Эпидидимоорхит или орхоэпидидимит – это сочетанное воспалительное заболевание органов мошонки, при котором отмечается одновременное воспаление ткани (орхит) и придатка (эпидидимит) яичка. Воспалительный процесс такой локализации может иметь различное происхождение.
Острая форма орхоэпидидимита чаще всего развивается у мужчин 15-30 лет или после 60. Его диагностируют практически у 80% пациентов, имеющих в анамнезе воспаление яичек. Болезнь не имеет расовых приоритетов, также у нее отсутствует сезонность.
В зависимости от того, какие именно вирусы, бактерии или грибки спровоцировали развитие воспалительного процесса, различают неспецифическую и специфическую форму заболевания. Развитие неспецифического эпидидимоорхита имеет непосредственную связь с проникновением в органы мошонки простейшей микрофлоры – кишечной палочки, стафилококковых и стрептококковых бактерий. Провокаторами развития специфической формы являются возбудители бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса.
По тяжести течения орхоэпидидимит делят на 3 вида:
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эпидидимоорхит. Выраженная симптоматика острой формы патологии возникает внезапно и характеризуется значительным ухудшением состояния больного. Течение рецидивирующего орхоэпидидимита практически бессимптомное.
Острый эпидидимоорхит начинается внезапно. У здорового мужчины неожиданно появляется ярко выраженная тяжелая симптоматика. К специфическим признакам острого орхоэпидидимита относятся:
До значительно увеличившегося в объеме яичка больно дотрагиваться. Также появляются болезненные ощущения при мочеиспускании, а в моче могут присутствовать следы крови.
Хроническое течение орхоэпидидимита сопровождается такой же симптоматикой, которая выражена в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
Если при появлении таких признаков не будет оказана своевременная помощь, эпидидимоорхит может перейти в абсцессивную форму, при которой в тканях яичка появляются очаги нагноений. Развитие осложнения приводит к серьезному нарушению функционирования семенников и мужскому бесплодию.
Эпидидимиоорхит – полиэтиологическое заболевание. К причинам, провоцирующим его развитие, урологи относятся:
Факторами риска развития эпидидимоорхита, приводящего к проблемам с мужской фертильностью, являются:
Способствуют развитию эпидидимоохрита и застойные явления, возникающие из-за ношения мужчиной тесного белья, перекручивания яичка, сидячей работы, провоцирующей постоянное сдавливание органов мошонки.
В первую очередь врач собирает анамнез. Он проводит с пациентом беседу, во время которой выясняет жалобы, а также выполняет первичный осмотр. Визуальное обследование гениталий позволяет обнаружить признаки их воспаления. При острой форме патологии диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания.
Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительное обследование, которое включает:
Чтобы уточнить, не стал ли хронический эпидидимоорхит причиной снижения фертильности, пациенту делают спермограмму, позволяющую оценить нарушения фертильности. Дифференциальную диагностику острой формы заболевания не проводят, так как она уже имеет достаточно четкую картину.
Лечебные мероприятия нужно начинать при появлении первой негативной симптоматики, что значительно повышает шанс быстрого и полного излечения. При выявлении эпидидимоорхита больного госпитализируют, что позволяет обеспечить постельный режим и постоянный врачебный контроль процесса выздоровления. Мужчине требуется ношение специального белья, поддерживающего пораженное яичко в приподнятом положении.
В протокол консервативного лечения включают:
Когда симптомы, сопровождающие острый эпидидимоорхит, будут купированы, больному назначат физиопроцедуры. Применение УВЧ, лазерной, микроволновой и электротерапии позволяют восстановить функции яичка.
В особо сложных клинических случаях требуется хирургическое лечение орхоэпидидимита. Операции назначают при развитии осложнений: пиоцеле, свищей, фимоза, инфаркта яичка, абсцесса и др. При особо тяжелом течении проводят резекцию (полное или частичное иссечение) придатка. Также оперативное вмешательство может быть назначено для предупреждения бесплодия (операция по расширению закупоренных протоков).
Острый орхоэпидидимит – грозное заболевание, требующее неотложного профессионального лечения. К тому же в последнее время отмечается рост развития подострых и хронических форм инфекционно-воспалительной патологии мужских половых органов. Они имеют слабовыраженную клиническую симптоматику. Смазанная клиника при этой патологии достаточно коварна, так как мужчина не спешит обратиться к врачу и начать лечение, придерживаясь опасного в такой ситуации мнения «пройдет само». Игнорирование профессиональной помощи приводит к появлению в яичке и придатке дегенеративно-склеротического процесса, снижающего фертильность. Чтобы сохранить детородную функцию, важно своевременно обратиться к урологу и выполнять его рекомендации.
Чтобы предупредить появление в яичках неприятной симптоматики и избежать длительного лечения эпидидимоохрита, мужчинам нужно соблюдать рекомендации урологов по профилактике заболевания:
При появлении симптомов орхоэпидидимита нужно немедленно обратиться к урологу.
Восстановление после окончания лечения эпидидимоорхита не требуется. Если пациент перенес операцию, ему необходимо воздерживаться от физических нагрузок, половых контактов, перегрева и воздействия ультрафиолета до полного заживления тканей. Сроки реабилитации зависят от вида оперативного вмешательства.
