Варикоцеле – это одно из самых древнейших, до конца не изученных заболеваний у мужчин, связанное с варикозным изменением вен семенного канатика и яичка. На начальных стадиях развития оно протекает бессимптомно и не представляет особой угрозы жизни и здоровью пациента. Без надлежащего лечения варикоцеле может привести к серьёзным последствиям, в частности, бесплодию. Из медицинских наблюдений можно сделать вывод, что из всех мужчин, обратившихся с проблемой бездетности, почти у 40 процентов диагностированы признаки этой болезни.
Варикоцеле – довольно распространенное заболевание, чаще всего имеет наследственный характер. Признаки его начинают проявляться уже в подростковом возрасте во время полового развития (12-15 лет). Варикозное расширение сосудов происходит при нарушении работы клапанов внутри сосудов. В здоровом состоянии кровь должна оттекать от яичка к почечной вене, а в случае варикоза, клапаны полностью не закрываются и происходит обратный ток крови. В результате происходит застой жидкости, ткани страдают от недостатка кислорода, нарушается процесс выработки и созревания сперматозоидов, а также выделение яичком гормонов.
В зависимости от локализации можно выделить следующие виды варикоцеле:
Также заболевание делится на первичное (возникшее само по себе) и вторичное (развивающееся на фоне сопутствующих заболеваний).
Врачи выделяют четыре степени тяжести заболевания, отличающихся по выраженности симптомов:
Признаки варикоцеле зависят от степени заболевания. На начальных стадиях болезнь может протекать без особых симптомов. Мужчину может беспокоить слабая распирающая боль в яичке, дискомфорт в мошонке на фоне физической активности или при длительном нахождении в вертикальном положении. После отдыха лежа проблемы исчезают. По мере прогрессирования заболевания, его проявления становятся все более явными:
Варикоцеле развивается на фоне патологии клапанов, предотвращающих обратный ток крови по венам. Это может произойти на фоне таких проблем как:
В большинстве случаев диагностика варикоцеле не представляет собой особых затруднений для специалиста. Для определения обстоятельств развития и давности заболевания врач выслушивает жалобы пациента. Начиная со второй степени развития варикоза, диагноз устанавливается при осмотре и пальпации мошонки пациента. Для подтверждения диагноза необходимо провести специальное обследование – УЗИ с допплерографией сосудов. Исследование обязательно проводится в двух положениях больного – лежа и стоя.
Ультразвуковая диагностика выявляет не только расширение вен, но и дает возможность оценить состояние яичек (уменьшение в размере и изменение консистенции яичка говорит о его гипотрофии или атрофии). В режиме допплерографии можно оценить не только состояние сосудов яичка, но и их кровоснабжение.
Дополнительно при необходимости проводится КТ или МРТ. Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ для оценки количества и активности сперматозоидов).
Выбор способа лечения варикоцеле зависит от тяжести патологии.
На начальных этапах проводится консервативная терапия. Врач рекомендует отказаться от тяжелого физического труда, а также заняться профилактикой хронических запоров (назначаются легкие слабительные препараты, свечи). Нередко назначают прием препаратов для улучшения кровообращения. При 2 и 3 степенях, сопровождающихся интенсивными болями, необходимо хирургическое лечение. Выделяют несколько разновидностей оперативных вмешательств:
В последние годы чаще всего применяют микрохирургические и лапароскопические операции, которые существенно снижают процент осложнений и рецидивов в послеоперационный период.
Само по себе варикоцеле не представляет значительной опасности. Оно может длительное время протекать практически бессимптомно. Характерно, что первые признаки болезни могут появиться еще в подростковом возрасте, а с годами они только усиливаются. Нередко взрослые мужчины обращаются за медицинской помощью с весьма запущенной стадией заболевания. Именно в этих случаях наиболее высок риск осложнений варикоцеле: бесплодие, гипотрофия яичка, снижение уровня тестостерона. Практика показывает, что не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. В случае появления даже незначительных признаков неблагополучия, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Предупредить врожденное варикоцеле невозможно. Профилактика приобретенной формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых есть угроза развития варикоза. Для предотвращения прогрессирования болезни, пациенты должны выполнять некоторые правила, а именно:
Специалисты также рекомендуют всем юношам в возрасте 19-20 лет пройти обследование у врача-уролога.
Длительность реабилитации после операции по поводу варикоцеле зависит от типа операции. Малоинвазивные вмешательства переносятся пациентом намного легче, а восстановление проходит быстрее. Для ускорения процесса необходимо:
Безусловно возможно, так как операция не является обязательной при данном заболевании.
С полною вероятностью - нет не может. Варикоцеле влияет лишь на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также другие параметры спермограммы.
Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
Жакай Н. Варикоцеле // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №1 (25).
Енсебаев Е.Ж. Современные аспекты диагностики и лечения варикоцеле // Клиническая медицина Казахстана. 2012. №4 (26).
Мадыкин Ю. Ю., Золотухин О. В. Варикоцеле и нарушения фертильности // ВНМТ. 2013. №2.
Бердников М.А., Антипов Н.В. Варикоцеле: современная проблема // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016. №3.
