Паранефрит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая окружает почку. Она выполняет амортизирующую функцию, препятствуя травматизации органа при ходьбе, беге или прыжках. При проникновении в ткань болезнетворных микроорганизмов начинается инфильтрация тканей. Если пациент не получает лечения, патология переходит в гнойную форму. Образовавшийся гнойник, увеличиваясь в размерах, может разорваться и нанести серьёзный вред рядом расположенным структурам.
По механизму развития паранефрит подразделяется на два вида.
В зависимости от расположения патологического очага выделяют следующие формы паранефрита:
Патология может носить односторонний и двусторонний характер. При этом двустороннее поражение органа встречается крайне редко. В зависимости от выраженности симптомов и динамики их развития паранефрит может быть острым или хроническим.
В зависимости от морфологии воспалительного процесса выделяют следующие виды патологии:
Острое воспаление околопочечной клетчатки сопровождается ярко выраженными симптомами, говорящими о наличии в организме гнойного очага. Температура резко повышается до 39-40 градусов. Это сопровождается слабостью, ознобом, ухудшением аппетита, болью в голове и мышцах, а также другими признаками интоксикации.
На 2-3 день появляются интенсивные боли в поясничной области, которые позволяют заподозрить поражение почек. Они локализуются со стороны патологического очага, иногда отдают в живот или подреберье. Глубокое дыхание, ходьба и любые движения усиливают ощущения. Кожа в области поражения краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. Прогрессирование патологического процесса сопровождается непроизвольным сгибанием позвоночника.
При хронической форме паранефрита его признаки обычно смазаны, пациенты жалуются на тупую боль в пояснице со стороны пораженной почки и незначительное повышение температуры. Хронический процесс характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. При обострении симптоматика идентична острой форме заболевания.
В основе развития воспалительного процесса лежит размножение в клетчатке патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего, это различные виды стрепто- и стафилококков, кишечная палочка. Иногда выявляется специфическое туберкулезное воспаление. В качестве источника инфекции могут выступать очаги в почках, ротовой полости (миндалины, зубы), кожные заболевания и т.п.
На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (когда и при каких обстоятельствах возникли боли, как долго они длились и т.п.), проводит объективный осмотр, оценивает состояние тканей в поясничной области, выявляет зоны болезненности. Дальнейшая диагностика заключается в назначении инструментальных методов исследования.
В обязательном порядке проводятся общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. В некоторых случаях выполняется пункция (прокол) забрюшинного пространства для лабораторного исследования гноя и его посева с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Лечение паранефрита может осуществляться консервативным и хирургическим путем в зависимости от тяжести заболевания и его формы. Острый воспалительный процесс купируется в стационарных условиях, пациент госпитализируется в экстренном порядке.
В основе консервативного лечения лежит применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, иммуномодуляторов, витаминов. После получения результатов посева и определения чувствительности микроорганизма вид и доза антибиотика могут быть скорректированы.
При остром гнойном заболевании требуется оперативное лечение, направленное на санацию очага. Чаще всего проводится пункция паранефральной клетчатки с последующей установкой дренажа. Реже врачи используют широкое рассечение тканей (люмботомию). После операции сразу же подключают антибактериальную терапию.
Лечение хронической формы паранефрита может проводиться как в амбулаторном режиме, так и в больнице в зависимости от особенностей течения заболевания. Выбор между консервативными и хирургическими методиками осуществляется в индивидуальном порядке.
После стихания острого воспаления пациенту могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, УФО, диатермия, грязевые и парафиновые аппликации, массаж. В случаях интоксикации и нарушений почечной фильтрации проводится экстракорпоральная детоксикация: гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция и пр.
Если вовремя не начать лечить паранефрит, у пациента возрастает риск тяжелых осложнений. Гнойный процесс может распространиться на соседние структуры, не исключено формирование флегмоны (разлитого воспаления) забрюшинного пространства, прорыва гнойника с развитием перитонита или плеврита. Есть опасность проникновения возбудителей в кровь и распространения по организму - сепсиса. Очень важно своевременно обратиться к урологу при любых признаках острого воспаления и строго следовать рекомендациям лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше времени потребуется для устранения заболевания. Своевременно назначенные антибиотики, хирургическое дренирование при необходимости позволяют своевременно купировать воспалительный процесс и избежать тяжелых последствий.
Профилактика паранефрита включает в себя:
Важно помнить, что регулярный осмотр у врача, правильное питание, здоровый образ жизни являются основополагающими для сохранения здоровья.
Скорость реабилитации зависит от исходной тяжести патологии, выбранного лечения и индивидуальных особенностей организма.
В послеоперационный период пациенту важно: строго следовать рекомендациям врача по приему лекарственных средств, ограничить поднятие тяжести и активные занятия спортом, избегать переохлаждения и перегрева, воздержаться от посещения бань, саун, купания в бассейнах и открытых водоёмах. После стабилизации состояния пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.
