С невозможностью зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни сталкивается около 15% пар, желающих стать родителями. Но традиционно обследование начинают проходить только женщины. Однако мужские и женские факторы бесплодия в современном обществе выявляют примерно с одинаковой частотой (30-35%), а у каждой пятой пары имеется комбинированное бесплодие, когда нарушения затрагивают обоих партнеров. Все причины бесплодия у женщин и мужчин мы собрали в этой статье. Знание причинных факторов поможет легче ориентироваться в проблеме и понять, насколько важно не затягивать с визитом к гинекологу.
Основной критерий бесплодия – это отсутствие зачатия в течения одного года. При этом обязательно должны быть соблюдены следующие условия:
Для начала обследования и решения проблемы не всегда следует ждать один год. Так, если возраст партнерши старше 35 лет, то уже через полгода безрезультативных попыток можно начинать диагностику возможных причин бесплодия у женщины и мужчины. Такой заблаговременный подход позволит не растерять уже сниженный овариальный резерв и вовремя начать лечение или применить методы вспомогательной репродукции, чтобы добиться от них наилучшего результата. Ведь с каждым годом количество и качество оставшихся в яичниках фолликулов неуклонно снижается, а вместе с этим, снижаются и шансы зачатия.
Стоит учитывать, что бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным. Также выделяют первичное бесплодие, когда у женщины никогда ранее не наступала беременность; и вторичное, когда в прошлом были беременности, но в течение 12 месяцев регулярной интимной близости зачатие не происходит. Во всех случаях требуется детальное обследование пары.
Выделяют несколько видов бесплодия у женщин, которые отличаются особенностями клинических проявлений:
В структуре причин женского бесплодия чаще всего (около 30% случаев) встречается эндокринное, при котором нарушена овуляция. Она либо отсутствует вообще, либо происходит крайне редко. Все нарушения овуляции в зависимости от уровня нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси условно разделяются на 4 группы:
Причины трубного бесплодия включают в себя:
К маточному бесплодию предрасполагают следующие факторы:
Цервикальное бесплодие обусловлено воспалением шейки матки, полипами шейки матки, рубцовыми изменениями органа после диатермокоагуляции, конизации, эксцизии шейки матки.
Эндометриоз может приводить как к маточному, так и трубному фактору бесплодия. Это заболевание характеризуется тем, что элементы слизистой матки распространяются за пределы ее полости. С одной стороны, такой механизм запускает патологические иммунные реакции, с другой – приводит к разрастанию соединительной ткани, а с третьей – нарушает местный гормональный статус. В отсутствие лечения заболевание неуклонно прогрессирует и может приводить не только к бесплодию, но и к общему нарушению самочувствия (хронические боли в области малого таза, боли при половом акте, нервное истощение и т.д.).
К эндометриозу могут предрасполагать следующие факторы:
Поэтому так важно для сохранения репродуктивного здоровья предохраняться от нежелательного зачатия, а к желанной беременности – своевременно готовиться, чтобы повысить шансы благоприятного исхода.
У 9 из 10 мужчин бесплодие связано с нарушениями в спермограмме. У одних пациентов снижено количество сперматозоидов, у других – страдает их качество, а у третьих – оба эти фактора сочетаются. Задача уролога-андролога состоит в том, чтобы по возможности выявить причинный фактор, который приводит к репродуктивным нарушениям. Однако даже при детальном обследовании не всегда удается выявить истинные причины бесплодия у мужчин и механизм их развития. Во многих случаях нарушение фертильности может быть связано с окислительным стрессом, который играет основную или второстепенную роль в патологической картине спермограммы. Активные формы кислорода способны уменьшать подвижность сперматозоидов и повреждать их ДНК.
Качество генетического материала отцовских клеток определяет не только фертильность спермы, в т.ч. и в рамках программы ЭКО, но и в целом влияет на течение беременности. А особенности отцовского генома влияют также на здоровье будущего ребенка. Это еще одна причина, которая определяет необходимость одновременного обследования и женщины, и мужчины при наличии репродуктивных проблем.
Причины снижения фертильности у мужчин достаточно разнообразны. Основными из них являются:
Однако даже при самом тщательном обследовании мужчины в 15-30% случаев причину бесплодия так и не удается выявить, несмотря на имеющиеся нарушения в спермограмме. В этом случае андрологи говорят об идиопатической инфертильности. У таких мужчин нет инфекционных заболеваний мочеполовой системы, гормональный фон в норме, генетические и биохимические показатели не имеют отклонений.
Возможно, причины кроются в генетических поломках, неблагоприятной экологической обстановке, отрицательном воздействии свободных радикалов. Для лечения может быть предложена комплексная неспецифическая терапия, направленная на восстановление биохимических реакций, улучшение сперматогенеза, борьбу со свободными радикалами, на втором этапе может использоваться искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.
«СМ-Клиника» — это клиника современной медицины, которая предлагает своим пациентам инновационную диагностику и лечение в соответствии с международными протоколами, доказавшими свою эффективность. Наши специалисты сопровождают пару с самого начала диагностического поиска и до получения конечного результата – рождения ребенка. Мы предлагаем полный комплекс услуг – обследование, консервативное и хирургическое лечение, применение самых передовых методов вспомогательной репродукции.
