ЭКО с донорской яйцеклеткой

Попытки забеременеть, в т.ч. с помощью ЭКО, оказались тщетными, а детальное обследование выявило, что фолликулов в яичниках нет. Не отчаивайтесь! Выход есть. Решить ситуацию может помочь ЭКО с донорской яйцеклеткой. Вы сами вынашиваете беременность, ваш организм готовиться к будущей лактации и радостному материнству, вы постепенно становитесь мамой. Единственное отличие от стандартного ЭКО в том, что для оплодотворения используется донорская яйцеклетка. Подробную информацию об этой процедуре рассказывают ведущие акушеры-гинекологи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».
В каких случаях необходимы донорские яйцеклетки?
Использование донорских ооцитов, во-первых, рекомендуется тогда, когда у женщины не осталось собственных полноценных яйцеклеток. Подобная ситуация может быть результатом:
- рано наступившей менопаузы;
- преждевременного исчерпания овариального резерва (фолликулов в яичниках нет);
- удаления яичников хирургическим путем;
- «выключения» яичников после проведения лучевой или химиотерапевтической программы по поводу онкологического заболевания.
Средний возраст естественной менопаузы приходится на 50-51-52 года. По разным причинам, которые нередко так и остаются неизвестными, месячные могут прекратиться раньше 45 и даже 35 лет. Однако эти женщины имеют высокие шансы на успех ЭКО с донорской яйцеклеткой, причем эффективность метода тем выше, чем раньше он применен после прекращения менструальной функции. В случаях, когда пациентка находится в состоянии естественной менопаузы, проведение ЭКО с использованием ооцитов донора возможно. Однако важно понимать, что вынашивание беременности и предстоящие роды – это большой риск для организма в возрасте 50+, особенно при учете того, что к данному периоду возрастает «груз» соматических заболеваний.
Во-вторых, вероятность ЭКО с донорской яйцеклеткой следует рассмотреть пациенткам, которые имеют генетические заболевания, сцепленные с Х-хромосомой. Эта половая хромосома, которая, если соединяется с такой же, приводит к рождению девочки (ХХ). Если же Х-хромосома встретится с У-хромосомой, то родится мальчик (ХУ). Таким образом, Х-хромосома присутствует у обоих полов, и если у матери имеются повреждения этой хромосомы, то они будут переданы и будущему ребенку. Чтобы этого избежать, возможно проведение искусственного оплодотворения с использованием ооцитов донора.
Пару слов о терминологии
- Донором называется человек, который предоставляет свой биоматериал для дальнейшего использования в медицинских технологиях.
- Реципиент – человек, который принимает предоставленный донором биоматериал.
Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой
Главное преимущество экстракорпорального оплодотворения – это возможность женщины, у которых не осталось хороших яйцеклеток иметь родного ребенка. Малыш несет генетического материала супруга, как и при обычном зачатии.
Протоколы ЭКО с донорской яйцеклеткой позволяют также выбрать «желаемые» характеристики будущего ребенка. Женщины-реципиенты могут получить информацию не только о результатах обследования, но и о внешних характеристиках, расовой и национальной принадлежности.
Откуда берут донорские яйцеклетки и как проверяют женщину-донора?
Донорские яйцеклетки получают у женщины-донора после того, как она даст на это информированное согласие и пройдет все необходимые этапы расширенного обследования.
Донорство может быть 2 видов:
- анонимное – пациентка, которая будет использовать ооциты, не будет знать, кому они принадлежали;
- неанонимное – женщина, которая будет подвергаться циклу ЭКО, заранее знает, кто является донором и какими характеристиками обладает.
В банк хранения яйцеклеток сдать биоматериал могут женщины, которые:
- попадают в категорию 18-35 лет;
- имеют хорошее физическое и психическое здоровье;
- прошли медико-генетическое консультирование на предмет исключения наследственных патологий и других состояний, имеющих генетическую предрасположенность.
