Акинозооспермия (акиноспермия, акинезия, ложная некроспермия, акинезия) – тяжелая патология, для которой характерно полное отсутствие подвижности у живых сперматозоидов в семенной жидкости. При позднем выявлении состояние приводит к необратимому бесплодию.
Патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. В зависимости от типа активности сперматозоидов при акинозооспермии могут присутствовать 2 их группы.
В зависимости от способности к зачатию выделяют 2 формы акинозооспермии:
Тотальная акинозооспермия – единственная форма патологии, не поддающаяся лечению. Но встречается она крайне редко, не чаще, чем в 0,3–0,5 % случаев.
Акинезия протекает бессимптомно. Неподвижность сперматозоидов не оказывает никакого влияния на качество половой жизни мужчин: в норме остаются либидо, эректильная функция, выброс спермы. Эта особенность, характерная для всех форм нарушения сперматогенеза, вселяет в мужчин твердое убеждение, что у них все нормально.
Исключение – ситуации, когда потеря сперматозоидами активности связана с воспалительными процессами, появившимися на фоне травм или половых инфекций. В этих случаях появляется симптоматика, характерная для соответствующих заболеваний:
Основным признаком, позволяющим заподозрить развитие одной из форм нарушения сперматогенеза, является невозможность зачатия в течение более чем 6-12 месяцев при условии, что пара ведет регулярную половую жизнь и не использует контрацепцию.
Истинные причины, способные спровоцировать акинозооспермию, до сих пор не выяснены. При постановке диагноза и назначении лечения специалисты отталкиваются от факторов, повлиявших на ее развитие. К ним могут относиться:
В некоторых клинических случаях причина, спровоцировавшая развитие патологических изменений, остается невыясненной.
Мужчина с подозрением на бесплодие в первую очередь сдает спермограмму. В зависимости от выявленных патологических изменений назначают дополнительные диагностические обследования. В их перечень могут входить:
По результатам обследования врач подбирает оптимальный курс терапии.
Шансы на естественное зачатие ребенка при акинозооспермии очень низкие. Половые клетки находятся в замершем состоянии, кружат на одном месте или крайне медленно продвигаются вперед. Это нередко делает невозможным не только естественное зачатие, но и снижает до минимума шансы оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. Чтобы восстановить фертильность, мужчинам с этой патологией нужно как можно раньше обратиться к урологу или андрологу, пройти соответствующую диагностику, выявить провоцирующую причину и начать лечение. В случае если терапия окажется неэффективной, паре можно подумать над вопросом зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Если мужчине диагностировали частичную акиноспермию, при правильно подобранном и проведенном лечении в большинстве случаев удается повысить процент подвижных сперматозоидов и увеличить тем самым шансы на естественное оплодотворение. Медикаментозную терапию подбирают в зависимости от причины, спровоцировавшей патологию.
Дополнительно пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: придерживаться сбалансированного, полноценного питания, поддерживать в норме вес, отказаться от вредных привычек, вести регулярную половую жизнь с одной партнершей, исключить нервные переохлаждения, стрессы и воздействие на организм вредных веществ.
При выявлении тотальной акиноспермии лечение не приносит положительного результата, поэтому пациенту рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. В том случае, когда собственные сперматозоиды полностью непригодны для оплодотворения яйцеклетки, стоит рассмотреть вариант с использованием донорской спермы.
Чтобы избежать изменений качества спермы, врачи рекомендуют:
Для возможности естественного зачатия в эякуляте мужчины должно быть не менее 38% качественных, подвижных сперматозоидов. Чем выше их число, тем больше шанс оплодотворения яйцеклетки.
При этой патологии, как и при других нарушениях сперматогенеза, основная терапия направлена на устранение заболевания, спровоцировавшего потерю сперматозоидами активности.
Нет. При раннем выявлении заболевания и правильном лечении есть достаточно хорошие шансы на естественное зачатие. Если терапия не дала результата, можно рассмотреть вопрос с применением вспомогательных репродуктивных технологий или донорской спермы.
Сулима А.Н., Литвинов В.В., Клименко П.М., Старовойтов Э.Л., Колесникова И.О. Особенности мужской инфертильности как единственного фактора бесплодия супружеской пары в клинике ВРТ // ЭКУ. 2019. №4.
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
