Записаться онлайн
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Аднексит


Автор статьи Вороной Святослав Владимирович Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Изображение

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительное заболевание женской репродуктивной системы, при котором в патологический процесс вовлекаются придатки матки: яичники и маточные трубы. Патология может протекать в острой, подострой или хронической форме, практически бессимптомно или с выраженной симптоматикой. В качестве возбудителя могут выступать бактерии, грибки или вирусы, а также патогенные простейшие.

О заболевании

Аднексит – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. С ним могут столкнуться девочки, у которых еще не началось половое созревание, женщины репродуктивного возраста и пациентки в менопаузе. Своевременное обращение к врачу позволяет вовремя определить возбудителя патологии, назначить специфическое лечение и избежать осложнений. При отсутствии терапии заболевание к гнойным осложнениям, а также к образованию спаек в маточных трубах. Это, в свою очередь, становится причиной проблем с зачатием, а также к значительному повышению риска развития внематочной беременности.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации сальпингоофорита:

  • в зависимости от локализации: односторонний и двусторонний;
  • в зависимости от течения: острый и хронический;
  • в зависимости от характера воспаления: серозный, гнойный;
  • в зависимости от возбудителя: бактериальный, грибковый, вирусный, туберкулезный и т.п.

Определение вида заболевания позволяет более точно подобрать лечение.

Симптомы аднексита

Выраженность симптомов аднексита у женщин во многом зависит от его течения. Острое воспаление характеризуется яркими проявлениями, которые трудно игнорировать, пациентка жалуется на сильные боли в нижней части живота, отдающие в задний проход или крестец, повышение температуры, озноб, слабость, необычные выделения из влагалища (обычно обильные слизистые или гнойные). Нередко заболевание сопровождается вздутием живота, учащением мочеиспускания из-за раздражения стенки мочевого пузыря.

Если в воспалительный процесс вовлечена матка, то симптомы усиливаются. Месячные в этот период становятся обильными и резко болезненными. Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса приводит к нарастанию общей симптоматики: повышение температуры до 39-40 градусов, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. При вовлечении в патологический процесс брюшины (т.е. развитии перитонита) брюшная стенка становится резко болезненной и напряженной при пальпации.

В зависимости от уровня иммунитета, а также от качества терапии, острый процесс может закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую форму.

У женщин с хроническим течением аднексита его признаки то нарастают, то снова затухают. В стадию обострения женщина отмечает боли в животе, усиливающиеся во время месячных, при половых контактах. Характерны нарушения менструального цикла: нерегулярность, болезненность месячных, усиление, реже уменьшение интенсивности кровотечения. Нередко патологии сопутствует воспаление других тазовых органов: мочевого пузыря (цистит), толстого кишечника (колит).

Менее классическим течением хронического аднексита является нейро-вегетативный. В этом случае во время обострения преобладают не тазовые расстройства, а общие нарушения: снижение работоспособности, ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения и т.п.

Причины аднексита

Основной причиной возникновения аднексита у женщин является воздействие патогенных микроорганизмов или активация условно-патогенной флоры. Наиболее распространенными возбудителями являются:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • гонококки (возбудители гонореи);
  • микобактерии туберкулеза;
  • грибками (чаще кандида);
  • хламидии;
  • вирусы и т.п.

Нередко процесс связан с одновременным воздействием нескольких возбудителей. Провоцирующим фактором могут выступать переохлаждение, недостаточная гигиена, острый или хронический стресс, переутомление, снижение иммунитета на фоне ОРВИ или другого заболевания и т.п.

Чаще всего инфекционные агенты достигают придатков через половые пути. Реже встречается гематогенное (по кровеносным сосудам) или лимфогенное (по лимфатическим сосудам) распространение инфекции, а также ее переход по брюшине из слепой или сигмовидной кишки.

Мнение эксперта

Осложнения аднексита не менее опасны, чем само заболевание. При отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача острое воспаление может распространяться на соседние органы. При вовлечении в процесс мочевыводящих путей развивается цистит, а в тяжелых случаях и пиелонефрит. Переход воспаления на кишечник вызывает колит различной степени тяжести. Генерализация процесса приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Также существует риск развития тубоовариального абсцесса: скопления гноя в полости маточной трубы. При разрыве этого образования возникает перитонит и угроза жизни пациентки.

