Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Показания к искусственной инсеминации

Процедура инсеминации проводится при разных видах мужского и женского бесплодия. Врачам необходимо убедиться, что несостоятельность зачатия не связана со структурными патологиями матки и маточных труб. Кроме того, иногда требуется исключить наличие генетических мутаций и гормональных изменений. Основным критерием наличия бесплодия является невозможность зачатия в течение 12-18 месяцев при активной половой жизни без контрацепции.

Показания к искусственной инсеминации спермой партнера

• Женское иммунологическое бесплодие. Иногда защитные системы женского организма распознают сперматозоиды как чужеродные агенты и выделяют антитела, атакующие гаметы. В итоге антитела, содержащиеся в цервикальной слизи, связываются с мужскими половыми клетками и затрудняют оплодотворение.
• Бесплодие неясного генеза. Если во время обследования врачам не удается обнаружить патологию репродуктивной системы, и оплодотворение не возникает, можно применить искусственную инсеминацию.
• Структурные аномалии цервикального канала, затрудняющие оплодотворение в процессе полового акта.
• Нарушение эякуляции у мужчины. Это может быть обратный заброс спермы или другое расстройство.
• Недостаточное количество сперматозоидов или сниженный объем спермы.

В большинстве случаев проблема обусловлена невозможностью проведения обычного полового акта и ухудшением качества спермы.

Показания к искусственной инсеминации спермой донора

• Отсутствие у женщины полового партнера.
• Полное отсутствие здоровых сперматозоидов у мужчины, делающее невозможным использование его спермы.
• Наличие у партнера генетических заболеваний, которые передадутся ребенку.

Противопоказания к внутриматочной инсеминации

При некоторых состояниях проведение процедуры неэффективно или даже опасно. Во время обследования врачи исключают наличие любых противопоказаний к применению технологии.

Возможные противопоказания:

• структурные аномалии матки, при которых процесс вынашивания ребенка невозможен;
• соматические и психические патологии, способные негативно сказываться на беременности;
• онкологические заболевания;
• инфекционные болезни в стадии обострения;
• рост опухоли в яичнике.

Иногда перед проведением внутриматочной инсеминации (ВМИ) необходимо вылечить основное заболевание, негативно влияющее на состояние половых органов.

Подготовка к проведению искусственной инсеминации

Перед тем, как начать планировать процедуру, женщина проходит ряд обследований, которые помогают убедиться в отсутствии противопоказаний, а также при необходимости провести дополнительную подготовку. Минимальное обследование включает:

• исключение опасных инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит и других) с помощью анализа крови;
• исключение венерических болезней с помощью лабораторных тестов;
• УЗИ гениталий;
• гистеросальпингографию или гидросонографию для проверки проходимости маточных труб;
• определение уровня гормонов и онкомаркеров в крови;
• консультации терапевта, эндокринолога.

Мужчинам перед проведением процедуры необходимо сдать анализы на инфекционные заболевания. Для этого производится забор венозной крови и мазок уретры. Для исключения иммунологического бесплодия проводится МАР-тест. За несколько недель до процедуры следует отказаться от вредных привычек.

Внутриматочная инсеминация в естественном цикле

При проведении ВМИ в естественном цикле используется ультразвуковая фолликулометрия, которая позволяет точно определить время созревания фолликула и назначить процедуру на нужный день. УЗИ начинается на 5-7 день цикла и проводится сначала через день, а по мере приближения к овуляции – ежедневно.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

Дополнительная стимуляция овуляции с помощью гормонов позволяет повысить шансы на успешное оплодотворение в 2-3 раза. Врачи используют небольшие дозы препаратов, чтобы лишь немного подстегнуть созревание яйцеклетки. В список показаний к назначению гормонов входят:

• бесплодие в течение 5 лет или дольше;
• нерегулярный менструальный цикл;
• гормональный дисбаланс;
• сниженный овариальный резерв;
• возраст 36 лет и старше;
• неудачные попытки ВМИ в прошлом.

Как проводится процедура: этапы внутриматочной инсеминации

• Получение эякулята в день проведения процедуры. При необходимости возможна предварительная заморозка материала или использование донорской спермы.
• Обработка спермы в лаборатории. Специалисты отбирают наиболее жизнеспособные клетки и отделяют гаметы от жидкой части эякулята.
• Введение биологического материала в матку с помощью специального катетера. Непосредственно к катетеру присоединен шприц, содержащий полученные сперматозоиды. Гаметы вводятся вблизи маточной трубы для облегчения оплодотворения.
• Контроль результата через 9-10 суток после проведения процедуры. Если инсеминация оказалась неудачной, возможно повторное проведение в течение следующего цикла.

