ЭКО с донорской яйцеклеткой

Попытки забеременеть, в т.ч. с помощью ЭКО, оказались тщетными, а детальное обследование выявило, что фолликулов в яичниках нет. Не отчаивайтесь! Выход есть. Решить ситуацию может помочь ЭКО с донорской яйцеклеткой. Вы сами вынашиваете беременность, ваш организм готовиться к будущей лактации и радостному материнству, вы постепенно становитесь мамой. Единственное отличие от стандартного ЭКО в том, что для оплодотворения используется донорская яйцеклетка. Подробную информацию об этой процедуре рассказывают ведущие акушеры-гинекологи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».

В каких случаях необходимы донорские яйцеклетки?

Использование донорских ооцитов, во-первых, рекомендуется тогда, когда у женщины не осталось собственных полноценных яйцеклеток. Подобная ситуация может быть результатом:

• рано наступившей менопаузы;
• преждевременного исчерпания овариального резерва (фолликулов в яичниках нет);
• удаления яичников хирургическим путем;
• «выключения» яичников после проведения лучевой или химиотерапевтической программы по поводу онкологического заболевания.

Средний возраст естественной менопаузы приходится на 50-51-52 года. По разным причинам, которые нередко так и остаются неизвестными, месячные могут прекратиться раньше 45 и даже 35 лет. Однако эти женщины имеют высокие шансы на успех ЭКО с донорской яйцеклеткой, причем эффективность метода тем выше, чем раньше он применен после прекращения менструальной функции. В случаях, когда пациентка находится в состоянии естественной менопаузы, проведение ЭКО с использованием ооцитов донора возможно. Однако важно понимать, что вынашивание беременности и предстоящие роды – это большой риск для организма в возрасте 50+, особенно при учете того, что к данному периоду возрастает «груз» соматических заболеваний.

Во-вторых, вероятность ЭКО с донорской яйцеклеткой следует рассмотреть пациенткам, которые имеют генетические заболевания, сцепленные с Х-хромосомой. Эта половая хромосома, которая, если соединяется с такой же, приводит к рождению девочки (ХХ). Если же Х-хромосома встретится с У-хромосомой, то родится мальчик (ХУ). Таким образом, Х-хромосома присутствует у обоих полов, и если у матери имеются повреждения этой хромосомы, то они будут переданы и будущему ребенку. Чтобы этого избежать, возможно проведение искусственного оплодотворения с использованием ооцитов донора.

Пару слов о терминологии

• Донором называется человек, который предоставляет свой биоматериал для дальнейшего использования в медицинских технологиях.
• Реципиент – человек, который принимает предоставленный донором биоматериал.

Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой

Главное преимущество экстракорпорального оплодотворения – это возможность женщины, у которых не осталось хороших яйцеклеток иметь родного ребенка. Малыш несет генетического материала супруга, как и при обычном зачатии.

Протоколы ЭКО с донорской яйцеклеткой позволяют также выбрать «желаемые» характеристики будущего ребенка. Женщины-реципиенты могут получить информацию не только о результатах обследования, но и о внешних характеристиках, расовой и национальной принадлежности.

Откуда берут донорские яйцеклетки и как проверяют женщину-донора?

Донорские яйцеклетки получают у женщины-донора после того, как она даст на это информированное согласие и пройдет все необходимые этапы расширенного обследования.

Донорство может быть 2 видов:

• анонимное – пациентка, которая будет использовать ооциты, не будет знать, кому они принадлежали;
• неанонимное – женщина, которая будет подвергаться циклу ЭКО, заранее знает, кто является донором и какими характеристиками обладает.

В банк хранения яйцеклеток сдать биоматериал могут женщины, которые:

• попадают в категорию 18-35 лет;
• имеют хорошее физическое и психическое здоровье;
• прошли медико-генетическое консультирование на предмет исключения наследственных патологий и других состояний, имеющих генетическую предрасположенность.