Донорами яйцеклеток не могут быть женщины со следующими состояниями и условиями:
- лабораторно подтвержденный позитивный ВИЧ-статус;
- повышенный риск заражения вирусом иммунодефицита и другими инфекциями с половым путем передачи;
- носительство патологических хромосом;
- рождение детей с врожденными заболеваниями;
- привычные (более 2 раз подряд) потери беременности;
- онкологические процессы в настоящем или прошлом;
- заболевания желез внутренней секреции.
Женщины, которые планируют стать потенциальными донорами, проходят такое же обследование, как пациентки в стандартном протоколе ЭКО. Помимо этого, в программу диагностики обязательно входят:
- однократное кариотипирование – оценка хромосомного набора;
- однократная генетическая консультация;
- официальное подтверждение из психоневрологического и наркологического центра, что пациентка не состоит на диспансерном учете (справка действительна в течение 1 года);
- комплексные анализы на ВИЧ (действительны в течение 3 месяцев);
- комплексные анализы на гепатит В и С.
Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?
Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой предполагает использование либо свежих ооцитов (полученных в синхронизированном цикле донора и реципиента), либо криоконсервированных (замороженных). В последнем случае биоматериал сначала получают путем пункции, затем обрабатывают и замораживают, подвергают правильному хранению, а, когда наступает этап использования – размораживают для искусственного оплодотворения.
Сколько нужно донорских яйцеклеток для ЭКО? Вероятность успеха повышается, если в цикле используется не менее 9 подготовленных женских половых клеток.
Экстракорпоральное оплодотворение с донорским материалом может иметь такие же осложнения, как и при обычном ЭКО:
- Многоплодная беременность – ее риск возрастает в связи с тем, что переносят сразу несколько эмбрионов. Однако даже если переносится 1 оплодотворенная яйцеклетка, то уже в организме пациентки-донора она может разделиться на 2 и более части, что приведет к беременности однояйцевыми близнецами.
- Внематочная беременность – это состояние, когда продукт зачатия развивается не в маточной полости. Чаще всего это происходит в маточной трубе, реже в других структурах (яичник, брюшина шейка матки). Частота встречаемости эктопической имплантации плодного яйца в программах с использованием методов вспомогательной репродукции не превышает общепопуляционную (составляет около 2-3%).
- Местные аллергические реакции на гормональный препарат (покраснение, отечность, зуд в зоне инъекции). Они встречаются крайне редко и не носят системного характера. Для их устранения достаточно изменить путь введения лекарственного средства.
Показания к ЭКО с ооцитами донора
ЭКО с замороженными донорскими яйцеклетками проводится в следующих случаях:
- отсутствие собственных яйцеклеток у женщины-кандидата для выполнения ЭКО (наступление менопаузы, недостаточность яичников, хирургическое удаление яичников);
- отсутствие ооцитов после лучевой и химиотерапии;
- отсутствие яйцеклеток вследствие генетических синдромов;
- 3 и более неудачные попытки ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, если имеется недостаточный отклик яичников на гормональную стимуляцию, или неоднократно удается получить лишь низкокачественные эмбрионы, в результате чего беременность не наступает;
- у пациентки имеются генетические заболевания, которые передаются совместно с Х-хромосомой (успех ЭКО с донорской яйцеклеткой связан с тем, что прекращается цепочка передачи генетической патологии).
Свежие и криоконсервированные яйцеклетки
В программах ЭКО с донорским биоматериалом возможны 2 способа реализации:
- Применение свежих яйцеклеток. В данном случае важно, чтобы менструальный цикл донора совпадал с гормонально-индуцированными изменениями в организме реципиента. Это достигается с помощью специально подобранной терапии. Минус использования свежих яйцеклеток состоит в том, что не всегда удается в одном цикле получить донорские ооциты. Это означает, что организм реципиента напрасно подвергался индуцированному действию.
При использовании свежих яйцеклеток пара обычно знакома с донором (родственница или близкая подруга).
- Применение криоконсервированных ооцитов. В данном случае подготовка реципиента к ЭКО с донорской яйцеклеткой не зависит от гормональной стимуляции донора. Биоматериал выбирается из существующего криобанка.
Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой
Независимо от того, как будет происходить ЭКО с донорской яйцеклеткой (свежей или замороженной), обследование проходят оба супруга.
Обследование женщины
Женщина проходит стандартное обследование, которое включает:
- общеклинические анализы крови, мочи, вагинального отделяемого;
- тестирование на ВИЧ, гепатит В и С;
- гормональные анализы;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенологическое обследование легких;
- электрокардиографию и др.
Обследование супруга при ЭКО
Программа диагностики мужчины обычно включает в себя следующие обследования:
- анализ спермы;
- микроскопический анализ отделяемого из уретры;
- анализы на инфекции с половым путем передачи;
- электрокардиография;
- флюорография.
Перечень обследований может быть расширен с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Как проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками?
Этапы ЭКО с донорской яйцеклеткой зависят от того, будет использоваться свежий или криоконсервированный ооцит.
- Если это донорство свежих яйцеклеток, то после расширенного обследования донора и реципиента, начинается синхронизация циклов. Достигается это с помощью гормональных препаратов. Когда появятся преовуляторные фолликулы в женском организме, проводится их пункция. Следующим шагом является оплодотворение в лабораторных условиях – свежеполученные яйцеклетки донора соединяют со сперматозоидами супруга. Трех- или пятидневные эмбрионы подсаживают в полость матки женщины-реципиента.
- Когда планируется донорство замороженными яйцеклетками, сначала проводится их выбор из криобанка с учетом личных предпочтений. Осуществляется гормональная подготовка организма реципиента. Оплодотворенные спермой супруга эмбрионы хорошо качества подсаживают в полость матки, когда для этого будут созданы оптимальные условия. Результаты ЭКО с донорской яйцеклеткой более прогнозируемы, чем при использовании свежего материала.
Как происходит ЭКО с донорской яйцеклеткой в вашем случае, можно поинтересоваться на очной консультации врача. Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» всегда открыты к диалогу и готовы ответить на возникающие вопросы.
Как себя вести после переноса
После ЭКО с донорской яйцеклеткой следует придерживаться простых правил:
- в течение 2 недель исключить сексуальные контакты (возможно, период полового покоя в последующем потребуется продлить);
- после переноса избегать чрезмерной физической активности;
- сбалансированно питаться, исключая как голод, так и переедание;
- воздержаться от приема ванны, загара и посещения саун, бань;
- любые лекарственные препараты и биологически активные добавки принимать только после консультации с врачом.
Стоимость донорской яйцеклетки в «СМ-ЭКО»
Стоимость донорского биоматериала в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» можно посмотреть на сайте. Процедура ЭКО оплачивается дополнительно.
Вопрос-ответ
Каковы риски?
Женщины категории 45+ имеют повышенные медицинские риски, связанные с вынашиванием беременности и предстоящими родами. Поэтому перед проведением ЭКО с донорскими ооцитами важно взвесить все «за» и «против».
Есть ли альтернативы?
Альтернативы есть всегда. Однако возникает вопрос, насколько они целесообразны. Чтобы стать матерью, можно продолжать дальнейшие попытки зачатия с использованием своих яйцеклеток, если они есть хоть в минимальном количестве. Однако следует помнить, что каждая попытка сопровождается значительным уменьшением овариального резерва.
Вместо донорских яйцеклеток можно использовать донорские эмбрионы. Эта услуга суммарно может быть дешевле.
И остается еще вариант усыновления/удочерения ребенка из дома малютки.
Почему стоит воспользоваться услугами криобанка?
ЭКО с донорскими ооцитами позволяет самостоятельно родить и выносить малыша. Хромосомный набор ребенка наполовину будет состоять из генетического материала супруга, что и будет определять сходство. Если будут использоваться яйцеклетки кровного родственника женщины, то ребенок также унаследует сходство с матерью.
Искусственное оплодотворение с донорскими яйцеклетками – это счастливое материнство для пар с исчерпанным или измененным овариальным резервом. По вопросам проведения этой процедуры обращайтесь в Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». Записаться на прием в удобное время можно по телефону или онлайн через сайт. Мы гарантируем высокий профессионализм и полную конфиденциальность.
Источники:
- Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения) от 21.12.2018г.
- Гинтер ЕК ПВ. Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАРМед. Москва; 2017. 464 p.
Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья