Онлайн мнение
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Нормы спермограммы для ЭКО


Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

Изображение

И чтобы результат был отличным, важно чтобы сперма была лучшего качества. Поэтому перед проведением методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ) детальное обследование проходит не только женщина, но и мужчина. И в мужской диагностике один из самых важных анализов – это исследование эякулята. Сегодня поговорим о том, какая должна быть спермограмма для ЭКО.

Как подготовиться к спермограмме для ЭКО

Сдача спермограммы для ЭКО – ответственный момент в жизни пары, столкнувшейся с бесплодием. И точность результатов во многом зависит от правил подготовки.

Основные правила подготовительного этапа:

  • соблюдать половое воздержание в течение 2-4 дней;
  • избегать психоэмоциональных потрясений;
  • не выполнять сильные физические нагрузки, в т.ч. следует воздержаться от тренировок в спортивном зале;
  • исключить перегрев половых органов – не посещать сауну и баню, не принимать ванну, не использовать подогрев автомобильных сидений;
  • не принимать препараты, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям.

В случае перенесенного воспалительного процесса анализ сдают не раньше, чем через 3 недели после выздоровления.

Несоблюдение этих условий может привести к транзиторным отклонениям от нормы, которые не будут нуждаться в лечении.

Биоматериал для спермограммы получают путем мастурбации, которую желательно проводить в условиях медицинского центра. Это позволит избежать длительной транспортировки биоматериала, воздействия перепада температур и других факторов, которые способны привести к повреждению половых клеток. В «СМ-Клиника» есть отдельное помещение с необходимым антуражем, которое поможет мужчине расслабиться и быстро собрать сперму на анализ.

Как и сколько времени делается анализ?

Скрининговая спермограмма представлена 2 категориями признаков, которые по-разному технически оцениваются.

  • Макроскопические параметры – визуально (без применения микроскопа) оценивается объем семенной жидкости, ее цвет и запах, определяется консистенция, вязкость и кислотность. Макроскопические данные отражают физико-химические свойства биоматериала.
  • Микроскопические параметры – оценка проводится с помощью микроскопа разной разрешающей мощности. Лаборант определяет морфологию, подвижность, общую численность сперматозоидов и численность по категориям.

В некоторых случаях требуется расширенная спермограмма, в рамках которой дополнительно определяется наличие определенных химических веществ, иммунная реактивность спермы и т.д.

Анализ эякулята проводит врач-лаборант, который прошел соответствующую специализацию. Обычно результат готов на следующий после сдачи день. При необходимости экстренного получения ответа на исследование спермы уходит обычно 3-4 часа. В случае расширенной диагностики иногда требуется подождать результат в течение недели.

Нормы спермограммы

Какая спермограмма нужна для ЭКО – спрашивают мужчины. Для врача особенно важны следующие характеристики:

  • количество – объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов;
  • качество – сперматозоиды с нормальной и измененной морфологией;
  • подвижность – сперматозоиды, совершающие правильное поступательное движение вперед, и сперматозоиды, совершающие неправильное хаотичное движение.

Норма спермограммы для ЭКО выглядят следующим образом:

  • объем эякулята не менее 1,5 мл;
  • оптимальный уровень кислотности от 7,2 до 7,4;
  • длительность разжижения – от ¼ часа до 1 часа;
  • длина нити, отражающая вязкость спермы, не более 2 см;
  • численность спермиев не менее 15 миллионов в 1 мл;
  • численность неподвижных клеток не более половины общей концентрации;
  • наличие активно подвижных спермиев не менее ¼ общей концентрации;
  • число сперматозоидов правильного строения – не менее 1/3;
  • отсутствие эритроцитов;
  • незначительная численность лейкоцитов.

Это стандартные показатели. Однако иногда требуется определение и концентрации ряда биохимических веществ, которые помогут понять характер патологического процесса. Так, например, фруктоза является основным источником энергии для спермиев; снижение ее уровня может быть причиной неподвижности клеток.

