ЭКО и прививка от коронавируса для женщин окутаны массой мифов. Многие пациентки с опаской относятся к иммунизации, считая, что это может стать причиной неблагоприятного исхода беременности. Другие вроде бы согласны, но не до конца понимают, что делать и когда делать. Беседуем на тему прививки от КОВИДа и ЭКО со специалистами Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».
Можно сказать, что вакцинация оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию женщины. Дело в том, что вакцина защищает от тяжелого течения коронавирусной инфекции. А во время беременности с присущими ей иммунными перестройками COVID-19 может быть достаточно опасен.
Китайские ученые обнаружили, что коронавирус у беременных может повышать риск преждевременных родов. Поэтому подготовка к ЭКО и прививка от коронавируса неразрывно связаны друг с другом. Заблаговременная «тренировка» иммунитета к возможной встрече с вирусом поможет снизить риски заражения.
Другие исследователи обнаружили еще ряд аргументов в пользу вакцинации КОВИД перед ЭКО. Оказалось, что инфицирование беременной новой коронавирусной инфекцией может повышать риск отставания плода в развитии, а также риск внутриутробной гипоксии. Дети, рожденные от матерей, перенесших КОВИД, имели более высокую частоту нарушения функциональной активности печени и сниженный уровень тромбоцитов. Между этими состояниями и вирусом прослеживается прямая причинно-следственная связь.
Вакцинация от коронавируса перед ЭКО – это самый оптимальный вариант защититься от заражения и тяжелого течения инфекции во время беременности. Особенно рекомендован такой заблаговременный подход женщинам из группы риска. К ней относят пациенток со следующими состояниями:
Вакцинация от коронавируса и ЭКО – одна из самых дискутабельных тем. Пациенток интересует вопрос не только, можно ли вакцинироваться, но и сколько надо подождать, чтобы вступать в программу. На помощь приходят иммунологи.
В среднем после встречи с патогеном активация иммунитета достигает должного уровня на 5-6-й день. Кстати, именно поэтому обычная простуда проходит через неделю. А через 2-3 недели после контакта с возбудителем иммунитет формирует память. Это означает, что после специфической профилактики желательно подождать 2-3 недели. Таким образом, прививку от коронавируса при планировании ЭКО лучше сделать сразу после окончания менструации и в этом цикле предохраняться. ЭКО после прививки КОВИД планируется после следующей менструации или позже.
Женщины спрашивают, является ли ЭКО противопоказанием к прививке от коронавируса? Применение вспомогательных методов репродукции не рассматривается в качестве ограничительной меры. Наоборот, женщинам из группы риска инфекционных осложнений вакцинация рекомендована. Она помогает защитить беременную от тяжелого течения инфекции. Наиболее оптимальный вариант – провести вакцинацию от коронавируса перед ЭКО. Но если по каким-то причинам это было невозможно, то иммунизация осуществляется непосредственно в протоколе.
Вакцина, КОВИД и ЭКО – это 3 важных «кита» в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Сознательный подход к своему здоровью и здоровью будущего малыша поможет вам добиться наилучших результатов.
Вакцины не оказывают влияния на уровень антимюллерова гормона, вырабатываемого антральными фолликулами яичников. Чего не скажешь об инфекциях с тяжелым течением, которые потенциально способны повредить фолликулярный аппарат. Поэтому так важно заранее защитить свой организм от тяжело протекающих инфекций, которыми является COVID-19. Перед ЭКО можно делать прививку от КОВИДа и нужно!
Перед введением вакцины рекомендуется провести коагулограмму – анализ оценки свертывающей системы крови. Если отклонения минимальны, то иммунизация разрешена. С профилактической целью могут быть назначены антиагреганты.
