Аутоиммунный тиреоидит

Современная классификация, выделяет три формы аутоиммунного тиреоидита.

• Тиреоидит Хашимото – это самая распространенная форма патологии. Основным симптомом тиреоидита Хашимото является увеличение железы из-за инфильтрации ее лимфоцитами и развития воспаления в тканях.
• Атрофическая форма. Развивается вследствие постепенного уменьшения размеров органа из-за уничтожения ее клеток антителами и лимфоцитами. Это приводит к нарушению функций щитовидной железы и, как и в случае с гипертрофической формой (Хашимото), может вызывать гипотиреоз.
• Послеродовый. Развивается, соответственно, после родов.

В свою очередь тиреоидит Хашимото подразделяется на три подвида:

• диффузный зоб (симметричное увеличение органа);
• узловой зоб (ассиметричное увеличение с образованием узлов);
• диффузно-узловой зоб (симметричное увеличение с наличием узлов).

Каждый из видов аутоиммунного тиреоидита без лечения приводит к стойкому гипотиреозу, который чреват бесплодием, анемией и патологиями работы сердечной мышцы.

Классическими симптомами аутоиммунного тиреоидита являются:

• упадок жизненных сил, безразличие к повседневным делам;
• отечность лица и конечностей;
• прибавка массы тела при отсутствии аппетита;
• запоры;
• сухость кожных покровов, алопеция;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• сбои менструального цикла (у женщин).

Если вовремя не обратить внимание на вышеуказанные признаки аутоиммунного тиреоидита, развивается вторичная симптоматика:

• плохое самочувствие при низких температурах в атмосфере;
• чувство давления в шее;
• изменение голоса;
• боли в суставах и мышцах;
• стойкая необоснованная депрессия.

Дополнительным признаком АИТ у мужчины может выступать сексуальная дисфункция, женщины отмечают выраженное снижение полового влечения.

При увеличении щитовидной железы на фоне тиреоидита отмечается визуальная деформация шеи, появление на ней припухлости. В тяжелых случаях пациент отмечает затруднение глотания из-за сдавления пищевода.

Причины возникновения аутоиммунного тиреоидита на сегодняшний день до конца не выяснены. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют тиреоидит аутоиммунного типа:

• наследственный фактор;
• инфекционное заболевание;
• стойкий стресс;
• облучение организма (воздействие ионизирующей радиации);
• прочие аутоиммунные патологии.

Также есть версия, что причиной аутоиммунного тиреоидита выступает нехватка витамина D.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы осуществляется как консервативно, так и оперативно. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию гипотиреоза. Назначается препарат, который является синтетической формой гормона T4 (тироксина). Он принимается перорально и попадает в кровоток, где он замещает отсутствующие естественные гормоны щитовидной железы. Важно принимать препарат строго по рекомендации врача и в указанных дозировках.

При выявлении у пациента осложнений аутоиммунного тиреоидита Хашимото требуется операция. Различают несколько видов хирургического вмешательства, которые подбираются в зависимости от разновидности заболевания.

• Частичная резекция. Происходит удаление только небольшой части щитовидной железы. Этот вид операции специалистами рассматривается в случае, когда увеличение не является значительным, а функция ее все еще сохранена.
• Субтотальная резекция подразумевает удаление значительной части органа. Хирург оставляет небольшой островок ткани для поддержания естественной выработки гормонов.
• Расширенная резекция (тотальная тиреоидэктомия). Подразумевает полное иссечение щитовидной железы. Этот тип операции проводится при подозрении на злокачественное перерождение тканей органа, а также в случаях, когда размер зоба влияет на самочувствие пациента, вызывает ощущение удушья, затрудняет глотание.

После проведения операции пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия.

Для снижения риска развития аутоиммунного тиреоидита рекомендуется своевременно лечить воспалительные процессы в органе, не допускать сохранения очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и т.п.). Важное значение имеет употребление йода при его дефиците. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно посещать эндокринолога, сдавать анализы и делать УЗИ.

После хирургического вмешательства пациенту требуется восстановление. Организму нужно адаптироваться к изменениям, связанным с отсутствием или частичным удалением железы. Для снижения риска осложнений необходимо следовать ряду правил.

• Обработка зоны оперативного вмешательства. Пациенту следует посещать хирургический кабинет для контроля заживления раны и перевязок в установленные сроки.
• Ограничение перегрева, переохлаждения, воздействия ультрафиолета. Необходимо избегать посещения бани, сауны, пляжа, солярия до полного заживления раны.
• Соблюдение режима приема лекарств заместительной терапии. Этого правила придется придерживаться всю жизнь. При пропуске дозы уровень гормонов в крови снизится и появятся симптомы гипотиреоза.
• Соблюдение принципов правильного питания. Рацион должен состоять из белков, жиров и углеводов. Голодание или переедание отразится не только на весе, но и на общем самочувствии. Желательно исключить или минимизировать жирные, жаренные, острые, соевые продукты и алкогольные напитки.
• Физическая активность. Запрещаются кардиотренировки. Гимнастика должна выполняться в умеренном темпе, без. Запрещено запрокидывать голову назад.

Также важно позаботиться о своем эмоциональном состоянии – избегать стресса, исключить факторы, которые вызывают негативные эмоции.