Эффективность метода внутриматочной инсеминации

Эффективность процедуры ВМИ составляет, в среднем, 10-20%. Учитывая невысокую цену и простоту технологии, повторять процесс можно каждую овуляцию на протяжении нескольких менструальных циклов. В этом случае вероятность наступления беременности увеличивается до 70% и более.
На результат внутриматочной инсеминации влияют:

• возраст женщины: при преодолении рубежа в 35 лет вероятность беременности существенно снижается;
• причина бесплодия: если виной всему шеечный фактор (конфигурация канала или наличие слизи с антителами к сперматозоидам), то вероятность существенно возрастает;
• длительность бесплодия: при продолжительности 6 лет и более эффективность падает до 6-7%;
• качество спермы мужа: если количество подвижных сперматозоидов невелико, шансы снижаются;
• состояние здоровья женщины и ее гинекологический анамнез (учитываются вредные привычки, хронические заболевания, перенесенные инфекции и т.п.).

Увеличить шансы на беременность можно с помощью дополнительной гормональной стимуляции.

Что делать после процедуры

В первые полчаса после процедуры внутриматочной инсеминации необходимо полежать, чтобы семенная жидкость не вытекла раньше времени. По истечению этого времени женщина отправляется домой.

В первые дни после процедуры рекомендуется воздерживаться от интимных контактов, употребления спиртного и курения. Подъем тяжестей и профессиональный спорт также могут сказаться на качестве оплодотворения и имплантации. Прием каких-либо лекарственных средств возможен только после разрешения репродуктолога. В целом, рекомендуется беречь себя, как если бы беременность уже наступила. Полноценное питание, положительные эмоции, прогулки и отсутствие стрессов немного повысят шансы на положительный результат.

Некоторые женщины отмечают небольшую тошноту и тянущие ощущения в животе в первые часы или дни. Это нормальная реакция. Прием гормональных средств перед процедурой и после нее может спровоцировать небольшое повышение температуры (до 37 градусов) и сонливость. Если лихорадка становится сильнее, необходимо обратиться к врачу.
О результате процедуры можно судить в течение 12-14 дней. Если беременность не наступила, в это время должна начаться менструация. При задержке месячных необходимо прийти в клинику и сдать тест на ХГЧ, который подтвердит беременность или исключит ее.

Какое количество попыток допускается

Вероятность наступления беременности при ВМИ не слишком велика, вот почему врачи рекомендуют настроиться на несколько процедур. Введение семенной жидкости повторяется в течение нескольких менструальных циклов до получения положительного результата.

Если на протяжении 4-6 циклов при регулярном повторении процедуры искусственной инсеминации беременность не наступает, необходимо воспользоваться другой репродуктивной технологией, например, ЭКО.

Безопасность для здоровья

Внутриматочная инсеминация – это простая и безопасная процедура. Наиболее распространенная проблема, которую она может спровоцировать – это небольшие спазмы матки на фоне введения катетера. Они провоцируют тянущую боль в нижней части живота и проходят самостоятельно в течение нескольких часов, реже дней.

Крайне редки воспалительные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость матки и цервикальный канал. В этом случае пациентка будет отмечать длительные и интенсивные боли в животе, повышение температуры. Возможно появление патологических выделений из влагалища. Чтобы снизить вероятность подобного осложнения к нулю, необходимо обращаться в современную клинику с опытным персоналом и современным оборудованием. В этом случае все правила асептики и антисептики будут соблюдены.

Шанс заражения какими-либо заболеваниями при использовании спермы донора, практически отсутствуют. Все желающие сдать семенной материал проходят тщательные проверки, в том числе на скрытые инфекции.

Стоимость искусственной инсеминации

Стоимость процедуры искусственной внутриматочной инсеминацией спермой партнера или донорским материалом в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в Москве рассчитывается индивидуально в зависимости от результатов предварительного обследования, сложности подготовки, необходимости стимуляции и других факторов. Чтобы получить актуальное предложение, записывайтесь на прием к нашим репродуктологам по телефону и ли через сайт.