Диагностика женского бесплодия

Огромное множество патологических факторов, которые могут стать причиной женского бесплодия, делится на несколько категорий.

• Патология маточных труб. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. При воспалительном процессе в этой анатомической области может возникнуть трубное бесплодие;
• Эндокринные изменения, связанные с заболеваниями желез внутренней секреции. Эндокринное бесплодие может быть обусловлено нарушением функций яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или других желез. Зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции). Врачи обычно называют такое состояние гормональным бесплодием;
• Образование спаек внутри полости матки (как следствие хронического эндометрита, внутриматочных вмешательств, синдром Ашермана) - это бесплодие маточного происхождения;
• Врожденные и приобретенные анатомические дефекты женских половых органов, при которых невозможна полноценная беременность. К сожалению, врожденное бесплодие редко поддается коррекции, однако иногда возможно проведение операции с целью устранения патологии;
• Иммунологическое бесплодие, возникающее из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки выделяет иммуноглобулины, атакующие сперматозоиды;
• Генетическое бесплодие, характеризующееся дефектом различных участков ДНК.

Выше перечислены только самые распространенные виды женского бесплодия. Следует учитывать, что болезнь может возникать и при других расстройствах.

Диагностика проводится гинекологами и специалистами в области репродуктологии. В одних случаях причина оказывается очевидной, в других требуется более глубокая диагностика. Как правило, сначала женщина проходит базовое обследование, которое затем может быть расширено в том или ином направлении. 

Классический комплекс процедур для выявления женского бесплодия включает:

• сбор жалоб и анамнеза, в том числе гинекологического (особенности менструального цикла, количество половых партнеров, беременностей и родов, перенесенные и имеющиеся заболевания и т.п.); 
• стандартный гинекологический осмотр, включающий пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, оценку состояния молочных желез, лимфатических узлов в паху и подмышечных впадинах;
• забор мазков с наружных половых органов, влагалища, шейки матки для оценки состояния микрофлоры, наличия патологических микроорганизмов, признаков воспаления;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на гормоны: половые, щитовидной железы, надпочечников;
• базовое биохимическое исследование крови, коагулограмма (оценка работы свертывающей системы);
• оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
• исследование овариального резерва (способность яичников производить здоровые яйцеклетки);
• консультация генетика.

При необходимости проводится более детальное и глубокое исследование, которое позволяет четко определить причину и подобрать оптимальный метод лечения женского бесплодия.