Загиб матки (ретрофлексия) – это состояние, при котором орган смещается кзади, по направлению к кишечнику и позвоночнику. Оно редко сопровождается выраженной и специфической симптоматикой. Значительное отклонение может сопровождаться нарушением менструальной функции и/или трудностями с зачатием. В этом случае пациентке назначается лечение.
В норме матка наклонена кпереди и располагается в пространстве над мочевым пузырем. Угол, образованный шейкой и телом органа открыт в сторону мочевого пузыря. Это положение называется антефлексия. Оно обеспечивает правильное функционирование матки и полноценный отток ее содержимого (в частности, во время месячных).
Диагноз ретрофлексия означает, что произошел загиб, то есть матка отклонилась кзади относительно нормального положения. Тело и шейка формируют угол, открытый в сторону прямой кишки. В этом случае мускулатура и связки матки находятся не в физиологическом положении, а петли кишечника регулярно давят на ее стенки, вызывая нарушения кровоснабжения. Патология значительно увеличивает риск опущения и выпадения гениталий с возрастом.
Врачи выделяют два вида ретрофлексии:
Также существуют три степени загиба матки, которые определяются величиной угла между телом и шейкой органа.
Признаки загиба матки зависят от степени отклонения органа от нормального положения.
Женщина может жаловаться на:
Кроме того, одним из основных симптомов ретрофлексии являются репродуктивные расстройства. Даже при отсутствии каких-либо признаков вероятность самостоятельного наступления беременности существенно снижается вплоть до полного бесплодия. Также существует значительный риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.
В зависимости от причин развития загиба матки у женщин выделяют врожденную или приобретенную форму патологии. В первом случае аномалия является следствием неправильного развития органа. Во втором исходно матка расположена правильно, но затем меняет свой наклон под действием неблагоприятных факторов.
Подвижная форма заболевания является следствием снижения тонуса мышц и связок, удерживающих орган. Эта проблема может возникнуть на фоне:
Фиксированная ретрофлексия возникает на фоне доброкачественных или злокачественных опухолей, эндометриоза или спаечной болезни. Они смещают матку и удерживают ее в неправильном положении.
Загиб матки обнаруживается во время стандартного гинекологического осмотра. Одним из его этапов является бимануальная (двуручная) пальпация. Гинеколог вводит одну руку в половые пути женщины, а вторую кладет на нижнюю часть живота. Сближая пальцы, врач исследует состояние матки и ее придатков. При выявлении ретрофлексии специалист также оценивает подвижность органа, наличие или отсутствие болезненности и другие нюансы. Помимо осмотра, специалист собирает жалобы и анамнез. Изучение подробных сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, количестве беременностей и родов позволяет предположить возможные причины патологии.
При необходимости пациентка сдает мазки на флору и онкоцитологию, выполняет УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ брюшной полости, при недостаточной их информативности проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение загиба матки требуется лишь в том случае, если женщину что-то беспокоит. Подвижная форма исправляется гинекологическим массажем, специальными физическими упражнениями. Закрепить результат можно с помощью пессария. Если речь идет о фиксированном варианте, требуется в первую очередь устранить причины развития ретрофлексии. Для этого могут быть назначены медикаментозные препараты, устраняющие хроническое воспаление, а также физиопроцедуры, направленные на разрушение спаек. При эндометриозе используется гормональная терапия, а при опухолях – хирургическая операция. В некоторых случаях матка дополнительно фиксируется в правильном положении в процессе операции.
Ретрофлексия матки – это патология, которая нередко остается незамеченной. Даже при наличии болезненных или длительных месячных женщина не всегда обращает на них внимание, особенно если эти проблемы беспокоят ее практически каждый цикл. Зачастую, основным поводом для обращения к врачу является бесплодие, то есть отсутствие беременности в течение минимум 12 месяцев при регулярных половых контактах. Это одно из главных последствий загиба матки. Из-за неправильного положения органа сперматозоидам становится сложнее пройти по шеечному каналу и достичь яйцеклетки, которая находится в маточной трубе. Если же зачатие произошло, существует большой риск прерывания беременности на раннем сроке. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, необходим индивидуальный подбор лечения.
Чтобы определиться с тем, как не допустить развития загиба матки, важно понимать, от чего он бывает. В этом случае женщина может минимизировать основные факторы риска и значительно снизить риск развития патологии. Основными мерами профилактики являются:
Кроме того, очень важно минимизировать поднятие тяжестей, не допускать резких колебаний массы тела и т.п.
Специальной реабилитации после лечения ретрофлексии матки не существует. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидива. Если пациентке проводилась хирургическая операция, в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не допускать чрезмерной физической нагрузки и перегрева, ограничить половую жизнь и т.п.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Мирович Е. Д., Митюков В. А., Чурилов А. В., Галалу С. И., Симарова А. В., Князева Н. В., Писаренко П. Н., Ярош А. Н. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки // Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009. №5.
Бугаевский Константин Анатольевич Практические аспекты восстановительного лечения неправильных положений матки // Наука-2020. 2017. №5 (16).