Донорами яйцеклеток не могут быть женщины со следующими состояниями и условиями:

• лабораторно подтвержденный позитивный ВИЧ-статус;
• повышенный риск заражения вирусом иммунодефицита и другими инфекциями с половым путем передачи;
• носительство патологических хромосом;
• рождение детей с врожденными заболеваниями;
• привычные (более 2 раз подряд) потери беременности;
• онкологические процессы в настоящем или прошлом;
• заболевания желез внутренней секреции.

Женщины, которые планируют стать потенциальными донорами, проходят такое же обследование, как пациентки в стандартном протоколе ЭКО. Помимо этого, в программу диагностики обязательно входят:

• однократное кариотипирование – оценка хромосомного набора;
• однократная генетическая консультация;
• официальное подтверждение из психоневрологического и наркологического центра, что пациентка не состоит на диспансерном учете (справка действительна в течение 1 года);
• комплексные анализы на ВИЧ (действительны в течение 3 месяцев);
• комплексные анализы на гепатит В и С.

Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?

Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой предполагает использование либо свежих ооцитов (полученных в синхронизированном цикле донора и реципиента), либо криоконсервированных (замороженных). В последнем случае биоматериал сначала получают путем пункции, затем обрабатывают и замораживают, подвергают правильному хранению, а, когда наступает этап использования – размораживают для искусственного оплодотворения.

Сколько нужно донорских яйцеклеток для ЭКО? Вероятность успеха повышается, если в цикле используется не менее 9 подготовленных женских половых клеток.

Экстракорпоральное оплодотворение с донорским материалом может иметь такие же осложнения, как и при обычном ЭКО:

• Многоплодная беременность – ее риск возрастает в связи с тем, что переносят сразу несколько эмбрионов. Однако даже если переносится 1 оплодотворенная яйцеклетка, то уже в организме пациентки-донора она может разделиться на 2 и более части, что приведет к беременности однояйцевыми близнецами.
• Внематочная беременность – это состояние, когда продукт зачатия развивается не в маточной полости. Чаще всего это происходит в маточной трубе, реже в других структурах (яичник, брюшина шейка матки). Частота встречаемости эктопической имплантации плодного яйца в программах с использованием методов вспомогательной репродукции не превышает общепопуляционную (составляет около 2-3%).
• Местные аллергические реакции на гормональный препарат (покраснение, отечность, зуд в зоне инъекции). Они встречаются крайне редко и не носят системного характера. Для их устранения достаточно изменить путь введения лекарственного средства.

Показания к ЭКО с ооцитами донора

ЭКО с замороженными донорскими яйцеклетками проводится в следующих случаях:

• отсутствие собственных яйцеклеток у женщины-кандидата для выполнения ЭКО (наступление менопаузы, недостаточность яичников, хирургическое удаление яичников);
• отсутствие ооцитов после лучевой и химиотерапии;
• отсутствие яйцеклеток вследствие генетических синдромов;
• 3 и более неудачные попытки ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, если имеется недостаточный отклик яичников на гормональную стимуляцию, или неоднократно удается получить лишь низкокачественные эмбрионы, в результате чего беременность не наступает;
• у пациентки имеются генетические заболевания, которые передаются совместно с Х-хромосомой (успех ЭКО с донорской яйцеклеткой связан с тем, что прекращается цепочка передачи генетической патологии).

Свежие и криоконсервированные яйцеклетки

В программах ЭКО с донорским биоматериалом возможны 2 способа реализации:

• Применение свежих яйцеклеток. В данном случае важно, чтобы менструальный цикл донора совпадал с гормонально-индуцированными изменениями в организме реципиента. Это достигается с помощью специально подобранной терапии. Минус использования свежих яйцеклеток состоит в том, что не всегда удается в одном цикле получить донорские ооциты. Это означает, что организм реципиента напрасно подвергался индуцированному действию.

При использовании свежих яйцеклеток пара обычно знакома с донором (родственница или близкая подруга).

• Применение криоконсервированных ооцитов. В данном случае подготовка реципиента к ЭКО с донорской яйцеклеткой не зависит от гормональной стимуляции донора. Биоматериал выбирается из существующего криобанка.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Независимо от того, как будет происходить ЭКО с донорской яйцеклеткой (свежей или замороженной), обследование проходят оба супруга.

