Гидроцеле

Классификация гидроцеле (водянки яичка) основана на механизме происхождения заболевания и особенностях его течения. По типу происхождения выделяют следующие виды.

• Врожденное гидроцеле. Развивается до или после рождения и диагностируется у детей. Во время нахождения в утробе матери у мальчиков яички спускаются из брюшной полости в мошонку, и некоторое количество жидкости может оставаться в оболочке семенника. В норме эта жидкость поглощается организмом в течение первых нескольких месяцев жизни. Однако, если этого не происходит, жидкость продолжает накапливаться, в результате чего развивается водянка.
• Приобретенная водянка. В первую очередь, это идиопатическая форма. В этом случае причины гидроцеле неясны. Сюда же относится симптоматическая разновидность. Она возникает как осложнение других заболеваний или травм. Например, привести к образованию водянки могут инфекция или воспаление в области мошонки.

В зависимости от скорости развития патологического процесса и выраженности симптомов выделяют две формы заболевания.

• Острая форма. Состояние развивается быстро, реактивно, обычно в течение одного месяца. Симптомы стремительно нарастают и позволяют быстро поставить диагноз. Чаше всего причиной водянки яичка является травма или инфекция, которая приводит к скоплению жидкости.
• Хроническая форма. В отличие от острой, развивается очень медленно и может протекать незаметно или со смазанной клинической картиной в течение длительного времени, нередко годами. Чаще всего хроническая форма гидроцеле связана с аномалией или повреждением протоков, отводящих жидкость от яичка, что приводит к её накоплению.

Характерными симптомами гидроцеле яичка являются:

• увеличение размера яичка: пациенты замечают, что один из семенников становится значительно больше в сравнении с другим;
• ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке;
• отек мошонки;
• отчетливое ухудшение симптомов при физической активности; при значительном скоплении жидкости пациенту с трудом удается даже ходить.

Также к симптомам водянки яичка стоит отнести дискомфорт во время полового акта, нарушение мочеиспускания и эректильной функции. При хронической форме на первое место выходит бесплодие, связанное со сдавлением тканей яичка и его придатка.

Гидроцеле может быть спровоцировано различными внешними и внутренними причинами.

• Аномалии внутриутробного развития.
• Травмы мошонки и полового члена, особенно если мужчина игнорирует обращение к врачу.
• Воспалительный процесс, например, эпидидимит (воспаление придатка яичка) или орхит (воспаление яичка).
• Инфекции мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания.
• Онкология. Рак яичка может спровоцировать развитие гидроцеле, но это является очень редким случаем.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Консервативные способы лечения гидроцеле актуальны только в детском возрасте. До двух лет за мальчиками просто наблюдают, поскольку состояние может само по себе исчезнуть. В остальных случаях требуется оперативное вмешательство. Самым простым вариантом является откачивание жидкости через прокол. Операция совершенно не сложная и может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Если же масштабы проблемы серьезны, для исключения развития негативных последствий гидроцеле яичка предлагается провести одну из возможных операций.

• Метод Винкельмана. Устранение гидроцеле происходит за счет небольшого разреза в области яичка. Хирург удаляет скопившуюся жидкость и закрывает оболочку семенника, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости.
• Метод Бергмана. Этот метод также подразумевает удаление гидроцеле через небольшой разрез в области яичка. Однако, в отличие от метода Винкельмана, отверстие не закрывается, чтобы обеспечить дренаж и предотвратить повторное скопление жидкости.
• Метод Лорда. Это малоинвазивная лапароскопическая процедура. Немного отличается ходом действий от двух вышеуказанных техник. Врач выполняет гофрирование оболочки для профилактики рецидива.
• Метод Росса. Еще один вид лапароскопического иссечения гидроцеле. Он основан на удалении гидроцеле путем перекрытия или иссечения протока, который вызывает скопление жидкости.

Все эти методики считаются малоинвазивными и во многом похожи друг на друга. Плюсом для пациента является минимальный период пребывания в стационаре. Альтернативой операции может быть склеротерапия – введение в полость вещества, способствующего склеиванию стенок. Это исключает рецидив.

Чтобы минимизировать риск развития водянки яичка, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

• Не допускать травм мошонки. Необходимо избегать ударов и защемлений, носить защиту при занятии спортом или на работе, если она связана с физической активностью.
• Соблюдать принципы личной гигиены. Это предотвращает попадание любого рода инфекции.
• Не допускать развития инфекций: соблюдать правила личной гигиены, избегать сомнительных половых контактов без презерватива. При появлении признаков воспаления нужно немедленно обратиться к врачу и пройти полное лечение.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и минимизировать вредные привычки (курение и чрезмерное употребление алкоголя). Крепкая иммунная система поможет организму бороться с потенциально опасными инфекциями.
• Избегать переохлаждения области малого таза.

Очень важны регулярные осмотры у врача, особенно при наличии факторов риска и/или генетической предрасположенности.

Восстановительный период после операции занимает несколько дней. Хотя водянка яичка лечится путем проведение малоинвазивного вмешательства и сроки реабилитации минимальны, пациенту все же следует придерживаться некоторых правил.

• Соблюдать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков и других лекарственных средств в течение указанного времени.
• Обеспечить должный уход за прооперированной областью (обработка раны, смена повязки).
• Отказаться на 1 месяц в соответствии с рекомендациями врача от половой жизни и активных физических упражнений.
• Не посещать в течение этого же времени открытые водоемы, бассейны и бани.

Помимо перечисленного, важно не пропускать контрольные осмотры у лечащего врача.