Онлайн мнение
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Все причины бесплодия у женщин и мужчин


Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

Изображение

С невозможностью зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни сталкивается около 15% пар, желающих стать родителями. Но традиционно обследование начинают проходить только женщины. Однако мужские и женские факторы бесплодия в современном обществе выявляют примерно с одинаковой частотой (30-35%), а у каждой пятой пары имеется комбинированное бесплодие, когда нарушения затрагивают обоих партнеров. Все причины бесплодия у женщин и мужчин мы собрали в этой статье. Знание причинных факторов поможет легче ориентироваться в проблеме и понять, насколько важно не затягивать с визитом к гинекологу.

Как определить болезнь

Основной критерий бесплодия – это отсутствие зачатия в течения одного года. При этом обязательно должны быть соблюдены следующие условия:

  • пара ведет регулярную половую жизнь – количество сексуальных контактов 3-4 раза в неделю;
  • пара не использует ни один из методов контрацепции, в т.ч. прерванный половой акт и календарный метод.

Для начала обследования и решения проблемы не всегда следует ждать один год. Так, если возраст партнерши старше 35 лет, то уже через полгода безрезультативных попыток можно начинать диагностику возможных причин бесплодия у женщины и мужчины. Такой заблаговременный подход позволит не растерять уже сниженный овариальный резерв и вовремя начать лечение или применить методы вспомогательной репродукции, чтобы добиться от них наилучшего результата. Ведь с каждым годом количество и качество оставшихся в яичниках фолликулов неуклонно снижается, а вместе с этим, снижаются и шансы зачатия.

Стоит учитывать, что бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным. Также выделяют первичное бесплодие, когда у женщины никогда ранее не наступала беременность; и вторичное, когда в прошлом были беременности, но в течение 12 месяцев регулярной интимной близости зачатие не происходит. Во всех случаях требуется детальное обследование пары.

Классификация и стадии развития женского бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия у женщин, которые отличаются особенностями клинических проявлений:

  • Ановуляторное бесплодие, при котором не происходит созревание яйцеклетки. Для этой формы могут быть характерны нарушения менструального цикла, избыточное оволосение в нетипичных местах, дефицит или избыток массы тела, углеводные нарушения.
  • Трубное бесплодие, к которому предрасполагают аномалии развития фаллопиевых труб, их непроходимость после оперативных вмешательств или на фоне воспалительного процесса. В последнем случае женщину могут беспокоить боли в области органов малого таза, патологические выделения из влагалища, периодический подъем температуры тела и т.д.
  • Маточное бесплодие, обусловленное аномалиями развития матки и расстройством процессов имплантации вследствие тонкого эндометрия, разрастания соединительной ткани в полости матки. Часто формируется после эндометрита, неоднократных выскабливаний маточной полости и т.д.
  • Бесплодие шеечного происхождения, связанное с рубцовыми изменениями цервикального канала после «прижигания эрозии», конизации или развивающееся вследствие воспалительного процесса (цервицита). Нередко при этой форме наблюдается патологическое отделяемое из половых путей.
  • Идиопатическое бесплодие. Ситуация, когда причины отсутствия беременности вяснить не удалось, несмотря на полное и тщательное обследование.

В структуре причин женского бесплодия чаще всего (около 30% случаев) встречается эндокринное, при котором нарушена овуляция. Она либо отсутствует вообще, либо происходит крайне редко. Все нарушения овуляции в зависимости от уровня нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси условно разделяются на 4 группы:

  • Ановуляция, связанная с дефицитом тропных гормонов гипофиза и, соответственно, дефицитом эстрогенов, вырабатываемых в фолликуле. Встречается при гипогонадизме (недостаточность половых желез) – первичном или вторичном, например, после массивного послеродового кровотечения.
  • Ановуляция, связанная с нормальной выработкой и тропных гормонов, и эстрогенов. Этот вариант часто встречается при поликистозе яичников.
  • Ановуляция, обусловленная повышенной выработкой тропных гормонов в ответ на дефицит выработки эстрогенов. Встречается при преждевременной недостаточности яичников и дисгинезии (нарушение развития) гонад.
  • Ановуляция вследствие гиперпролактинемии – повышенной выработки пролактина в гипофизе на фоне аденомы или функциональных расстройств.

Причины трубного бесплодия включают в себя:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • искусственные аборты;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • операции на органах малого таза, особенно лапаротомические (имеется достаточно большой разрез на передней брюшной стенке);
  • эндометриоидная болезнь (аденомиоз).

К маточному бесплодию предрасполагают следующие факторы:

  • аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная матка);
  • миома матки (особенно опасны подслизистые и межмышечно-подслизистые узлы);
  • хронический эндометрит;
  • полип эндометрия;
  • внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Цервикальное бесплодие обусловлено воспалением шейки матки, полипами шейки матки, рубцовыми изменениями органа после диатермокоагуляции, конизации, эксцизии шейки матки.

Эндометриоз может приводить как к маточному, так и трубному фактору бесплодия. Это заболевание характеризуется тем, что элементы слизистой матки распространяются за пределы ее полости. С одной стороны, такой механизм запускает патологические иммунные реакции, с другой – приводит к разрастанию соединительной ткани, а с третьей – нарушает местный гормональный статус. В отсутствие лечения заболевание неуклонно прогрессирует и может приводить не только к бесплодию, но и к общему нарушению самочувствия (хронические боли в области малого таза, боли при половом акте, нервное истощение и т.д.).

К эндометриозу могут предрасполагать следующие факторы:

  • сниженный иммунитет;
  • хронические стрессы;
  • раннее начало менструаций (11-12 лет);
  • обильные и длительные менструации;
  • нарушение нормального оттока менструальной крови из матки на фоне сужения цервикального канала;
  • внутриматочные спирали (в случае нарушений при установке, ношении и др.);
  • самопроизвольные или искусственные варианты прерывания беременности.

Поэтому так важно для сохранения репродуктивного здоровья предохраняться от нежелательного зачатия, а к желанной беременности – своевременно готовиться, чтобы повысить шансы благоприятного исхода.

Мужское бесплодие

У 9 из 10 мужчин бесплодие связано с нарушениями в спермограмме. У одних пациентов снижено количество сперматозоидов, у других – страдает их качество, а у третьих – оба эти фактора сочетаются. Задача уролога-андролога состоит в том, чтобы по возможности выявить причинный фактор, который приводит к репродуктивным нарушениям. Однако даже при детальном обследовании не всегда удается выявить истинные причины бесплодия у мужчин и механизм их развития. Во многих случаях нарушение фертильности может быть связано с окислительным стрессом, который играет основную или второстепенную роль в патологической картине спермограммы. Активные формы кислорода способны уменьшать подвижность сперматозоидов и повреждать их ДНК.

Качество генетического материала отцовских клеток определяет не только фертильность спермы, в т.ч. и в рамках программы ЭКО, но и в целом влияет на течение беременности. А особенности отцовского генома влияют также на здоровье будущего ребенка. Это еще одна причина, которая определяет необходимость одновременного обследования и женщины, и мужчины при наличии репродуктивных проблем.

Причины возникновения мужского бесплодия

Причины снижения фертильности у мужчин достаточно разнообразны. Основными из них являются:

  • возрастные изменения, развивающиеся после 40 лет;
  • хронические и острые воспалительные заболевания (уретрит, простатит и др.);
  • избыток массы тела и ожирение;
  • голодание;
  • несбалансированный рацион питания;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • гормональные нарушения;
  • генетические отклонения;
  • стрессовые ситуации;
  • перегревание (подогрев автомобильных сидений, горячие ванны, баня);
  • варикоцеле (расширенные вены семенного канатика);
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • токсическое воздействие;
  • облучение;
  • выработка антиспермальных антител, которые повреждают собственные сперматозоиды;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы;
  • травмы яичка;
  • прием анаболических стероидов;
  • врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические дефекты;
  • аутоиммунные нарушения.

Однако даже при самом тщательном обследовании мужчины в 15-30% случаев причину бесплодия так и не удается выявить, несмотря на имеющиеся нарушения в спермограмме. В этом случае андрологи говорят об идиопатической инфертильности. У таких мужчин нет инфекционных заболеваний мочеполовой системы, гормональный фон в норме, генетические и биохимические показатели не имеют отклонений.

Возможно, причины кроются в генетических поломках, неблагоприятной экологической обстановке, отрицательном воздействии свободных радикалов. Для лечения может быть предложена комплексная неспецифическая терапия, направленная на восстановление биохимических реакций, улучшение сперматогенеза, борьбу со свободными радикалами, на втором этапе может использоваться искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.

«СМ-Клиника» — это клиника современной медицины, которая предлагает своим пациентам инновационную диагностику и лечение в соответствии с международными протоколами, доказавшими свою эффективность. Наши специалисты сопровождают пару с самого начала диагностического поиска и до получения конечного результата – рождения ребенка. Мы предлагаем полный комплекс услуг – обследование, консервативное и хирургическое лечение, применение самых передовых методов вспомогательной репродукции.


Центр ЭКО в цифрах

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

47%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей