Везикулит

В урологической практике существует несколько классификаций везикулита. По клиническому течению выделяют два вида воспалительного процесса:

• острый: характеризуется быстрым началом симптомов, стремительным развитием и хорошей реакцией на правильно подобранное лечение.
• хронический: процесс прогрессирует медленно, может сопровождаться периодическими обострениями, симптомы смазаны.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

• односторонний везикулит, когда воспаление ограничено одним из семенных пузырьков;
• двусторонний процесс, когда патология затрагивает обе структуры.

По происхождению выделяют первичный и вторичный везикулит. Первичная форма развивается независимо от других заболеваний. Причиной являются чаще всего инфекции, травмы или анатомические особенности репродуктивной системы. Вторичный воспалительный процесс возникает как осложнение других патологий, например, простатита.

По особенностям морфологических изменений выделяют три варианта патологии.

• Катаральная форма. Происходит поверхностное поражение слизистой семенных пузырьков. Везикулы расширены, содержат неоднородную жидкость, где присутствуют включения белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Глубокая форма. Охватывает все слои стенки семенных пузырьков, в том числе и мускулатуру. Иногда в полости визуализируется гной.
• Разлитая форма. Воспалительный процесс выходит за границы семенных пузырьков. В этом случае в него вовлечены окружающие ткани и структуры.

Правильная интерпретация симптомов и точное определение вида воспаления семенных пузырьков у мужчин играют определяющую роль при выборе стратегии лечения.

Симптомы везикулита у мужчин различаются в зависимости от течения заболевания. При острой форме пациента беспокоят:

• сильная, жгущая, непереносимая боль, отдающая в прямую кишку;
• усиление болевых ощущений при эякуляции;
• чувство жжения и дискомфорта в мочевом пузыре;
• повышение температуры тела до показателя 38оС, а иногда и более.

Хронический везикулит проявляется менее ярко, но также причиняет дискомфорт.

Типичными симптомами являются:

• тупая или ноющая боль в области прямой кишки, которая может проявляться периодически;
• неконтролируемая эякуляция;
• снижение сексуального влечения;
• нарушение мочеиспускания;
• боли в нижней части спины (связаны с воспалительным процессом в органах малого таза).

У мужчины с хроническим везикулитом нередко возникают психологические проблемы из-за расстройств эрекции и эякуляции.

Причинами развития острого и хронического везикулита у мужчин могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Среди патогенных микроорганизмов чаще встречаются кишечная палочка, протей, клебсиелы и другие агенты. Также воспалительный процесс иногда провоцируют инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея). Среди вирусов чаще обнаруживаются возбудители герпеса.

В клинической практике встречается везикулит неинфекционного происхождения. Его могут спровоцировать:

• застой секрета на фоне расстройства сексуального возбуждения неполного опорожнения семенных пузырьков;
• травмы и перенесенные хирургические вмешательства;
• патологические изменения в окружающих тканях.

Среди факторов, повышающих риск патологии, выделяют:

• анатомические особенности репродуктивной и мочевыделительной систем;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения кровообращения в малом тазу.

Порой сами мужчины способствуют развитию неинфекционного везикулита и патологий предстательной железы: частая мастурбация, длительное воздержание, нелеченый хронический запор, малоподвижный образ жизни и т.д.

Как правило, везикулит лечится консервативным путем. В зависимости от причины и особенностей течения заболевания могут быть назначены лекарственные средства следующих групп.

• Противомикробные препараты: антибиотики, противовирусные. Необходимы, если воспаление вызвано патогенной микрофлорой.
• Противовоспалительные средства. Назначаются для купирования боли и устранения острой симптоматики.
• Иммуномодуляторы. Позволяют усилить иммунный ответ, ускорить выздоровление.
• Флеботропы. Включаются в схему лечения для стимуляции кровотока в области малого таза.

Препараты дают хороший результат в сочетании с физиотерапией: УВЧ, электрофорезом, лазерной терапией и массажем простаты. Физиопроцедуры назначаются только после купирования острого воспаления.

Хирургическое лечение проводят при скоплении гноя (эмпиема). В зависимости от ситуации, выполняется пункция (прокол) или рассечение семенных пузырьков для эвакуации патологического секрета.

Чтобы не допустить развития везикулита, каждому пациенту важно следить за своим организмом. Эффективными методами профилактики являются:

• соблюдение личной гигиены;
• осознанная половая жизнь: исключение случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
• проведение профилактических медицинских осмотров у уролога для контроля мужского здоровья;
• умеренные, но регулярные физические нагрузки;
• воздержание от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Мужчинам, как и женщинам, нельзя допускать переохлаждения органов малого таза.

В период восстановления после операции пациенту необходимо соблюдать следующие правила.

• Поддерживать гигиену прооперированной области и окружающих тканей.
• Ежедневно ухаживать за наложенными швами и своевременно являться на перевязки к хирургу. 
• Принимать назначенные врачом медикаментозные средства для снижения болевого синдрома и исключения распространения инфекции.
• Ограничить физическую активность. Рекомендуется избегать тяжелых нагрузок в начальный период после операции и постепенно наращивать их по графику, установленному хирургом. Это ограничение действует и на ведение половой жизни.
• Соблюдать специальную диету. Избегать следует острых, жареных и соленых продуктов, чтобы предотвратить раздражение мочевого пузыря.
• Контролировать мочеиспускание. Пациенту важно избегать застоя мочи.

Несколько дней придется провести в стационаре, после чего реабилитация проходит амбулаторно.