Гипертиреоз

Гипертиреоз или диффузный токсический зоб имеет утвержденную классификацию. В зависимости от уровня сбоя выделяют три вида патологии.

• Первичный. Возникает из-за прямых нарушений в работе самой щитовидной железы. Наиболее частой причиной первичного гипертиреоза является Базедова болезнь, которая связана с аутоиммунным воздействием на орган.
• Вторичный. Развивается в результате нарушений в гипофизе, который регулирует выработку тироксина и трийодтиронина с помощью продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Чаще всего причиной становятся опухоли или другие дисфункции железы.
• Третичный. Возникает из-за нарушения работы гипоталамуса. Такой сбой приводит к неправильной регуляции гипофиза, что в свою очередь провоцирует избыточную активность щитовидной железы.

Помимо этой классификации, виды гипертиреоза принято разделять по течению клинической картины.

• Легкая (субклиническая). Уровень тиреоидных гормонов (T3 и T4) повышен. Однако пациент может не испытывать явных клинических симптомов гипертиреоза. Наблюдаются лишь незначительные изменения в анализах. Ввиду этого некоторые пациенты даже не осознают, что у них есть проблема с уровнем гормонов.
• Средней тяжести (манифестная). На этой стадии симптомы гипертиреоза становятся более выраженными. Проявляется клиника в виде тахикардии, нервозности, раздражительности, потливости, непроизвольном снижении веса. Ладони у таких пациентов постоянно теплые и влажные, а кожа тонкая и сухая. Наблюдается тремор конечностей и слабость мышц.
• Тяжелая (тиреотоксический криз). Это редкое, но потенциально опасное состояние, характеризующееся быстрым и серьезным нарастанием симптомов гипертиреоза. В тяжелой стадии наблюдается выраженная тахикардия, серьезные отклонения в психическом плане, рвота, диарея и высокая температура тела.

Симптомы гипертиреоза напрямую связаны с усилением обмена веществ. Типичными проявлениями являются:

• повышенная температура тела;
• выраженный аппетит в сочетании с постоянным снижением массы тела;
• тахикардия, повышенное артериальное давление;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница.

Также характерными признаками болезни являются увеличение объема шеи и выпячивание глазных яблок вперед. Иногда разрастание щитовидной железы настолько масштабно, что пациенту тяжело глотать.

Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются следующие состояния.

• Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует щитовидную железу, стимулируя её к избыточной продукции гормонов.
• Узловой токсический зоб. Это форма гипертиреоза, которая также связана с аутоиммунным процессом, приводящим к увеличению щитовидной железы и повышенной продукции гормонов.
• Аденома щитовидной железы. Доброкачественная опухоль, которая может начать сама по себе вырабатывать избыточные гормоны.
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Воспаление щитовидной железы может временно повысить уровень тиреоидных гормонов, как в случае подострого тиреоидита или тиреоидита де Кервена.
• Прием избыточного количества йода.
• Прием определенных лекарственных препаратов. Например, аминоглютетимид может повысить уровень тиреоидных гормонов.

Иногда причиной могут выступать и наследственные нарушения. Ярким примером тому является множественный тиреотоксический эндокринный неоплазийный синдром 2 типа.

Тактика лечения зависит от стадии патологии, тяжести проявления симптомов, возраста пациента, других заболеваний и прочих факторов. Консервативную терапию принято проводить на основе тиреостатиков, глюкокортикоидов, бета-адреноблокаторов, седативных, противосудорожных препаратов и антибиотиков. Уникальную комбинацию лекарственных средств и их дозировки составляет врач-эндокринолог.

В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство для предотвращения осложнений гипертиреоза. Специалисты используют:

• субтотальную резекцию щитовидной железы (удаление ее части);
• тотальную резекцию щитовидной железы (иссечение всего объема органа);
• частичную тиреоидэктомию. что проводится редко из-за возможных рецидивов болезни.

После любого вида вмешательства назначается заместительная гормональная терапия пожизненно.

Профилактика гипертиреоза и его последствий основана на следующих мероприятиях.

• Соблюдение принципов здорового питания. Умеренное потребление йода является важным аспектом профилактики гипертиреоза.
• Обучение принципам управления стрессом.
• Умеренная физическая активность.
• Ограничение употребления напитков на основе кофеина. Доказано, что это вещество прямо влияет на функцию щитовидной железы.
• Контроль приема лекарств. Некоторые препараты, в частности для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, могут повлиять на функцию щитовидной железы. Важно строго следовать указаниям врача.

Своевременное и регулярное посещение эндокринолога позволит предотвратить развитие болезни.

После проведения любого вида резекции или тиреоидэктомии пациенту важно восстановить свое физическое и эмоциональное здоровье. Важно придерживаться следующих послеоперационных мероприятий.

• Соблюдение режима приема лекарств. Препараты гормональной заместительной терапии нужно принимать строго в соответствии с указаниями врача. Это позволит поддерживать оптимальный уровень гормонов в организме.
• Обработка и перевязка раны.
• Соблюдение принципов правильного питания.
• Ограничение воздействия ультрафиолета, недопущение перегрева или переохлаждения.
• Регулярное посещение врача для контроля заживления.