Нормозооспермия – состояние, указывающее на то, что по результатам обследования количество и качество сперматозоидов находится в пределах нормы. Стандартный анализ спермы отражает четыре главных параметра, отражающие состояние половых клеток. Это количество сперматозоидов, их концентрация, подвижность и морфология. Бывают ситуации, что мужчине выставляется диагноз нормозооспермия, но при этом сохраняются проблемы с зачатием. Для выявления их причин важно пройти полное обследование.
Особенно часто в ходе расширенной спермограммы или по результатам иных тестов определяется наличие агглютинации или агрегации. При этом здоровые подвижные сперматозоиды склеиваются между собой или с иными элементами, что приводит к формированию сгустков. В таком состоянии сперма теряет способность к оплодотворению.
Есть и другие нарушения, которые снижают вероятность зачатия при условии нормозооспермии у мужчины.
Таким образом, при возникновении трудностей с зачатием при нормальном содержании и хорошем качестве половых клеток следует искать иные причины.
Изменения в результатах анализов спермы наиболее часто протекают без характерных признаков. Зачастую единственной жалобой, с которой мужчина обращается к врачу, является бесплодие. В то же время, если в результате спермограммы стоит заключение «нормозооспермия», нельзя прекращать обследование. Важно исключить все возможные факторы, способные сказаться на вероятности оплодотворения.
Иногда косвенными признаками патологии могут выступать неспецифические симптомы: боли в области мошонки или в нижней части живота, колебания массы тела, говорящие о гормональных проблемах, небольшие проблемы с эрекцией и т.п.
Нормозооспермия является нормальным состоянием. Проблемы с другими показателями спермограммы могут вызвать:
При возникновении проблем с зачатием нельзя выставлять диагноз только по одному анализу спермы. Качество эякулята может менять по многим причинам, поэтому оценить качество сперматозоидов можно по 2-3 спермограммам. При этом важно правильно подготовиться к сдаче анализа:
Если спермограмма выявила нормозооспермию, необходимо обратить внимание на другие параметры, которые могут влиять на зачатие.
Во время изучения качества сперматозоидов важное значение имеет их «возраст». Определить его можно по особенностям подвижности.
В расширенном исследовании семенной жидкости возможно выявление ряда включений.
Важное значение имеет MAR-тест, направленный на выявление сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Такие клетки не могут участвовать в зачатии, поскольку не способны взаимодействовать с яйцеклеткой.
Помимо лабораторного исследования назначается УЗИ гениталий, а при необходимости МРТ/КТ, анализы на гормоны и другие обследования. После полной диагностики врач должен доступно объяснить мужчине, что означает диагноз нормозооспермия, чем она отличается от нормоспермии (полное соответствие норме всех показателей семенной жидкости) и в каких случаях требуется лечение.
При первичном выявлении нарушения пациенту рекомендуется коррекция образа жизни:
При выявлении воспалительных процессов подбирается лечение для их устранения. Помимо лекарственных препаратов могут использоваться методы физиотерапии. При выявлении хирургических патологий назначается операция. После нее также составляется план лечения с препаратами для нормализации характеристик сперматозоидов. Это могут быть не только гормоны, но и витаминные комплексы, антиоксиданты. Если показатели анализов не улучшаются, прибегают к ЭКО.
Вероятность зачатия при нормозооспермии составляет около 60%, но при условии, что у мужчины нет иных нарушений. В большинстве случаев причиной бесплодия при нормозооспермии оказывается агглютинация на фоне хронического воспалительного процесса. Поэтому после завершения курса лечение вероятность оплодотворения возрастает. Немаловажное значение имеет и образ жизни, который мужчина должен кардинально пересмотреть. В то же время, при выявлении агрегации существует риск патологий развития плода даже при успешном зачатии. Поэтому важно точно определить причину нарушения и для снижения риска врожденных патологий у плода отдать предпочтение ИКСИ.
Предупредить патологические процессы, вызывающие бесплодие у мужчин на фоне нормозооспермии, можно, соблюдая следующие рекомендации:
Восстановительный период может потребоваться только в случае, если причиной изменения характеристик семенной жидкости стало варикоцеле или иная хирургическая патология. В этом случае мужчине необходимо отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур и интимной жизни до полного восстановления. При необходимости используются препараты. Через три месяца назначается расширенная спермограмма. Если снова определяются отклонения, подбирается терапия, направленная на нормализацию характеристик сперматозоидов.
Нормоспермия указывает на то, что количество и качество сперматозоидов в анализе спермы находятся в пределах нормы. В большинстве случаев этот диагноз означает, что мужчина способен зачать ребенка. В некоторых случаях на фоне нормозооспермии могут наблюдаться иные нарушения, вызывающие бесплодие, что требует полного обследования.
Вероятность зачатия зависит не только от основных показателей спермограммы, но и от дополнительных. Поэтому вердикт может вынести только врач, назначающий обследования.
Проскурнина Е.В., Мельников Н.А., Долгих О.А., Штаут М.И., Черных В.Б. АНТИОКСИДАНТНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ НОРМОЗООСПЕРМИИ И ПАТОЗООСПЕРМИИ // Андрология и генитальная хирургия. 2020. № 2.
Гусякова Оксана Анатольевна, Мурский С.И., Тукманов Г.В., Комарова М.В. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СОСТАВА СПЕРМАЛЬНОЙ ПЛАЗМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЯХ ЭЯКУЛЯТА // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. № 8.
Калинина Светлана Николаевна, Кореньков Дмитрий Георгиевич, Фесенко Владимир Николаевич Лечение сперматологических нарушений и оксидативного стресса после перенесенных репродуктивно значимых заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем // Урологические ведомости. 2018. № 4.