Таблица нормативов семенной жидкости по данным Всемирной организации здравоохранения, на которую ориентируются урологи и репродуктологи при выставлении диагноза

Объем семенной жидкости

1,5 мл и более

Общая численность спермиев

39 миллионов и выше

Численность сперматозоидов в 1 мл

15 миллионов и более

Общее число подвижных форм

От 40% и выше

Неподвижные спермии

Отсутствуют

Число живых сперматозоидов

58% и выше

Полноценные по строению спермии

4% и выше

Что делать при «плохом» анализе

«Плохие» показатели спермограммы для ЭКО могут быть результатом различных причин:

  • патология органов мочеполовой системы;
  • эндокринные расстройства;
  • генетические нарушения;
  • инфекции;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • вредные привычки (избыточное употребление алкоголя, курение сигарет, прием психотропных веществ);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (высокий радиационный фон, повышенное содержание солей тяжелых металлов в воде для питья, выбросы предприятий, выхлопные газы);
  • сверхсильные физические нагрузки.

Тактика лечения имеющихся в спермограмме нарушений зависит от причины их развития. Поэтому на первом этапе при патологическом состоянии эякулята проводят комплексную диагностику. По ее результатам врач выставляет окончательный диагноз и подбирает лечение. Это может быть хирургическая коррекция нарушений проходимости семявыводящих путей, гормональная стимуляция сперматогенеза, противовоспалительное лечение, применение методов вспомогательной репродукции. ЭКО и ИКСИ способны принести желаемый результат даже, когда в эякуляте обнаружены единичные спермии с нормальной активностью и морфологией.

Стоит отметить, что однократно проведенная спермограмма для ЭКО, в которой выявлены патологические отклонения, не является основанием для установления окончательного диагноза. Требуется повторное проведение анализа, чтобы избежать гипердиагностики и случайного влияния неблагоприятных факторов. Если дважды определяются отклонения от нормы, то это говорит о наличии патологии, которая нуждается в лечении.

Как улучшить эякулят

Чтобы улучшить качество семенной жидкости, проводится лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии крипторхизма, варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков, аномалиях развития половых органов и т.д. Консервативная терапия проводится комплексно:

  • устранение причины – борьба с воспалением, гормональными нарушениями, сосудистыми заболеваниями, ожирением и т.д.;
  • общеукрепляющее направление – прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием карнитина, проведение физиотерапевтических процедур;
  • стимуляция сперматогенеза.

Помимо этого, в улучшении качества эякулята важны и общие мероприятия:

  • полноценный 8-часовой сон в ночное время;
  • нормализация питания – обогащение рациона жирной рыбой, богатой омега-3 кислотами, введение зелени и овощей, отказ от фаст-фуда, жареного, копченого и полуфабрикатов;
  • снижение веса при его избытке и ожирении;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления спиртных напитков;
  • достаточный уровень физической активности (в течение дня рекомендуется не мене получаса отводить на аэробные нагрузки – бег, активная ходьба, плавание, велосипедная езда);
  • прием фолиевой кислоты, оказывающей прямое положительное влияние на качество сперматозоидов.

Один цикл сперматогенеза в среднем составляет 72 дня. За это время в мужском организме образуются новые половые клетки, которые полностью созрели и готовы к встрече с яйцеклеткой. Поэтому после лечения и оптимизации образа жизни контрольный анализ не имеет смыса проводить ранее чем через 3 месяца.

Репродуктивный центр «СМ-Клиника» оснащен современным оборудованием и укомплектован лучшими кадрами для качественного и объективного проведения спермограммы в кратчайшие сроки. За достоверной диагностикой обращайтесь в клинику «СМ-Клиника». Прием по предварительной записи без утомительного ожидания в очереди. Цену исследования уточняйте на сайте или по телефону.

Центр ЭКО в цифрах

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

47%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей