Олиготератозооспермия – одна из форм мужского бесплодия, возникшая вследствие одновременного развития двух нарушений сперматогенеза (выработки половых клеток) – олигозооспермии и тератозооспермии. При проведении спермограммы выявляются дефекты формы сперматозоидов (слишком большая головка, короткий хвостик и пр.) и низкая концентрация их в сперме. Это значительно ухудшает шансы на зачатие. Патология может иметь разную степень выраженности, что оказывает влияние на выбор тактики лечения и прогнозы выздоровления.
Врачи выделяют несколько разновидностей нарушения формы сперматозоидов:
Олигозооспермию, в свою очередь, подразделяют на 3 степени тяжести в зависимости от концентрации в семенной жидкости сперматозоидов, не имеющих нарушения в строении:
При третьей, самой тяжелой форме патологии, восстановить фертильность невозможно. Мужчине, желающему зачать ребенка, необходимы вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО с ПИКСИ или ИКСИ. Однако и в этих случаях факт наступления беременности невысок. Выходим может стать донорский материал.
Развитие патологического процесса протекает бессимптомно. Заподозрить отклонение можно только при безуспешных попытках зачать ребенка в течение 12 и более месяцев. Иногда присоединяются признаки первичного инфекционного заболевания: высокая температура, неприятные ощущения в области гениталий, появление аномальных выделений из пениса. В этом случае следует обязательно обратиться к урологу или андрологу, пролечить инфекцию и сделать спермограмму, которая позволит оценить состояние семенной жидкости.
К развитию олиготератозооспермии может привести большое количество заболеваний. Наиболее часто встречаются три причины.
К факторам риска, способным ускорить развитие олиготератозооспермии и усугубить ее течение, относятся:
Бывают ситуации, когда точную причину, спровоцировавшую развитие олиготератозооспермии, установить не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме патологии.
Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексного диагностического обследования. В первую очередь мужчине требуется пройти спермограмму, по результатам которой специалист даст оценку состояния семенной жидкости и определит, какие именно отклонения от нормы, количественные или качественные, спровоцировали снижение фертильности.
В перечень дополнительных обследований, позволяющих подтвердить и уточнить диагноз, входят:
Дополнительно мужчине может быть назначено МРТ или КТ органов мочеполовой системы. При подозрении на наличие патологии, требующей оперативного вмешательства, обязательна консультация хирурга и анестезиолога.
Олиготератозооспермия – патология, снижающая вероятность наступления беременности, и иногда приводящая к необходимости проведения ЭКО. Для восстановления фертильности требуется комплексное лечение, совмещенное с коррекцией образа жизни пациента. После прохождения курса терапии в большинстве случаев происходит восстановление фертильности, и появляется возможность естественного зачатия. Но благоприятный результат достигается только при раннем выявлении патологии. Поэтому, если при отсутствии контрацепции и постоянных половых контактах беременность не наступает в течение длительного времени, необходимо обратиться к урологу или андрологу и пройти соответствующее диагностическое обследование.
В большинстве случаев олиготератозооспермию лечат медикаментозно. Лекарственные препараты подбирают в соответствии с выявленной причиной.
Легче всего корректируются изменения, спровоцированные инфекционным поражением. В этих случаях проводят курс противомикробной терапии препаратами широкого спектра действия. Дополнительно назначают прием лекарств, имеющих восстановительное действие. Курс обычно продолжается от двух до трех месяцев.
Если развитие олиготератозооспермии спровоцировали гормональные изменения, возможны разные схемы лечения:
Хирургическое вмешательство требуется при первичных патологиях, не поддающихся медикаментозной терапии.
Во время курса терапии пациенты обязательно должны уделять особое внимание коррекции образа жизни. Им следует:
Кроме этого, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.
Наиболее сложный случай – олиготератозооспермия, появившаяся на фоне генетических нарушений. Если выявлена эта причина патологии, лечение не имеет смысла. В подобных ситуациях у мужчин остается только один шанс зачать ребенка – применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Полностью предупредить развитие нарушений сперматогенеза невозможно, но снизить вероятность возникновения патологического процесса реально. Для снижения рисков развития олиготератозооспермии рекомендуется ряд профилактических мероприятий:
Кроме этого, необходимо ежегодно проходить скрининговые обследования у уролога (андролога).
Во время реабилитационного периода после проведения оперативного вмешательства пациенту рекомендуется:
Соблюдение этих правил позволит сократить период восстановления.
Да. При первой и второй степени патологического процесса достаточно хороший эффект дает медикаментозное лечение. Чтобы своевременно выявить проблему и устранить ее, нужно после нескольких неудачных попыток зачатия обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.
Это две разновидности комплексного нарушения сперматогенеза. В первом случае спермограмма выявляет изменение строения сперматозоидов и снижение их концентрации в семенной жидкости, а второй вид характеризуется аномальной формой половых клеток и снижением их подвижности.
Выяснить это можно только после проведения спермограммы. Сама по себе патология протекает без каких-либо клинических признаков.
Средств с доказанной эффективностью не существует. Увлекаясь нетрадиционными методиками, пациент может усугубить ситуацию.
Епанчинцева Елена Александровна, Селятицкая Вера Георгиевна, Максимова Юлия Владимировна, Кноль Сергей Александрович ПАРАМЕТРЫ СПЕРМОГРАММЫ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ // Journal of Siberian Medical Sciences. 2021. №2.
Надь Юлия Габоровна Особенности показателей спермограмм и фертильность мужчин при гипо/гиперпролактинемии // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2009. №1.
Назаренко Р. В., Здановский В. М. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЗООСПЕРМИИ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ У ПАЦИЕНТОВ С БЕСПЛОДИЕМ // Андрология и генитальная хирургия. 2022. №3.
Т. М. Щепова Перспективы исследования показателей спермограммы при разработке тактики лечения бесплодия мужчин // Вестник КазНМУ. 2012. №1.
