Врач репродуктолог – кто это и что лечит?

По мере развития науки перечень медицинских специальностей постепенно расширяется – появляются новые, узкоспециализированные, направления. Так, пациенты нередко задают вопрос, кто такой репродуктолог, и что он делает. Репродуктолог – это специалист, в сферу компетенции которого входит здоровье репродуктивной системы человека, отвечающей за размножение. Репродуктология – направление медицины, которое зачастую является ответвлением от акушерства и гинекологии. Обычно гинекологи проходят профессиональную переподготовку и становятся репродуктологами. Сегодня детально поговорим о репродуктологии и ее возможностях и о том, когда стоит обратиться на прием к врачу этой специальности.

Чем занимается доктор-репродуктолог?

Пары интересуются, что делает врач репродуктолог. Этот доктор проводит диагностику состояния репродуктивной системы женщины и мужчины, а затем осуществляет лечение выявленных отклонений. При неэффективности традиционных методов для наступления беременности могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.

Основными патологиями, которые находятся в компетенции врача этой специальности, являются:

• бесплодие различного происхождения;
• невынашивание беременности.

Врач выявляет возможную причину нарушений, проводит комплексную диагностику состояния половой системы и составляет персонифицированную тактику лечения. Помимо этого, репродуктолог также помогает паре определять оптимальное время для зачатия и при необходимости подбирает наиболее подходящий метод контрацепции.

Если другими словами, то кто это врач репродуктолог? Это доктор по планированию семьи. Всемирная организация здравоохранения говорит, что семейным планированием являются все мероприятия, которые направлены как на защиту от нежелательной беременности, так и на реализацию желания иметь своего ребенка, а также контроль интервалов между родами. Задача репродуктолога – помочь паре забеременеть вовремя и выносить ребенка до доношенного срока, который исчисляется с момента наступления полных 37 недель.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднократные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями. Однако «сигналами-звоночками» являются:

• нарушения менструального цикла, при этом стоит учитывать, что нормальная продолжительность цикла от 24 до 37 дней, а длительность менструальных выделений не должна превышать 7 дней;
• появление кровянистых выделений вне менструации;
• боли при месячных, внизу живота или в процессе полового акта;
• наличие выделений из молочных желез (спонтанное или появляющееся при надавливании на околососковый кружок);
• изменившийся цвет или консистенция выделений из половых путей;
• снижение полового влечения и возбуждения.

У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:

• наличие расширенных вен в паховой области;
• отсутствие одного или обоих яичек в мошонке;
• асимметрия мошонки, которая часто связана с гидроцеле;
• сексуальные расстройства – преждевременная эякуляция, неполноценная эрекция, отсутствие сексуальной разрядки;
• боли в мошонке, паху и промежности;
• гнойные, слизистые или кровянистые выделения из уретрального канала;
• увеличение грудных желез;
• патологические показатели спермограммы.

Какие исследования проводит репродуктолог?

Репродуктолог – это какой врач? Это такой доктор, который не ограничивается только данными беседы и первичного обследования. Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этапы.

Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование плазмы;
• определение концентрации ферритина (анемия – одна из причин нарушений фертильности);
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
• оценка гормонального профиля организма;
• анализ на выявление антиспермальных антител, которые повреждают мужские половые клетки.

Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений. Может также проводиться исследование простатического секрета.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие обследования:

• УЗ-сканирование мочеполовых органов;
• ультразвуковая оценка характера созревания фолликулов и образования желтого тела (фолликулометрия);
• метросальпингография для оценки проходимости маточных труб (может быть рентгенологическая с применением контраста или ультразвуковая с использованием стерильного физиологического раствора, вводимого в полость матки);
• магнитно-резонансная томография турецкого седла, если имеются повышенные уровни пролактина;
• маммография – показана при патологическом состоянии молочных желез;
• гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с применением увеличительной техники (изображение выводится на монитор);
• диагностическая лапароскопия для визуальной оценки состояния внутренних половых органов женщины (проводится в том случае, если неинвазивные методы диагностики оказываются малоинформативными).

Разделы репродуктологии

Оптимальное функционирование репродуктивной системы человека обеспечивается различными системами – половые органы, железы внутренней секреции, иммунные взаимоотношения и т.д. Поэтому репродуктология тесно взаимодействует с различными отраслями медицины. Чаще всего это:

• акушерство и гинекология;
• урология и андрология;
• эмбриология;
• генетика;
• иммунология;
• эндокринология.

Какие болезни лечит врач-репродуктолог?

Приводим перечень того, чем занимается врач репродуктолог.

