Олигоастенозооспермия — это целый комплекс патологических изменений спермограммы, при котором наблюдается снижение концентрации жизнеспособных сперматозоидов, уменьшение скорости их движения, а также появление большого количества клеток с измененной структурой. Состояние носит название ОАТ-синдром и часто является основной причиной бесплодия.
В зависимости от причины развития олигоастенотератозооспермии выделяется несколько форм патологии.
Главная проблема патологии кроется в том, что она протекает без каких-либо признаков. У пациента не нарушается эрекция, не снижается либидо. В результате заболевание остается невыявленным до того момента, пока не возникнет сложность с зачатием. Именно в ходе обследования на предмет бесплодия наиболее часто выявляются признаки ОАТ-синдрома, т.е. нарушения качества спермы.
Если заболевание носит вторичный характер, симптомами выступают признаки исходной патологии. Это могут быть боли в животе или в области гениталий, выделения из половых путей, деформация мошонки и другие проблемы. Нередко симптоматика выражена слабо, и мужчина не обращает внимания на легкие нарушения, затягивая с обращением к врачу и началом лечения.
Выделяется большое количество причин, способных привести к нарушению состава семенной жидкости. Сюда входят генетические, социальные, эндокринные факторы. К генетическим можно отнести аномалии развития репродуктивных органов, а также проблемы на гормональном уровне. Такие нарушения практически не поддаются коррекции, поэтому единственным способом зачать генетически своего ребенка является ИКСИ и ЭКО.
Социальные факторы включают:
Отдельно можно выделить факторы, которые сказываются на процессе выработки сперматозоидов:
На продвижении сперматозоидов могут сказаться простатит, обструкция выводящих путей, снижение эрекции и ретроградная эякуляция.
Чтобы разобраться с тем, как лечить олигоастенотератозооспермию, важно провести тщательную диагностику. Основным методом является спермограмма, которая повторяется минимум три раза с промежутком в несколько дней. Для получения достоверных результатов важно провести подготовку. Она включает воздержание от половых контактов в течение 2-3 дней, отказ от приема лекарственных препаратов и алкоголя, а также сокращение физической активности. По возможности следует избегать стрессов. В случае, если ранее была выявлена инфекция, сдавать спермограмму можно только через 2-3 недели после завершения курса антибиотиков и других препаратов.
Помимо оценки качества спермы пациенту требуется:
План обследования составляется индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.
Лечение олиготератозооспермии проводится различными способами. Тактика определяется исходя из причины:
Если выявлена конкретная причина нарушения качества эякулята, то, как правило, после ее устранения и коррекции образа жизни показатели улучшаются. Для этого через 3 месяца после завершения курса назначается повторный анализ спермы. При получении плохих результатов возможна стимуляция сперматогенеза. Курс препаратов рассчитан на 6-8 недель. Лечение влияет как как процесс выработки сперматозоидов, так и на их активность. Это приводит к улучшению качества спермы. В дальнейшем, в зависимости от результата, пациент пробует зачать ребенка естественным путем или начинает протокол ЭКО.
В отдельных случаях паре сразу рекомендуется сделать экстракорпоральное оплодотворение.
Показаниями к процедуре будут:
Среди пациентов клиник ЭКО достаточно часто встречается олигоастенотератозооспермия у мужчин, но не каждый знает, что это такое и почему развивается патология. При этом нарушении вероятность зачатия естественным путем минимальна. Есть шансы улучшить качество сперматозоидов в ходе лечения в сочетании с устранением провоцирующих факторов, но лишь при диагностике проблемы на ранней стадии развития. Если мужчина затянул с обращением к врачу, единственным выходом становится ЭКО. Но в любом случае, при наличии отклонения в спермограмме важно провести обследование, чтобы выявить причину и по возможности устранить ее. Повторная оценка качества спермы проводится не раньше, чем через 3 месяца после окончания лечебного курса. Именно за этот срок семенная жидкость мужчины полностью обновляется.
Мужчины должны не только понимать, как лечить олиготератозооспермию, но и знать профилактические меры. Это позволит сохранить здоровье репродуктивной системы и снизить вероятность нарушения. Профилактика включает:
Перечисленные мероприятия помогут не только избежать снижения показателей спермограммы, но и значительно улучшат картину при наличии отклонений.
В некоторых случаях лечение олигоастенотератозооспермии подразумевает хирургическое вмешательство. После операции требуется восстановление. Его особенности зависят от техники выполнения манипуляции. Как правило, после лапароскопии реабилитация занимает 2-3 дня, после чего пациент может соблюдать общие рекомендации. При операции открытым способом период увеличивается до 10 дней. В дальнейшем следует сократить физическую нагрузку, соблюдать щадящую диету, а также принимать препараты, назначенные врачом для восстановления нормального состава спермы. После устранения провоцирующего фактора в виде хирургической патологии качество сперматозоидов улучшается через 2-3 месяца.
Да, частые воспалительные процессы могут сказаться на выработке сперматозоидов и спровоцировать отклонения, в том числе олигоастенозооспермию.
Само по себе нарушение состава спермы на сегодняшний день не рассматривается как причина невозможности зачатия генетически своего ребенка. Новейшие методы репродуктивной медицины позволяют даже при очень плохих результатах анализа добиться улучшения качества сперматозоидов. В отдельных случаях мужчинам после курса лечения удается зачать ребенка естественным путем. В остальных врачи проводят ЭКО или ИКСИ после предварительной подготовки.
Кульченко Нина Геннадьевна Основные виды антиоксидантной терапии патоспермии // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №1 (31).
Жуков О. Б., Ефремов Е. А., Красняк С. С., Уколов В. А., Пеньков П. Л. Ретроградная рентегенэндоваскулярная склеротерапия у больных с варикоцеле, осложненным патоспермией // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2013. №35.
Бурмистрова Татьяна Алексеевна, Зыкова Татьяна Алексеевна. Метаболический синдром и мужское репродуктивное здоровье // БМЖ. 2012. №5.
Кравцова Наталия Сергеевна, Роживанов Роман Викторович, Курбатов Дмитрий Геннадьевич Стимуляция сперматогенеза гонадотропинами и антиэстрогеном при патоспермии и бесплодии мужчин // Пробл. эндокр. 2016. №2.
Неронова Наталья Анатольевна, Колесникова Любовь Ильинична, Олифиренко Татьяна Леонидовна, Завьялова Наталья Валерьевна, Аталян Алина Валерьевна, Якубович Андрей Игоревич, Тонкошкурова Татьяна Юрьевна, Батунова Елена Владимировна Сперматогенная функция яичек мужчин с хроническим урогенитальным монотрихомониазом и патоспермией // Acta Biomedica Scientifica. 2012. №3-1.