Обследование женщины

Женщина проходит стандартное обследование, которое включает:

• общеклинические анализы крови, мочи, вагинального отделяемого;
• тестирование на ВИЧ, гепатит В и С;
• гормональные анализы;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенологическое обследование легких;
• электрокардиографию и др.

Обследование супруга при ЭКО

Программа диагностики мужчины обычно включает в себя следующие обследования:

• анализ спермы;
• микроскопический анализ отделяемого из уретры;
• анализы на инфекции с половым путем передачи;
• электрокардиография;
• флюорография.

Перечень обследований может быть расширен с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками?

Этапы ЭКО с донорской яйцеклеткой зависят от того, будет использоваться свежий или криоконсервированный ооцит.

• Если это донорство свежих яйцеклеток, то после расширенного обследования донора и реципиента, начинается синхронизация циклов. Достигается это с помощью гормональных препаратов. Когда появятся преовуляторные фолликулы в женском организме, проводится их пункция. Следующим шагом является оплодотворение в лабораторных условиях – свежеполученные яйцеклетки донора соединяют со сперматозоидами супруга. Трех- или пятидневные эмбрионы подсаживают в полость матки женщины-реципиента.
• Когда планируется донорство замороженными яйцеклетками, сначала проводится их выбор из криобанка с учетом личных предпочтений. Осуществляется гормональная подготовка организма реципиента. Оплодотворенные спермой супруга эмбрионы хорошо качества подсаживают в полость матки, когда для этого будут созданы оптимальные условия. Результаты ЭКО с донорской яйцеклеткой более прогнозируемы, чем при использовании свежего материала.  

Как происходит ЭКО с донорской яйцеклеткой в вашем случае, можно поинтересоваться на очной консультации врача. Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» всегда открыты к диалогу и готовы ответить на возникающие вопросы.

Как себя вести после переноса

После ЭКО с донорской яйцеклеткой следует придерживаться простых правил:

• в течение 2 недель исключить сексуальные контакты (возможно, период полового покоя в последующем потребуется продлить);
• после переноса избегать чрезмерной физической активности;
• сбалансированно питаться, исключая как голод, так и переедание;
• воздержаться от приема ванны, загара и посещения саун, бань;
• любые лекарственные препараты и биологически активные добавки принимать только после консультации с врачом.

Стоимость донорской яйцеклетки в «СМ-ЭКО»

Стоимость донорского биоматериала в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» можно посмотреть на сайте. Процедура ЭКО оплачивается дополнительно.

Вопрос-ответ

Каковы риски?

Женщины категории 45+ имеют повышенные медицинские риски, связанные с вынашиванием беременности и предстоящими родами. Поэтому перед проведением ЭКО с донорскими ооцитами важно взвесить все «за» и «против».

Есть ли альтернативы?

Альтернативы есть всегда. Однако возникает вопрос, насколько они целесообразны. Чтобы стать матерью, можно продолжать дальнейшие попытки зачатия с использованием своих яйцеклеток, если они есть хоть в минимальном количестве. Однако следует помнить, что каждая попытка сопровождается значительным уменьшением овариального резерва.

Вместо донорских яйцеклеток можно использовать донорские эмбрионы. Эта услуга суммарно может быть дешевле.

И остается еще вариант усыновления/удочерения ребенка из дома малютки.

Почему стоит воспользоваться услугами криобанка?

ЭКО с донорскими ооцитами позволяет самостоятельно родить и выносить малыша. Хромосомный набор ребенка наполовину будет состоять из генетического материала супруга, что и будет определять сходство. Если будут использоваться яйцеклетки кровного родственника женщины, то ребенок также унаследует сходство с матерью.

Искусственное оплодотворение с донорскими яйцеклетками – это счастливое материнство для пар с исчерпанным или измененным овариальным резервом. По вопросам проведения этой процедуры обращайтесь в Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». Записаться на прием в удобное время можно по телефону или онлайн через сайт. Мы гарантируем высокий профессионализм и полную конфиденциальность.

Источники:

• Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения) от 21.12.2018г.
• Гинтер ЕК ПВ. Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАРМед. Москва; 2017. 464 p.