• Бесплодие – это состояние, при котором зачатие не происходит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. Бесплодие может быть первичным, когда у женщины ни разу не происходило естественное оплодотворение, и вторичным, когда в анамнезе беременность уже была (независимо от того, чем она закончилась). Инфертильность может быть связана как с мужским, так и с женским фактором, может быть и комбинированной (нарушения репродукции есть у обоих партнеров).
• Невынашивание – это самопроизвольная потеря беременности до достижения доношенного срока. Чаще всего гестационный процесс прерывается в первом триместре. Варианты прерывания различны – это может быть выкидыш или неразвивающаяся беременность. Реже встречаются преждевременные роды.
• Привычное невынашивание – это потеря подряд 2 беременностей. Такое состояние требует детального обследования и лечения, т.к. всегда является патологическим. Для сравнения – однократный спонтанный аборт чаще всего является отражением естественного отбора и связан с генетическими поломками (природа сама пытается уничтожить неправильно оплодотворившиеся яйцеклетки). Вероятность повторения такого состояния не выше, чем в общей популяции, поэтому после одной потери беременности не требуется специальное обследование.

Как лечит репродуктолог?

Наверняка, наши читатели уже хорошо разобрались, кто это репродуктолог и что лечит. Теперь отдельно остановимся на том, как происходит лечебный процесс.

После установления причины и диагноза лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция обычно показана при следующих патологиях:

• эндометриоидная болезнь;
• непроходимость маточных труб;
• большие кисты яичников;
• миомы матки, которые деформируют ее полость;
• варикоцеле;
• гидроцеле;
• крипторхизм;
• аномалии развития половых органов.

Консервативное лечение проводится при инфекционной, иммунной и гормональной природе бесплодия или невынашивания беременности.

Если же в течение 6-12 месяцев естественное зачатие так и не случается, то на следующем этапе рекомендовано применение вспомогательных методов репродукции. Они также показаны при абсолютных факторах бесплодия, например, это отсутствие маточных труб у женщин или ретроградная эякуляция у мужчин.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие:

• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• внутриматочная инсеминация (ВМИ);
• интрацитоплазматическая инъекция спермиев в женскую гамету (ИКСИ).

По показаниям может применяться донорская сперма или донорские яйцеклетки. Если женщина не может выносить беременность, например, из-за отсутствия матки при синдроме Рокитанского-Кюстнера, то возможно суррогатное материнство.

Как проходит осмотр у репродуктолога?

Настало время поговорить о том, как проходит осмотр. Прием начинается с детальной беседы. Доктор задает ряд важных вопросов:

• чем болели партнеры, какие имеют хронические заболевания;
• сколько времени не получается забеременеть, какие пробовали способы, и какое лечение проводилось;
• были ли дети в предыдущих браках, если таковые имелись;
• как часто происходит половая жизнь и т.д.

После этого наступает этап объективного осмотра. Врач оценивает рост и вес пациента, наличие внешних признаков эндокринных и аутоиммунных заболеваний (растяжки на коже, отложение жира на лице и шее, витилиго, высыпания и т.д.).

Женщинам проводится гинекологический осмотр на кресле, дополняет его кольпоскопия. Это исследование шейки матки с помощью специального микроскопа, до и после проведения специальных проб (окрашивание эпителия йодом, обработка его уксусной кислотой). Мужчинам проводится пальпация органов мошонки и ректальное исследование для изучения состояния простаты.

Методы диагностики, которые использует репродуктолог

В репродуктологии применяется как лабораторная, так и инструментальная диагностика.

• Лабораторные анализы. Проводятся скрининговые (общеклинические анализы крови, мочи и мазки) и специализированные (спермограмма, анализ на гормоны, иммунограмма, антиспермальные антитела и др.) обследования.
• Инструментальные тесты. Всем мужчинам и женщинам в качестве скрининга выполняется УЗИ половых органов. Это позволяет получить первичную информацию и подобрать оптимальный перечень специализированных методов. В их роли могут быть рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В каких случаях и при каких симптомах следует обращаться к доктору?

Главное показание для посещения репродуктолога – это проблемы с зачатием. Либо оно не происходит, либо беременность прерывается на раннем сроке.

Важно остановиться на сроках, которые считаются нормальными для зачатия. Так, если возраст женщины до 35 лет, то на попытки естественного оплодотворения отводится период в 1 год. Если же партнерша старше 35 лет, то промежуток ожидания укорачивается до полугода. Если за это время беременность не наступает, при этом пара не использует никакие методы контрацепции, а половая жизнь регулярная (минимум 3 половых акта в неделю), то скорее всего имеет место бесплодие. Стоит записаться на консультацию к репродуктологу.

Второе показание – 2 и более выкидыша подряд. В случае одного самопроизвольного прерывания беременности необходимость детального обследования определяется в персональном порядке. Однако при любых сомнениях относительно последующего прогноза в наступлении беременности рекомендуется записаться на прием к репродуктологу.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные репродуктологи, которые детально оценят функциональное состояние репродуктивной системы, выявят причину имеющихся нарушений и составят план лечения. Специалисты ведут прием в удобное время. Записывайтесь на консультацию, чтобы реализовать свою давнюю мечту о материнстве!