«Спутник V» - это векторная вакцина. Технология создания таких иммунных препаратов насчитывает более 1,5 столетий. В роли «вектора» выступает аденовирус, который доставляет в организм фрагмент S-белка коронавируса. В результате запускается выработка защитных антител. Векторные вакцины, которые уже давно применяются от ранее известных инфекций, не показали никакого отрицательного влияния на женскую фертильность. Напротив, проведенные исследования демонстрируют, что после перенесенной коронавирусной инфекции у мужчин и женщин могут отмечаться разные варианты нарушения репродуктивной функции.
Вакцина от коронавируса и ЭКО не являются взаимоисключающими понятиями. Противопоказаниями для специфической иммунизации являются обострения аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет работает против своих клеток; тяжелая аллергическая реакция хотя бы на 1 компонент в составе вакцины; обострение хронических патологий; прием химиотерапевтического лечения против злокачественных опухолей.
На российском рынке в настоящий момент имеются 4 вакцины отечественного производства - «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутник Лайт». Наилучшую эффективность демонстрирует «Спутник V». Этот препарат содержит «вектор» (часть белка коронавируса), который «знакомит» иммунные клетки человека с патогеном. Заражение при введении векторной вакцины полностью исключено. ЭКО после прививки от коронавируса можно планировать в следующем цикле.
Все случаи новой коронавирусной инфекции до сих пор были связаны с заражением после родов. Тесный контакт инфицированной матери с ребенком во время кормления создает идеальные условия для передачи возбудителя. Случаев передачи вируса через плаценту не было зарегистрировано, однако такой вариант полностью ученые не могут исключать.
«Спутник V» является разрешенной вакциной у беременных женщин при условии, что польза от ее введения превышает возможные риски. Другими словами, если во время беременности женщина, имеющая сопутствующие патологии, заболеет и это приведет к осложнениям для нее и плода, то с целью их предотвращения заранее проводится вакцинация.
Прививка от коронавируса в протоколе ЭКО, согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, показана тем пациенткам, которые входят в группу повышенного инфекционного риска. Это женщины с ожирением и сопутствующими патологиями, особенно бронхолегочной системы. Вакцинация от КОВИД после ЭКО не запрещена, однако лучше провести иммунизацию до зачатия, чтобы иммунитет не подвергать излишним нагрузкам.
В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации о нижней границе нормы антител (иммуноглобулинов G) после перенесенной инфекции, чтобы принять решение в пользу вакцинации или невакцинации. К сожалению, еще не представляется возможность измерить напряженность иммунитета против новой инфекции. Считается, что в течение полугода после перенесенного COVID-19 организм может сам защищаться от повторного вторжения вируса. Поэтому вакцину рекомендуется вводить через полгода после заболевания.
Протокол ЭКО и прививка от КОВИД совместимы, особенно если женщина уже сдала ооциты. В этом случае, пока яйцеклетки будут храниться, пациентка может взять месячный отдых и вакцинироваться от новой коронавирусной инфекции, чтобы во время вынашивания плода не подвергать себя и малыша риску заражения и возможных акушерских осложнений.
До настоящего момента нет четких рекомендаций о ревакцинации в отношении женщин, вступающих в программу искусственного оплодотворения. Поэтому введение дополнительной дозы, как мы считаем, не показано.
Примерно 2-3 недели необходимо иммунной системе, чтобы активировать выработку специфических антител против коронавируса. Поэтому начало программы экстракорпорального оплодотворения стоит сдвинуть на этот срок, то есть необходимо дождаться формирования стойкого иммунитета в отношении COVID-19.
«Ковивак» - это инактивированная вакцина, которая создается на основе «мертвого» коронавируса. Несмотря на его незаразность, в структуре сохранены белки, которые и стимулируют иммунную систему вырабатывать защитные антитела. «Ковивак» в настоящее время проходит стадию активных испытаний, поэтому скоро будут известны новые данные об эффективности и безопасности.
ЭКО без прививки от коронавируса проводится. Эта вакцинация не является обязательной, в отличие, например, от иммунизации против кори и краснухи, заражение которыми в разы повышает риск врожденных пороков развития.
