Олигоастенозооспермия – одна из разновидностей комбинированного расстройства сперматогенеза (выработки половых клеток в гениталиях мужчины), становящаяся причиной бесплодия. Патология характеризуется сочетанным нарушением состава эякулята (спермы) – ухудшением подвижности сперматозоидов и снижением их концентрации. Заболевание обнаруживают практически у 50% мужчин, которым поставлен диагноз «бесплодие». Обнаружение патологии не является приговором. При проведении полноценного лечения на ранних этапах развития болезни в большинстве случаев способность к зачатию (фертильность) восстанавливается.
Патологическое состояние подразделяют на 4 степени в зависимости от тяжести течения.
При легкой степени патологии женщина может забеременеть от своего партнера в 25-27% случаев. Если заболевание достигло тяжелой степени, шансы на естественное зачатие снижаются до 2-3%.
Самостоятельно понять, что произошло нарушение сперматогенеза, мужчина не может. Клинические признаки, указывающие на развитие патологии, полностью отсутствуют. Единственный негативный фактор, позволяющий заподозрить нарушение репродуктивной функции – отсутствие беременности, несмотря на регулярные половые акты без применения контрацепции в течение 1 года или больше. В такой ситуации оба партнера должны пройти обследование.
Точные причины, ведущие к появлению отклонений в спермограмме и нарушению фертильности на фоне олигоастенозооспермии, остаются неизвестными. Специалисты выделяют достаточно обширный ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относятся:
Значительную роль в развитии патологического процесса играют и вредные привычки: наркомания, злоупотребление алкоголем, чрезмерное курение. Реже негативное влияние на фертильные способности оказывает бесконтрольный прием антибиотиков и других сильнодействующих лекарственных средств, а также длительная химиотерапия.
Диагностировать олигоастенозооспермию можно только с помощью спермограммы, анализа спермы. Процедуру проходят 2-3 раза с двухнедельным перерывом. Это исследование позволяет дать оценку скорости прогрессирования патологии и уточнить степень ее развития. Основание для постановки диагноза – выявленные отклонения в численности и подвижности гамет. Для уточнения причины патологического явления мужчине назначают дополнительное обследование:
В некоторых случаях к обследованию привлекаются профильные специалисты. На основании полученных результатов пациенту подбирают наиболее подходящую схему лечения.
Эффективность лечения олигоастенозооспермии во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии. Для восстановления фертильности требуется длительный курс (не менее трех месяцев). Терапевтические мероприятия подбирают на основании результатов диагностического обследования.
При легкой и средней степени заболевания проводят консервативное лечение, заключающееся в устранении первичной патологии, запустившей патологический процесс в органах репродуктивной системы.
Специфическое медикаментозное лечение дополняют препаратами и физиопроцедурами, стимулирующими сперматогенез. Кроме этого, пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни:
При выявлении варикоцеле или врожденных аномалий половых органов восстановление фертильности возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Если после проведенного медикаментозного курса или операции результат не достигнут, пациенту рекомендуется использовать ЭКО, в том числе с донорским материалом.
Многие мужчины не подозревают, что отсутствие беременности на протяжении длительного времени связано с нарушением сперматогенеза, поскольку у мужчины нет никаких неприятных симптомов. Диагноз олигоастенозооспермия ставится после получения результатов спермограммы. Ситуацию нельзя назвать критической, особенно на начальных стадиях развития патологии. Правильно назначенное и проведенное лечение в большинстве случаев помогает решить проблему с фертильностью. Сложнее обстоит дело, если патологический процесс выявлен поздно. В этих случаях возможность естественного оплодотворения сведена к минимуму или совсем отсутствует. Но и здесь есть выход. Зачать ребенка можно с помощью ЭКО (в том числе, дополненного ИКСИ или ПИКСИ), а также других вспомогательных репродуктивных технологий.
Полностью исключить проблемы со сперматогенезом невозможно. Однако, если придерживаться ряда правил, касающихся образа жизни, их риск можно минимизировать.
К профилактическим мероприятиям относятся:
Кроме этого, в целях профилактики нарушений сперматогенеза мужчинам рекомендуется не реже раза в год проходить обследования у уролога (андролога), а в случае появления неприятной симптоматики со стороны половых органов немедленно обратиться к врачу.
После хирургического вмешательства пациенту следует в течение 10-14 дней придерживаться стандартных рекомендаций реабилитационного периода:
Соблюдение этих рекомендаций позволит свести к минимуму риски развития осложнений и ускорит период восстановления. В некоторых случаях процесс выздоровления может затянуться.
Да. На начальных этапах развития заболевание достаточно хорошо поддается консервативной терапии, а на более поздних стадиях вернуть фертильность можно с помощью хирургического вмешательства. При отсутствии эффекта рекомендуется ЭКО.
Такая вероятность минимальна и составляет всего несколько процентов. Шансы на возможность стать отцом значительно повысятся после прохождения индивидуально подобранного курса лечения.
Применение ВРТ показывает высокие результаты даже при запущенных формах заболевания.
Это исследование проводят уролог или андролог.
Длительность курса лечения индивидуальна и зависит от запущенности патологического процесса, причины, его спровоцировавшей, а также выбранной терапевтической тактики. В большинстве случаев для улучшения качества спермы требуется не менее 3 месяцев.
Не только можно, но и нужно, и желательно не реже раза в сутки. Но при этом необходимо соблюдение определенных условий – исключение беспорядочных половых связей и обязательное применение барьерной контрацепции.
Ахметжанов Г. Ш. Мужское бесплодие // Вестник КазНМУ. 2010. №5-2.
А.Д. Сапаргалиева Морфологические аспекты мужского бесплодия // Вестник КазНМУ. 2014. №2-2.
Хаят С.Ш., Брагина Е.Е., Курило Любовь Федоровна Ультраструктурное исследование сперматозоидов у пациентов с астенозооспермией // Андрология и генитальная хирургия. 2012. №4.
Алоян Карен Ашотович, Матвеев Артем Викторович, Морев Владимир Владимирович, Корнеев Игорь Алексеевич Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов // Урологические ведомости. 2013. №4.
