Абсцесс простаты – инфекционно-воспалительное заболевание, развивающееся в предстательной железе и сопровождающееся расплавлением ее тканей с образованием одной или нескольких полостей, заполненных гноем. Гнойно-воспалительный процесс при неблагоприятном течении и отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Развитие абсцесса в предстательной железе сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую сложно игнорировать. Чаще всего заболевание обнаруживается у мужчин 50-60 лет, имеющие в анамнезе острый бактериальный простатит.
Урологи выделяют два вида абсцессов простаты:
В развитии абсцесса предстательной железы выделяют две стадии:
Продолжительность каждой из стадий, в среднем, составляет 5 суток. Она зависит от нескольких факторов:
Развитие гнойно-некротического процесса в тканях предстательной железы сложно выявить на ранних стадиях, так как он имитирует другие заболевания нижних мочевыводящих путей.
Типичными общими симптомами абсцесса являются:
В тяжелых случаях у мужчины могут появиться нарушения сознания. Со стороны мочевыводящей системы появляются следующие симптомы:
Мужчина начинает ощущать выраженную боль в области промежности и поясницы. Отличительной чертой болевого синдрома, сопровождающего абсцесс предстательной железы, является то, что он локализован с одной стороны, где находится пораженная доля простаты. Ощущения носят пульсирующий, резкий характер, и обычно распространяются на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается затруднения дефекации и отхождения газов.
Эти признаки абсцесса предстательной железы характерны для стадии инфильтрации. По мере перехода в гнойно-деструктивную стадию состояние пациента улучшается: температура снижается, боли становятся менее выраженными.
Эти симптомы не говорят о стихании воспалительного процесса. В этот период гнойник обычно самопроизвольно прорывается в клетчатку, окружающую мочевой пузырь и/или мочеиспускательный канал. При попадании содержимого в кровеносное русло развивается сепсис.
При прорыве абсцесса в мочевой пузырь у пациента появляются специфические изменения мочи: мутность, появление хлопьев или гнойных прожилок, резкий, неприятный запах. Опорожнение полости в прямую кишку сопровождается появлением гноя в каловых массах. Нужно отметить, что после самопроизвольного прорыва абсцесса полное его опорожнение не происходит. При отсутствии лечения гной снова начинает скапливаться в полости, развивается рецидив заболевания.
Непосредственной причиной возникновения в тканях предстательной железы абсцесса являются:
Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития абсцесса предстательной железы, являются:
В андрологии и урологии диагноз абсцесса предстательной железы ставят на основе анализа симптомов, данных, полученных при осмотре, результатов лабораторных и инструментальных обследований, а также диагностической биопсии гнойника, локализованного в простате:
Если у врача появилось подозрение на развитие свищей, пациенту назначают консультацию проктолога и дополнительные обследования, в число которых входят:
Важно своевременно отличить абсцесс предстательной железы от заболеваний со сходной симптоматикой: эпидидимит, пиелонефрит, острый простатит.
Тактика и стратегия лечения абсцесса простаты определяются стадией воспалительного процесса. На сегодняшний день единого алгоритма лечения гнойников, развившихся в тканях железы, не существует. Медикаментозную терапию проводят только на стадии инфильтрации. Оно включает внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости препарат может меняться на наиболее эффективный по результатам посева содержимого гнойника.
На гнойно-деструктивной стадии для лечения абсцесс простаты применяется только операция. Хирургическое вмешательство заключается в очищении и дренировании гнойного очага под контролем УЗИ.
Доступ к полости гнойника может осуществляться через мочеиспускательный канал, через прямую кишку или кожу передней брюшной стенки. Хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам, которые позволяют пациенту восстановиться в кратчайшие сроки.
Абсцесс, развивающийся в предстательной железе, имеет неблагоприятный прогноз при поздней диагностике и/или отсутствии лечения. Течение патологического процесса могут осложнить:
Своевременное выявление и правильное лечение гнойных очагов в предстательной железе имеют первостепенное значение. Если терапевтические мероприятия проведены своевременно прогноз для жизни пациента и сохранения его репродуктивной функции будет благоприятным.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития острого простатита. Они включают:
После вскрытия и дренирования абсцесса простаты пациенту назначают антибиотики и средства для уменьшения интоксикации. Длительность госпитализации определяется в индивидуальном порядке и зависит от состояния мужчины, размеров гнойника и его реакции на лечение. После выписки пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Половая жизнь и физическая активность ограничиваются на срок 2-4 недели. После выздоровления необходимо регулярно посещать уролога для контроля состояния.
Нет, самолечение с применением методов народной медицины приведет к потере времени. В результате значительно возрастает риск осложнений.
Да, такой риск существует, особенно при распространении воспаления на ткани яичка, его придаток или семявыносящие пути.
Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Избранные лекции по урологии. М.: МИА. 2008.
Рекомендации по урологическим инфекциям Европейской ассоциации урологов. 2014.
Лопаткина, Н.А. Руководство по урологии: в 3 т. Т. 1. М.: Медицина, 1998.
Локшин К.Л. Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии и лечения острого и хронического бактериального простатита – новые данные на 2013 год // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2013. № 2.
