Вагинит – это состояние, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки влагалища. Основными признаками патологии являются зуд, жжение в области гениталий, а также патологические выделения из половых путей. Без адекватного лечения вагинит может стать причиной перехода воспаления на соседние органы, чаще всего, шейку и внутреннюю поверхность матки, а затем – в маточные трубы. Кроме того, вялотекущая инфекция нередко становится причиной проблем с зачатием и невынашивание беременности.
Вагинит является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Многолетние наблюдения врачей показывают, что с этой патологией хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья женщина. Чаще всего заболевание обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Тем не менее, столкнуться с патологией можно в любом возрасте, начиная от детства и заканчивая глубокой старостью. Для каждой возрастной группы характерны свои типы вагинита.
В зависимости от динамики развития воспалительного процесса врачи выделяют острый, подострый и хронический виды вагинита. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, развивается стремительно, и при адекватном лечении полностью излечивается. Хроническая форма может протекать в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом периоды обострения чередуются с ремиссиями, а симптомы выражены слабо. Хронический процесс требует более длительного лечения ввиду запущенности.
Важное значение имеет классификация вагинитов в зависимости от причины развития патологии. Выделяют следующие формы:
Вид возбудителя позволяет выделить неспецифические и специфические вагиниты. Первая группа вызывается неспецифической флорой: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Вторая связана с заболеваниями, передающимися половым путем. В эту группу входят трихомонадный, гонорейный, микоплазменный и другие виды.
Возбудитель может проникать в слизистую влагалища двумя путями. Это позволяет выделить восходящий и нисходящий виды вагинита. Первая разновидность является наиболее распространенной. Источником инфекции является промежность: слизистая оболочка кожа, мочеиспускательный канал или анальное отверстие. При нисходящем типе инфицирования возбудитель распространяется с током крови из очагов, расположенных на отдалении: почек, миндалин, голосовых связок, кариозных зубов и т.п.
Особенности воспалительного процесса легли в основу еще одной классификации вагинита. Врачи выделяют следующие формы:
Несмотря на разнообразие видов вагинита, большинство из них имеет сходные признаки, по которым можно легко выявить патологический процесс. При остром воспалении женщина может жаловаться на:
Нередко внешний вид выделений позволяет определить возбудителя воспаления. При гонорее отмечается большое количество густой гнойной жидкости бело-желтого цвета. Если причиной является трихомонада, выделения носят пенистый характер, имеют желто-зеленый цвет и нередко рыбный запах. Грибковое поражение (кандидоз) сопровождается обильным творожистым отделяемым с кислым запахом.
Хроническое течение процесса обычно имеет менее выраженную симптоматику. Вне обострения женщина может не отмечать никаких проблем или жаловаться на легкий дискомфорт во время половых контактов. Ухудшение состояния может возникать на фоне переохлаждения, злоупотребления алкоголем, ОРВИ и других факторов, способствующих снижению иммунитета. В этом случае симптомы становятся более выраженными.
Основной причиной развития вагинита является размножение патологической микрофлоры. Предрасполагающими факторами могут выступать:
Неинфекционный характер воспаления встречается реже. В этом случае причиной заболевания может являться аллергическая реакция или хроническая атрофия слизистой оболочки на фоне менопаузы.
Диагностикой вагинита занимается врач гинеколог. Он начинает с тщательного анализа жалоб пациентки, уточняет, что именно ее беспокоит, как давно и при каких обстоятельствах возникли симптомы. Важное значение имеет сбор общего и гинекологического анамнеза, т.е. сведений о хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергии и наследственности, а также особенностях менструального цикла, количестве половых партнеров, количестве беременностей и родов и т.п.
Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки, количество и характер выделений. Этого вполне достаточно для постановки диагноза. Для его подтверждения, а также для уточнения вида возбудителя назначается дополнительное обследование:
При необходимости назначается общий анализ крови и мочи, кольпоскопия и другие процедуры.
Выбор способа лечения вагинита зависит от его вида и причины. В основе лежат средства, направленные на устранение возбудителя: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты. Если речь идет об аллергической форме заболевания требуется устранить провоцирующий фактор и принимать антигистаминные средства. Атрофический вагинит лечится гормональными средствами, которые могут назначаться как в таблетках, так и местно в виде кремов или суппозиториев.
Параллельно с устранением причины назначаются средства, направленные на повышение местного иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры половых путей. Это особенно актуально при хроническом течении заболевания.
Большинство женщин знает, что существует такое заболевание вагинит, но не знают толком, как оно передается и как проявляется. Они не всегда обращаются к врачу даже при обильных выделениях, доставляющих массу неприятных ощущений. Если же речь идет о хроническом вялотекущем процессе, многие пациентки пытаются справиться с проблемой своими силами или вовсе игнорируют его. В результате они сталкиваются с неприятными последствиями вагинита: распространением воспаления выше по половым путям, сложности с зачатием (вплоть до бесплодия), выкидыши, замершие беременности и т.п. Заболевание может стать причиной внутриутробного инфицирования малыша, а после родов вызвать эндометрит, перитонит и даже сепсис. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Чтобы не допустить развития вагинита и его осложнений, женщине необходимо соблюдать простейшие меры профилактики:
Кроме того, очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков неблагополучия, а также тщательно выполнять все рекомендации специалиста.
Специфической реабилитации после лечения вагинита не требуется. Достаточно соблюдать стандартные меры профилактики.
Да, в острый период вагинальные интимные контакты запрещены. Возвращаться к привычному ритму половой жизни можно только после стихания всех симптомов заболевания и контрольного осмотра гинеколога.
Только теми средствами, которые назначил лечащий врач. Самолечение может стать причиной развития осложнений или перехода заболевания в хроническую форму.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Малова Ирина Олеговна, Афанасьева Ирина Геннадьевна, Гусевская Ксения Алексеевна Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №4 (26).
Лысакова Н.В Неспецифический вагинит: современные принципы лечения // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32).
Кравченко Елена Николаевна Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении неспецифического бактериального вагинита // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №1 (7).
Нариманова Метанат Рафиговна, Сапрыкина Людмила Витальевна Эффективность негормональной терапии атрофического вагинита у женщин в постменопаузе // РМЖ. Мать и дитя. 2019. №3.
