоза требуется лишь в том случае, если микробы вызвали воспаление. В основе терапии лежат антибактериальные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке и назначаются курсами. Эффективность терапии оценивается по субъективным и объективным симптомам заболевания. Если пациент чувствует себя хорошо, а объективный осмотр и мазки подтвердили отсутствие воспаления, лечение считается успешным.
Несмотря на относительно нетяжелое течение, уреаплазмоз может быть опасен своими осложнениями. Длительное воспаление уретры у мужчины может привести к развитию эректильной дисфункции. У женщин процесс нередко переходит на матку и маточные трубы, вызывая образование спаек. Вероятность успешного зачатия снижается, а риск внематочной беременности, наоборот, увеличивается. Кроме того, на фоне уреаплазмоза нередко активируется бактериальная флора половых путей. Воспаление приобретает гнойный характер, пациентки могут столкнуться с тубовариальным абсцессом, перитонитом и сепсисом. Чтобы избежать подобных последствий уреаплазмоза, необходимо сразу обращаться к врачу при появлении любых неприятных симптомов, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Это касается как мужчин, так и женщин.
Чтобы не допустить развития уреаплазмоза, важно понимать, как он передается и как можно заразиться этим заболеванием. В основе профилактики лежит гигиена половой жизни. Необходимо пользовать презервативами при половых контактах с партнерами, в здоровье которых человек не уверен. Это касается любых форм интимной жизни.
Кроме того, важно придерживаться общих принципов здорового образа жизни:
Специфической реабилитации после уреаплазмоза не требуется. Пациенту рекомендуется соблюдать стандартные меры профилактики. Если заболевание стало причиной развития осложнений, пациенту могут быть дополнительно назначены физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение и т.п.
Обострение заболевания во время беременности может стать причиной задержки внутриутробного развития, низкого веса ребенка, преждевременных родов. Кроме того, существует большой риск передачи инфекции малышу во время родов. Поскольку его иммунитет еще не готов к такой нагрузке, заболевание может протекать в тяжелой форме с развитием менингита, воспаления легких, сепсиса.
Врачи подбирают антибактериальные препараты, которые разрешены в период вынашивания ребенка. В процессе учитывается, как сильно проявляется уреаплазмоз у конкретной пациентки, на каком сроке беременности она находится, а также общее состояние здоровья будущей мамы и малыша.
Брагина Ю.Н., Тюрина Н.А. Влияние уреаплазмоза на состояние внутриутробного плода // Приоритетные научные направления: от теории к практике. 2016. №24-1.
Скатин М.А. ПЦР И РИФ В ДИАГНОСТИКЕ ХЛАМИДИОЗА И УРЕАПЛАЗМОЗА // БМИК. 2020. №10.
Марянян Анаит Юрьевна Лечение уреамикоплазменной инфекции у беременных женщин // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2012. №5.
Афанасьев Максим Станиславович, Караулов Александр Викторович, Алешкин Владимир Андрианович, Галимзянов Халил Мингалиевич, Афанасьев Станислав Степанович, Воропаева Елена Александровна, Несвижский Юрий Владимирович, Рубальский Евгений Олегович, Егорова Екатерина Александровна Микробиотоп влагалища и его патогенетическая роль при уреаплазмозе и хламидиозе // Астраханский медицинский журнал. 2011. №1.
