Парафимоз – это острая патология урологического характера, при которой происходит ущемление головки полового члена крайней плотью. Состояние характеризуется нарушением кровотока и при отсутствии лечения приводит к некрозу тканей. Лечится парафимоз преимущественно хирургическим путем при участии как урологов, так и других специалистов по мере необходимости.
Парафимоз является осложнением фимоза. Состояние характеризуется выраженным болевым синдромом, проблемами с мочеиспусканием, изменением цвета и формы пениса. Из-за сильного сдавления произвольное втягивание головки полового члена невозможно, что приводит к нарастающему отеку. В дальнейшем патология может привести к некрозу и гангрене пениса и повлечет за собой удаление органа.
Специалисты с учетом клинических проявлений и времени протекания ущемления головки полового члена выделяют три стадии процесса:
В зависимости от причины развития, парафимоз может быть гипертрофическим, атрофическим и рубцовым.
Гипертрофическая форма патологии сопряжена с избытком крайней плоти, атрофическая – с истончением тканей. В большинстве случаев диагностируется рубцовый парафимоз, являющийся последствием перенесенного фимоза, синехий (сращений) крайней плоти, спаек после воспалительных заболеваний и т.д.
Заболевание характеризуется острым началом с яркой выраженной симптоматикой. Основными признаками парафимоза становятся:
Если на этой стадии не обратиться за медицинской помощью, кровоток нарушается, развиваются некротические процессы. Симптомами угрожающих здоровью стадий парафимоза являются:
У пациентов может наблюдаться острая задержка мочеиспускания. Характерное положение тела при парафимозе – разведенные на большую ширину ноги и наклон туловища вперед.
В дальнейшем при отсутствии хирургической помощи развивается ишемия и некроз головки пениса, гангрена крайней плоти, из-за которых может произойти самопроизвольная ампутация верхней части пениса.
В основе механизма развития патологии лежат процессы, которые привели к сужению препуциального кольца. Ими могут стать:
Причиной гипертрофического парафимоза становится избыточный объем тканей крайней плоти. В случае с атрофической формой первоисточником истончения тканей является перерастяжение крайней плоти в юном возрасте.
Предрасполагающими факторами также выступают:
В ряде случаев парафимоз становится следствием дерматологических заболеваний, в числе которых псориаз и нейродермит.
Для установления диагноза опытному специалисту-урологу достаточно обычного осмотра. Доктор выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает визуальные признаки парафимоза и определяет стадию патологического процесса.
Если лечение планируется проводить хирургическим способом, пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
При наличии системных или сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации врачей другого профиля и дополнительные исследования.
В зависимости от стадии патологического процесса специалисты используют консервативный или хирургический подход, Консервативное лечение проводится, если пациент обратился за помощью сразу после ущемления головки полового члена. В таких случаях с помощью охлаждающих компрессов и медикаментозных средств специалисты снижают отек, после чего вправляют головку в препуциальный мешок. В некоторых случаях с целью снятия отека проводится пункция крайней плоти для оттока лишней жидкости.
Хирургическое лечение парафимоза преследует две основные цели:
Выполняется круговое обрезание крайней плоти – циркумцизио. Операция проводится в основном под местной анестезией. В ходе вмешательства хирург удаляет кольцо из крайней плоти, сдавливающее головку пениса, что позволяет быстро восстановить кровоток и иннервацию органа. В случае, если уже начался некроз тканей, поврежденные участки удаляют. При обширной резекции в дальнейшем может потребоваться пластика полового члена.
Парафимоз относится к группе неотложных состояний, требующих экстренной медицинской помощи. В подавляющем большинстве без участия хирургов не обойтись: только в 10–15% ситуаций удается вправить головку полового члена в препуциальный мешок консервативными мерами. Почти всегда это происходит на ранней стадии развития патологии, что делает своевременную диагностику еще более актуальной. Очень важно не терпеть боль и сразу обращаться к врачам за консультацией.
С целью предотвращения осложнений важно правильно ухаживать за пенисом и паховой областью после лечения. Как себя вести и что делать после парафимоза, пациенту расскажет лечащий врач.
С целью предотвращения парафимоза необходимо:
Родителям мальчиков-подростков необходимо объяснить опасность частых мастурбаций во время полового созревания и регулярно приводить детей на профилактические осмотры к урологу.
На полное восстановление может уйти от 1 до 3 месяцев. Скорость реабилитации зависит от стадии парафимоза, типа проведенного лечения и особенностей организма пациента.
В период восстановления крайне важно соблюдать все врачебные предписания, строго по назначенной схеме принимать лекарственные препараты.
В течение первого месяца нужно:
После операции пациент должен регулярно наблюдаться у врача-уролога.
