Гипоспермия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема выделяемой спермы. Нарушение является одной из причин бесплодия, даже если в семенной жидкости отмечается нормальное количество сперматозоидов. Это объясняется тем, что малого количества эякулята недостаточно для нейтрализации кислой среды влагалища. В результате большое количество сперматозоидов погибает. Заподозрить патологию можно по проблемам с зачатием, сохраняющимся более года, и по визуальному уменьшению объема спермы до 2 мл и менее.
Патология протекает без каких-либо признаков. Единственной жалобой мужчины часто становится малое количество спермы при эякуляции. В некоторых случаях отмечается снижение эрекции, но этот признак может быть и не связан с гипоспермией.
Примечательно, что нарушение часто встречается у мужчин преклонного возраста, и обычно списывается на естественные процессы старения. В то же время, снижение выработки тестостерона с годами является нормальным явлением, но это не должно сказываться на количестве спермы.
Существует большое количество причин, способных вызвать уменьшение объема выделяемой спермы. Условно их можно разделить на две большие группы. К первой относятся патологические состояния, оказывающие влияние на эякуляторный рефлекс. В результате мужчина не может эякулировать во время полового акта. Это достаточно частая причина бесплодия. Спровоцировать такое отклонение могут рассеянный склероз, поражение нервов на фоне сахарного диабета, травмы спины и спинного мозга, длительные курсы приема некоторых препаратов:
Нарушение эякуляторного рефлекса может развиться на фоне ретроградной эякуляции. В данном случае сперматозоиды вырабатываются в яичках в нужном количестве, но во время выхода они направляются не в мочеиспускательный канал, а попадают в мочевой пузырь. В этой ситуации развивается гипоспермия, а в крайнем случае – аспермия, то есть полное отсутствие выделяемой спермы. Нарушение связано с повреждением нервов, ответственных за сокращение мышц шейки мочевого пузыря. В анамнезе у таких мужчин могут быть травмы, сложные операции на органах малого таза, прием препаратов для лечения аденомы простаты.
Вторая группа включает патологии, связанные с анатомическими дефектами. Нарушение строения семенных путей препятствует прохождению спермы. Причиной может быть врожденная аномалия, обструкция каналов, кисты семенных канатиков или предстательной железы.
В более редких случаях встречается полное отсутствие протоков или семенных пузырьков. Причиной таких нарушений чаще является мутация в генах.
Возможной причиной гипоспермии также может быть гипогонадизм. Низкий уровень тестостерона сказывается на работе органов репродуктивной системы, что сопровождается снижением количества выделяемой спермы. Гипогонадизм может развиваться как на фоне эндокринных нарушений, так и после длительного приема лекарственных средств на основе антиандрогенных компонентов.
Вероятность гипоспермии увеличивается при наличии одного или нескольких факторов риска:
Для постановки диагноза необходимо обратиться к урологу или андрологу. Врач уточняет жалобы пациента, собирает анамнез (сведения о перенесенных острых заболеваниях и травмах, хронических патологиях и т.п.), а затем направляет его на обследование. В обязательном порядке сдается анализ спермы (спермограмма). Для получения достоверного результата необходимо воздержаться от половой жизни в течение пяти дней, исключить любой нагрев мошонки, ограничить курение и употребление спиртных напитков.
Дополнительно, с целью исключения органических поражений, назначается УЗИ малого таза, анализы на половые инфекции, уровень гормонов, в сложных случаях проводится генетическое тестирование.
После полного обследования составляется план терапии. Наиболее часто в рамках консервативного лечения назначаются препараты для повышения фертильности и нормализации гормонального уровня. Параллельно подбираются витаминные комплексы.
Особенно важно после выявления патологии убрать все провоцирующие факторы: отказаться от курения и употребления спиртных напитков, заменить или исключить препараты, которые могут влиять на количество семенной жидкости и т.п.
При выявлении варикоцеле, кист канатиков, простаты консервативная терапия не даст результата, поэтому врачи применяют хирургическое лечение. Операции на малом тазу проводятся под эпидуральной анестезией либо под наркозом лапароскопическим методом. При определенных патологиях возможен доступ через мошонку. После устранения причины назначается консервативное лечение для нормализации качества спермы.
Возможны случаи, когда лечение не дает нужного результата и качества/количества спермы недостаточно для успешного зачатия. В этой ситуации врачи предлагают иные методы решения проблемы.
Перечисленные методы позволяют зачать ребенка даже при очень низких показателях спермограммы.
Гипоспермия нередко встречается даже у молодых мужчин, поскольку причин для развития патологии у современного человека более чем достаточно. При этом пациенты не обращают внимания на проблему, так как иных жалоб нет. Даже при возникновении сложностей с зачатием в течение нескольких лет все обследование может быть направлено на поиск проблем у женщины. Только когда исключены все возможные гинекологические патологии, к врачу направляется мужчина. Важно помнить, что гипоспермия может быть симптомом серьезных патологий, таких как кисты семенных канатиков, аденома простаты. Они тоже нередко протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Именно поэтому важно обращаться к врачу, если мужчина замечает уменьшение количество эякулята при семяизвержении. Только специалист сможет точно определить причину нарушения и подобрать лечение гипоспермии.
Предупредить саму гипоспермию сложно. Важнее не допустить развития патологий, которые могут сопровождаться этим нарушением. Профилактические меры включают:
Восстановительный период требуется в том случае, если причиной гипоспермии являлась хирургическая патология, в частности, кисты канатиков, стриктуры, аномалии строения. В этом случае рекомендуется:
Как правило, хирургические вмешательства на органах малого таза проводятся малотравматичными техниками, поэтому уже через 3-4 недели мужчина может вернуться к привычной жизни.
Жайтлеуов Г.Х. Варикоцеле, как одна из причин мужского бесплодия // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №2 (26).
Литвинова Н.А., Лесников А.И., Толочко Т.А., Шмелев А.А. ЭНДОГЕННЫЕ И ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУЖСКУЮ ФЕРТИЛЬНОСТЬ // Фундаментальная и клиническая медицина. 2021. №2.
Кульченко Нина Геннадьевна Основные виды антиоксидантной терапии патоспермии // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №1 (31).
