Склероз предстательной железы

При развитии склероз предстательной железы проходит несколько стадий. Их классифицируют по степени нарушения функции мочеиспускания.

• В первой стадии нарушений мочевыделительной функции не наблюдается. Склероз простаты обычно обнаруживают случайно при выполнении УЗИ и/или биопсии по другим поводам.
• Во второй стадии возникают симптомы сужения мочеиспускательного канала: натуживание, неполное опорожнение мочевого пузыря. Появляются проблемы с эрекцией. Изменения то появляются, то исчезают.
• В третьей стадии мочевой пузырь увеличивается в объеме. Из-за застоя мочи у мужчины могут обнаружиться пиелонефрит и признаки гидронефроза. Выражены симптомы эректильной дисфункции, прогрессирует бесплодие.
• В четвертой стадии наступает тотальный склероз простаты. Поражаются ткани почек, мочеточников и семявыносящих протоков.

При гистологическом исследовании выделяют несколько вариантов состояния ткани простаты:

• фокальная гиперплазия,
• узловая гиперплазия,
• железистая гиперплазия,
• атрофия паренхимы,
• множественные кисты.

Симптоматика поражения предстательной железы разнообразна. Она зависит от степени патологического процесса. Типичными признаками склероза простаты являются:

• рези и слабая струя при мочеиспускании,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• учащение позывов к мочеиспусканию,
• появление в моче или сперме крови,
• болевые ощущения в промежности паху в прямой кишке,
• снижение либидо,
• боли после эякуляции,
• слабая эрекция,
• недостижение оргазма при половом акте,
• уменьшение количества спермы.

Симптомы часто сопровождаются снижением эмоционального фона, бессонницей и депрессией.

Современные представления о причинах склероза предстательной железы указывают на воспалительный характер изменений. Чаще это исход хронической инфекции. Риск развития заболевания повышается на фоне:

• генетической предрасположенности к фиброзу,
• аутоиммунного поражения,
• заболеваний соединительной ткани,
• атеросклероза сосудов,
• гормональных нарушений.

Нерегулярная половая жизнь и застойные явления в малом тазу приводят к нарушению кровоснабжения простаты, развивается ишемия и тем самым воспалительные явления поддерживаются. Возрастные изменения приводят к уменьшению выработки тестостерона, что также способствует склеротическому перерождению предстательной железы.

Консервативный метод при данной патологии является вспомогательным, обычно он применяется в рамках подготовки к операции и при восстановлении после нее. В ранней стадии фиброзных изменений простаты пациенту могут назначаться:

• препараты антибактериальной направленности, которые уничтожают патогенную флору и препятствуют повторному инфицированию,
• противовоспалительные средства для купирования воспаления предстательной железы и болевых ощущений,
• препараты, рассасывающие гиалуроновую кислоту,
• α-адреноблокаторы, которые помогают расслабить мышцы шейки мочевого пузыря и увеличить пассаж мочи,
• средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях простаты,
• витаминотерапия и гормонотерапия.

Хирургические методы лечения склероза простаты имеют доказанную эффективность. С их помощью устраняется патологический очаг и предотвращаются дальнейшие осложнения. В зависимости от ситуации врачи используют один из следующих методов:

• трансуретральная резекция простаты: иссечение части органа,
• простатэктомия (удаление железы) в том числе лапароскопическим методом,
• вапоризация: выпаривание пораженных тканей лазерным лучом,
• инцизия простаты: рассечение органа без удаления его ткани (вмешательство облегчает отток мочи).

У возрастных пациентов при наличии тяжелых общих заболеваний выполняют стентирование уретры или накладывают стому на мочевой пузырь. Дополнительно проводят консервативное лечение предстательной железы для улучшения общего состояния.

Вспомогательные методы лечения включают:

• массаж,
• физиотерапию,
• грязелечение,
• суппозитории с гиалуронидазой простатиленом.