Фимоз – это состояние, при котором диаметр отверстия крайней плоти полового члена меньше диаметра головки. В результате кожный лоскут, защищающий слизистую органа, нельзя оттянуть для проведения гигиенических процедур, он не обнажает головку во время сексуального контакта. Попытки отодвинуть крайнюю плоть пениса приводят к боли и повреждению тканей, провоцируют воспаления, нарушение мочеиспускания и снижение качества интимной жизни.
Фимоз бывает физиологическим (является вариантом нормы) и патологическим (требует обращения к врачу и лечения).
Первый вид встречается в детском возрасте:
До трех лет фимоз не вызывает симптомов и связан с особенностью защитного механизма от инфицирования в виде сращения крайней плоти со слизистой головки спайками. Строение половых органов мальчика может оценить врач при плановом осмотре: при отсутствии дискомфорта и признаков патологии лечение фимоза не потребуется.
Патологическая форма бывает врожденной или приобретенной. В первом случае речь идет и выявленной после рождения проблеме, которая не решилась самостоятельно при разделении спаек (синехий), как у 80-90% детей, а перетекла в заболевание. Во втором случае пациент любого возраста столкнулся с факторами, которые привели к сужению крайней плоти. Типы фимоза:
В зависимости от выявленного вида врач определит как лечить фимоз более эффективно, без рецидивов и осложнений.
Имеющиеся признаки фимоза у взрослого мужчины и ребенка старше 5-6 лет обычно говорят о наличии патологии и необходимости обратиться к врачу-урологу.
Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания.
Большинство пациентов, обращающиеся к урологу с проблемой, жалуются на боль, зуд, дискомфорт во время полового акта и при опорожнении мочевого пузыря. При сопутствующем воспалительном процессе присутствует выделение гноя, увеличение паховых лимфатических узлов, отечность, гипертермия (локальное или общее повышение температуры).
Патологическая форма фимоза бывает вызвана несколькими группами факторов.
Генетические причины фимоза обычно связаны с наследованием факторов, увеличивающих риск столкнуться с заболеванием: недостаточная эластичность кожи, сахарный диабет и диабетическая ангиопатия.
Для выявления и подтверждения патологии достаточно врачебного осмотра (урологом, андрологом), сбора анамнеза о жалобах пациента и сопутствующих патологиях.
Диагностика фимоза может включать лабораторные исследования и УЗИ. Анализы крови и мочи, а также тесты на инфекции потребуются при оперативном вмешательстве, а также помогут оценить эффективность терапии в динамике, если назначенные врачом препараты и процедуры не дали нужного результата.
Существует два основных вида терапии: консервативный и хирургический. Консервативное лечение является более щадящим и безопасным, но имеет необходимую эффективность только на 1-2 степени патологии, а также при наличии осложнений. Применяемые меры:
Хирургическое вмешательство – обрезание (циркумцизия), при которой крайняя плоть иссекается полностью или частично в месте локализации рубцовой ткани. В современной медицинской практике такая операция считается несложной, а ее осложнения встречаются реже, чем последствия фимоза. Делать обрезание можно в любом возрасте, под местной анестезией или под наркозом, при помощи скальпеля или лазерного луча.
При своевременном обращении в специализированную клинику диагностика и терапия фимоза проходят быстро и без осложнений. После осмотра и оценки степени тяжести специалист предложит подходящий способ лечения.
Обычно пациенты прибегают к хирургическому вмешательству: полному или частичному иссечению крайней плоти. Альтернативный метод лечения в виде растягивания тканей требует ежедневной работы, процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, а при нарушении правил проведения манипуляций осложнениями. При большой разнице диаметра головки пениса и отверстия крайней плоти растяжение по 1 мм за один сеанс может отсрочить решение проблемы.
Предупредить развитие фимоза можно при помощи:
Профилактика фимоза у детей также включает поддержание чистоты половых органов и развития навыков правильного подмывания. Крайнюю плоть ребенка нельзя оттягивать насильно, при обнаружении явления лучше обратиться в клинику и доверить осмотр специалисту. Мальчику по мере взросления важно деликатно объяснить, что такое фимоз и какие причины могут его вызвать.
После применения хирургического вмешательства для устранения фимоза важно соблюдать рекомендации:
При усилении боли, появлении отека, крови и гноя нужно немедленно обратиться к врачу.
При фимозе головку полового члена сложно оголить. При парафимозе после выведения головки тугая крайняя плоть зажимает ее как жгут. Парафимоз является острым и опасным состоянием, частым осложнением фимоза.
Староверов Олег Васильевич, Хватынец На. Заболевания крайней плоти у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. № 3.
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Боровец Сергей Юрьевич, Голощапов Евгений Тихонович, Горбачев Анатолий Георгиевич, Белоусов Владислав Яковлевич, Борискин Антон Геннадьевич, Рыбалов Максим Александрович Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травме мужских мочеполовых органов, инородном теле уретры и мочевого пузыря, фимозе и парафимозе // Урологические ведомости. 2013. № 4.
Кульчавеня Екатерина Валерьевна Препуций - ненужный рудимент или важный орган? // Consilium Medicum. 2018. № 7.
