Диагноз бактериоспермия ставится при обнаружении в эякуляте микроорганизмов в количестве, превышающем 10 ³ КОЕ. Патология нередко протекает бессимптомно, тогда единственное ее проявление – это бесплодие.
Бактерии негативно влияют на качество семенной жидкости. Половые клетки склеиваются друг с другом, снижается их подвижность, повышается кислотность спермы, что препятствует зачатию. Микроорганизмы вызывают до 15% случаев мужского бесплодия. Их активность в мочеполовой системе со временем приводит к развитию хронических заболеваний. Негативные последствия можно предупредить, если своевременно обратиться к врачу.
В зависимости от наличия или отсутствия клинических признаков, бактериоспермия может быть бессимптомной и сопровождающейся соответствующей симптоматикой. Количество бактерий в 1 мл семенной жидкости иногда служит критерием для выделения легкой, средней и тяжелой формы патологии.
В большинстве случаев мужчина не чувствует какого-либо дискомфорта со стороны половой системы. Бактерии случайно обнаруживаются в ходе планового обследования в рамках подготовки к зачатию.
Симптоматика зависит от вида возбудителя. Если это условно-патогенная флора, возможен периодический легкий зуд в мочевыводящем канале, покалывание в предстательной железе, яичках. Мужчины не придают этому особого значения, и патогены продолжают существовать.
ИППП обычно провоцируют более выраженные симптомы в виде тянущих болей и жжения в мошонке и простате. Это заставляет мужчину оперативно обратиться к врачу и начать лечение.
Семенная жидкость не стерильна. В ней содержится некоторое количество микроорганизмов. Часть из них не вызывает проблем и воспалительных процессов. Другие становятся причиной патологии сразу после попадания в семенную жидкость. Чаще всего в эякуляте выявляют кишечные палочки, энтерококков, некоторые виды стафилококков.
Среди прочих возбудителей чаще всего обнаруживают микоплазму, гарднереллу, кандиду, хламидии. У мужчины с сильным иммунитетом такая флора является транзиторной – не проявляет активности. На фоне ослабления защитных механизмов патогены задерживаются в слизистых, размножаются, мигрируют по мочевыводящим и семявыводящим путям.
Заражение может произойти с током крови из собственного организма, а также во время традиционного, анального и орального половых контактов. Причиной бактериоспермии может быть несоблюдение интимной гигиены.
Бактериоспермию у мужчин диагностируют по анализу спермы. Исследованию предшествует спермограмма. Прямым показанием к проверке эякулята на бактерии является наличие слизи, агглютинации сперматозоидов, нарушение их подвижности и морфологии.
Перед сдачей биоматериала необходимо воздержание от эякуляций в течение 5-6 дней. За это время накопится достаточная концентрация микроорганизмов.
Другие правила подготовки:
Если мужчина проходил курс лечения антибиотиками, семенную жидкость можно исследовать только через 2 недели после завершения приема.
Полученный материал помещают в питательную среду. Для каждой группы искомых бактерий она своя. Чашки устанавливают в термостат с оптимальными для развития микроорганизмов условиями. Через несколько дней оценивают темпы роста колоний, затем проверяют их чувствительность к основным группам антибиотиков.
Дополнительно могут проводиться следующие исследования.
При необходимости к диагностике привлекаются специалисты смежного профиля, которые могут назначить дополнительные обследования для получения полной клинической картины.
Терапия бессимптомной бактериоспермии должна быть комплексной. Устранение условно-патогенной флоры осложняется ее устойчивостью к большинству антибиотиков. По этой причине бакпосев является основным анализом, на основании которого назначаются препараты.
При обнаружении признаков простатита необходимо не только устранить возбудителей, но и восстановить функциональность тканей железы. Вырабатываемый ею секрет составляет существенную долю эякулята, важен для поддержания жизнеспособности и обеспечения подвижности сперматозоидов. Для лечения назначают препараты с пептидами, свечи для улучшения обменных процессов, снятия воспаления, регенерации тканей.
Параллельно необходимо укреплять иммунитет мужчины. Этому способствует рациональное питание, витаминные комплексы, отказ от вредных привычек.
Важную роль играет регулярная физическая активность. Хронический простатит как причина бактериоспермии часто развивается на фоне застойных процессов. Причиной является сидячий образ жизни. Замедление метаболизма в области малого таза – благоприятная среда для развития патогенной флоры.
Мужчине необязательно иметь беспорядочные интимные связи, чтобы в сперму попали бактерии. Он вообще может не жить половой жизнью. Возбудители способны проникнуть из очагов хронического воспаления, находящихся в его собственном организме, а также из кишечника.
Микроорганизмы в количестве больше 10 КОЕ/мл негативно влияют на сперматозоиды. Последствиями бактериоспермии могут быть:
Кроме того, может нарушиться процесс созревания половых клеток и/или их прохождения по семявыносящим путям. Без лечения это становится причиной бесплодия.
Меры профилактики бактериоспермии:
Определенную роль в профилактике бактериоспермии играет регулярная половая жизнь.
На результат существенное влияние оказывает соблюдение правил подготовки и сдачи эякулята. Если мужчина плохо промыл головку члена, в емкость попадут находящиеся на ней бактерии, которые исказят картину.
Да, поскольку в процессе в уретру и семявыносящие пути попадает кишечная флора.
А.П. Годовалов, Т.И. Карпунина Опыт изучения образцов эякулята инфертильных мужчин с бессимптомной бактериоспермией // Образовательный вестник «Сознание». 2015. №11.
Почерников Д. Г., Стрельников А. И., Винокуров Е. Ю., Черкасова М. Ю. Микробиологические особенности спермы больных хроническим простатитом // Вестник ИвГМА. 2009.
Михайлова Елена Алексеевна, Сетко Н. П., Миронов А. Ю., Харсеева Г. Г., Жеребятьева О. О., Воронина Л. Г. Выявление маркеров неблагоприятного течения урогенитальных микробных заболеваний // ЗНиСО. 2013. №6 (243).
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