Хроническое течение, в свою очередь, чаще приводит к формированию спаек в маточных трубах и, соответственно, бесплодию. Чтобы не допустить подобных проблем необходимо своевременно обращаться к гинекологу при любых признаках неблагополучия со стороны репродуктивных органов.

Диагностика

Диагностика аднексита начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет, как давно возникли симптомы, на фоне чего и в какой последовательности они появлялись, при каких обстоятельствах усиливались или ослабевали. Уделяется внимание общему (перенесенные и имеющиеся заболевания, наследственность) и гинекологическому анамнезу (заболевания репродуктивных органов, дата начала месячных, особенности цикла, количество беременностей, родов и абортов, методика предохранения и т.п.).

Затем проводится гинекологический осмотр, во время которого берутся мазки на флору и цитологию. Как правило, в выделениях из влагалища содержится достаточное количество возбудителя, чтобы идентифицировать его в ходе микробиологического обследования. Одновременно проводится исследование на чувствительность к антибиотикам. Другие виды инструментальной и лабораторной диагностики включают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на специфические инфекции;
  • КТ, МРТ органов малого таза (при недостаточной информативности УЗИ);
  • диагностическая лапароскопия (при подозрении на перитонит, абсцесс или его разрыв).

При вовлечении в патологический процесс других органов и/или наличии сопутствующей патологии, к диагностике присоединяются специалисты соответствующего профиля.

Лечение

Лечение аднексита у женщин, как правило, проводится консервативным путем. Основным средством являются противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства), подобранные в соответствии с возбудителем. Дополнительно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и т.п.

В период восстановления, а также при хроническом течении патологии вне обострения, применяются физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, электрофорез, УВЧ. Хороший эффект оказывают лечебные грязи и ванны в рамках санаторно-курортного лечения. При обострении хронического процесса назначается лечение, как при острой форме.

Хирургическое лечение используется крайне редко. В экстренном порядке вмешательство проводится при перитоните, тубоовариальном абсцессе и других острых осложнениях. В плановом порядке чаще проводится лечение осложнений, в частности, спаек.

Профилактика

Профилактика аднексита должна носить комплексный характер. Рекомендуется следовать таким правилам:

  • следить за гигиеной половых путей;
  • избегать незащищенных половых контактов;
  • не допускать переохлаждений;
  • следить за общим состоянием организма и уровнем иммунитета;
  • регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр даже при отсутствии патологических симптомов.

Реабилитация

Реабилитация после острого или обострения хронического аднексита – это мероприятия, направленные на скорейшее восстановление состояния матки и ее придатков. Сюда входит физиотерапия, санаторно-курортное лечение, прием витаминов и здоровый образ жизни.

Реабилитация после хирургической операции зависит от вида и объема вмешательства. Она включает отказ от физической нагрузки, поднятия тяжестей, перегрева, половых контактов. Сроки восстановления индивидуальны.

Вопрос-ответ

Можно ли лечить аднексит народными средствами?

Не рекомендуется, поскольку рецептов с доказанной эффективностью нет, а злоупотребление ванночками и спринцеваниями может привести к дальнейшему распространению инфекции.

Нужно ли ложиться в больницу при аднексите?

Госпитализация показана при тяжелом течении заболевания и/или осложнениях, требующих помощи хирурга.

Источники

  • Айламазян Эдуард Карпович, Савичева Алевтина Михайловна, Соколовский Евгений Владиславович. Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
  • Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
  • Марзиева Т. А. Анализ факторов риска развития острого сальпингоофорита // БМИК. 2013. №3.
  • Копьева О.В., Тетелютина Ф.К. Качество жизни и психоэмоциональное состояние больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза при различных методах лечения // ПМ. 2015. №2-1 (87).
  • Аполихина Инна Анатольевна, Райгородский Юрий Михайлович, Болотова Нина Викторовна. Реабилитация в гинекологии с помощью аппаратной физиотерапии. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2019 г.
Центр ЭКО в цифрах

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

47%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей