Записаться онлайн
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Варикоцеле

Варикоцеле – это одно из самых древнейших, до конца не изученных заболеваний у мужчин, связанное с варикозным изменением вен семенного канатика и яичка. На начальных стадиях развития оно протекает бессимптомно и не представляет особой угрозы жизни и здоровью пациента. Без надлежащего лечения варикоцеле может привести к серьёзным последствиям, в частности, бесплодию. Из медицинских наблюдений можно сделать вывод, что из всех мужчин, обратившихся с проблемой бездетности, почти у 40 процентов диагностированы признаки этой болезни.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание, чаще всего имеет наследственный характер. Признаки его начинают проявляться уже в подростковом возрасте во время полового развития (12-15 лет). Варикозное расширение сосудов происходит при нарушении работы клапанов внутри сосудов. В здоровом состоянии кровь должна оттекать от яичка к почечной вене, а в случае варикоза, клапаны полностью не закрываются и происходит обратный ток крови. В результате происходит застой жидкости, ткани страдают от недостатка кислорода, нарушается процесс выработки и созревания сперматозоидов, а также выделение яичком гормонов.

Классификация варикоцеле

В зависимости от локализации можно выделить следующие виды варикоцеле:

  • левостороннее (встречается у подавляющего большинства пациентов) – развивается при поражении вен левого яичника;
  • правостороннее (выявляется значительно реже) – обнаруживается при нарушении оттока из венозного сплетения правого яичка;
  • двустороннее (развивается крайне редко) – вены с обеих сторон мошонки не справляются с оттоком венозной крови.

Также заболевание делится на первичное (возникшее само по себе) и вторичное (развивающееся на фоне сопутствующих заболеваний).

Врачи выделяют четыре степени тяжести заболевания, отличающихся по выраженности симптомов:

  • 0 степень: выявляется только с помощью проведения инструментальных исследований (УЗИ, допплерография);
  • 1 степень: определяется пальпаторно (путем ощупывания) исключительно в положении стоя;
  • 2 степень: диагностируется при пальпации, если пациент находится в положении лежа и в положении стоя;
  • 3 степень: определяется невооруженным глазом, потому что очевидно, как лозовидное сплетение вен опускается за нижний край яичка.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от степени заболевания. На начальных стадиях болезнь может протекать без особых симптомов. Мужчину может беспокоить слабая распирающая боль в яичке, дискомфорт в мошонке на фоне физической активности или при длительном нахождении в вертикальном положении. После отдыха лежа проблемы исчезают. По мере прогрессирования заболевания, его проявления становятся все более явными:

  • боль начинает отдавать в область живота и почек и не прекращается даже лежа;
  • снижается половая функция;
  • в проступающих под кожей венах усиливается жжение;
  • увеличивается в размерах мошонка;
  • яичко становится меньше;
  • повышается потоотделение;
  • нарушается репродуктивная функция.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается на фоне патологии клапанов, предотвращающих обратный ток крови по венам. Это может произойти на фоне таких проблем как:

  • врожденная патология клапанов;
  • заболевания соединительной ткани;
  • паховые грыжи;
  • травмы мошонки;
  • постоянные запоры или расстройства кишечника, из-за которых повышается давление в брюшной полости;
  • выраженная физическая активность (занятия в тренажерном зале, силовые упражнения);
  • частые поднятия тяжестей;
  • новообразования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика варикоцеле не представляет собой особых затруднений для специалиста. Для определения обстоятельств развития и давности заболевания врач выслушивает жалобы пациента. Начиная со второй степени развития варикоза, диагноз устанавливается при осмотре и пальпации мошонки пациента. Для подтверждения диагноза необходимо провести специальное обследование – УЗИ с допплерографией сосудов. Исследование обязательно проводится в двух положениях больного – лежа и стоя.

Ультразвуковая диагностика выявляет не только расширение вен, но и дает возможность оценить состояние яичек (уменьшение в размере и изменение консистенции яичка говорит о его гипотрофии или атрофии). В режиме допплерографии можно оценить не только состояние сосудов яичка, но и их кровоснабжение.

Дополнительно при необходимости проводится КТ или МРТ. Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ для оценки количества и активности сперматозоидов).

Диагностика
Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации

Лечение варикоцеле

Выбор способа лечения варикоцеле зависит от тяжести патологии.

На начальных этапах проводится консервативная терапия. Врач рекомендует отказаться от тяжелого физического труда, а также заняться профилактикой хронических запоров (назначаются легкие слабительные препараты, свечи). Нередко назначают прием препаратов для улучшения кровообращения.
При 2 и 3 степенях, сопровождающихся интенсивными болями, необходимо хирургическое лечение. Выделяют несколько разновидностей оперативных вмешательств:

  • перевязка и пересечение вены яичка через открытый доступ;
  • микрохирургическое вмешательство с перевязкой вены яичка;
  • лапароскопическое иссечение вены;
  • эмболизация.

В последние годы чаще всего применяют микрохирургические и лапароскопические операции, которые существенно снижают процент осложнений и рецидивов в послеоперационный период.             

Мнение эксперта

Само по себе варикоцеле не представляет значительной опасности. Оно может длительное время протекать практически бессимптомно. Характерно, что первые признаки болезни могут появиться еще в подростковом возрасте, а с годами они только усиливаются. Нередко взрослые мужчины обращаются за медицинской помощью с весьма запущенной стадией заболевания. Именно в этих случаях наиболее высок риск осложнений варикоцеле: бесплодие, гипотрофия яичка, снижение уровня тестостерона. Практика показывает, что не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. В случае появления даже незначительных признаков неблагополучия, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач уролог-андролог высшей категории
Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Профилактика варикоцеле

Предупредить врожденное варикоцеле невозможно. Профилактика приобретенной формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых есть угроза развития варикоза. Для предотвращения прогрессирования болезни, пациенты должны выполнять некоторые правила, а именно:

  • придерживаться правильного питания;
  • не допускать запоров;
  • принимать витамины (по назначению врача);
  • исключать продолжительные физические напряжения;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • регулярно гулять на свежем воздухе, не допускать гиподинамии.

Специалисты также рекомендуют всем юношам в возрасте 19-20 лет пройти обследование у врача-уролога.

Реабилитация

Длительность реабилитации после операции по поводу варикоцеле зависит от типа операции. Малоинвазивные вмешательства переносятся пациентом намного легче, а восстановление проходит быстрее. Для ускорения процесса необходимо:

  • правильное питание (исключить жирное, жаренное, соленое и пр.);
  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить посещение бань, саун, бассейна;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • воздержаться от половой активности.

Вопрос-ответ

Безусловно возможно, так как операция не является обязательной при данном заболевании.

С полною вероятностью - нет не может. Варикоцеле влияет лишь на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также другие параметры спермограммы.

Источники

Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.

Жакай Н. Варикоцеле // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №1 (25).

Енсебаев Е.Ж. Современные аспекты диагностики и лечения варикоцеле // Клиническая медицина Казахстана. 2012. №4 (26).

Мадыкин Ю. Ю., Золотухин О. В. Варикоцеле и нарушения фертильности // ВНМТ. 2013. №2.

Бердников М.А., Антипов Н.В. Варикоцеле: современная проблема // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016. №3.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации