Астенозооспермия – это патологическое состояние, характеризующееся низкой подвижностью сперматозоидов в семенной жидкости. Около 10% бесплодия у мужчин возникает из-за этого нарушения. Оно не является самостоятельной патологией: на его развитие влияют внутренние проблемы организма и внешние факторы.
При исследовании семенной жидкости врачи выделяют три группы сперматозоидов в зависимости от их подвижности:
Высокая вероятность оплодотворение возможно при наличии в эякуляте более 40% прогрессивно-подвижных сперматозоидов. В зависимости от численности каждой из групп выделяются следующие степени астенозооспермии.
Определение степени патологии играет важную роль в оценке способности мужчины к оплодотворению и выборе метода лечения астенозооспермии.
Субъективные симптомы астенозооспермии отсутствуют. Основным признаком патологии является бесплодие, в связи с которым пациент обращается за медицинской помощью. Если нарушение подвижности сперматозоидов вызвано общим заболеванием или патологией репродуктивной системы, мужчина может предъявлять жалобы на соответствующие симптомы, например, патологические выделения из мочеиспускательного канала при венерических заболеваниях. Гормональные сбои могут проявляться ослабленной эрекцией, невозможностью достичь оргазма, ослаблением полового влечения и т.п.
Среди основных физиологических причин астенозооспермии у мужчин выделяют:
К внутренним факторам относят функциональные расстройства в системах организма:
Важное значение имеют внешние факторы развития патологии, которые зависят и от образа жизни пациента, и от окружающей среды:
При первичном знакомстве с пациентом врач анализирует его жалобы, оценивает анамнез. В процессе уделяется внимание вредным привычкам, образу жизни, перенесенным заболеваниям, имеющимся хроничеcким патологиям и т.п. На следующем этапе проводится объективный осмотр: оценка состояния полового члена и мошонки, выявление выделений из уретры, если они есть.
Для постановки диагноза астенозооспермия и оценки степени патологии проводится лабораторный анализ эякулята — спермограмма. Пациент сдает образец спермы в лаборатории при самостоятельной эякуляции. До анализов необходимо 3-4 дневное половое воздержание, отказ от алкоголя и сигарет, тепловых процедур.
В лаборатории при микроскопическом анализе определяется ряд параметров эякулята, в том числе его объем, концентрация и степень подвижности активных сперматозоидов, их общее число и жизнеспособность, кислотность и морфология.
Результаты спермограммы позволяют дать оценку эякулята и его способности к оплодотворению, а также отражают степень астенозооспермии при ее наличии.
Для уточнения возможной причины патологии назначают дополнительные обследования:
План диагностики составляется в индивидуальном порядке в зависимости от жалоб мужчины, выявленных симптомов, наличия или отсутствия хронических заболеваний.
При внутренних патологиях лечение астенозооспермии может быть хирургическим и консервативным.
При наличии гормональных сбоев или нарушений в работе иных систем, а также при выраженном недостатке полезных веществ (витаминов, микроэлементов), проводится лечение препаратами по индивидуальной схеме. В случае выявления инфекций, подбираются антибиотики, а для устранения воспаления используются противовоспалительные средства.
В случае значительного влияния внешних факторов для лечения астенозооспермии у мужчин рекомендуется максимально устранить их. Для этого может потребоваться смена места жительства и (или) работы, исключение вредных привычек, коррекция образа жизни и регуляция половой активности для полноценного обновления сперматозоидов. Обязательно подбирается сбалансированная диета и организуется полноценный отдых. Полезны будут умеренные физические двигательные нагрузки в виде бега, плавания, велоспорта.
Изменения в синтезе половых клеток происходят медленно, поэтому лечение проводится в течение двух-трех месяцев. Дополнительно может применяться физиотерапия:
Улучшению качества сперматогенеза способствуют витамины, укрепляющие организм и стимулирующие репродуктивную систему:
Цель терапии — стимуляция организма на выработку тестостерона в требуемых количествах.
Если консервативное лечение нецелесообразно изначально или неэффективно, может потребоваться помощь хирургов. В ходе вмешательства устраняются новообразования и опухоли, аномалии формы и оболочки яичек, утолщения, приводящие к сдавлению или закупорке семявыводящих каналов.
Астенозооспермия может возникать как после перенесенного заболевания, в том числе банальной простуды, так и иметь продолжительное течение на фоне хронических болезней. В первом случае картина спермограммы восстанавливается через 2-3 месяца после выздоровления, а во втором требуется лечение. Нарушение не вызывает никаких симптомов, но, если не уделять внимания состоянию репродуктивной системы, вероятность естественного зачатия существенно снижается. В результате пара вынуждена пользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация. Кроме того, важно помнить, что первопричиной может быть серьезное заболевание, например инфекция с бессимптомным течением. Это состояние уже влечет дополнительные риски, от заражения партнера, до развития осложнений с поражением репродуктивной и мочевыделительной системы и других органов.
Профилактика астенозооспермии – это исключение негативных факторов, которые прямо или косвенно влияют на созревание сперматозоидов:
При выявлении опухолей, сужений семявыносящих путей могут назначаться операции. После их проведения составляется план реабилитации. Он включает минимизацию физической нагрузки, переохлаждение и перегрева и прием назначенных препаратов. Через три месяца после вмешательства проводится повторный анализ и при наличии отклонений в спермограмме составляется план лечения, который поможет улучшить подвижность сперматозоидов.
Да, мужчины, постоянно находящиеся в стрессе, ведущие сидячий образ жизни часто имеют признаки астенозооспермии в анализе спермы.
ИКСИ – это дополнение к классическому протоколу ЭКО. Врач исследует сперму мужчины под микроскопом, отбирает наиболее подвижные и морфологически правильные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетку с помощью тонкой иглы. Эта методика особенно эффективна, если в эякуляте сохраняется хотя бы минимальное количество подвижных половых клеток.
Хаят С.Ш., Брагина Е.Е., Курило Любовь Федоровна Ультраструктурное исследование сперматозоидов у пациентов с астенозооспермией // Андрология и генитальная хирургия. 2012. №4.
Белый Л. Е., Коньшин И. И. Антиоксидантная терапия патоспермии при хроническом бактериальном простатите // МНИЖ. 2014. №8-3 (27).
Чемезов Александр Петрович, Войтова Ольга Олеговна, Выборова Ирина Сергеевна, Дружинина Елена Борисовна, Мыльникова Юлия Владимировна, Мащакевич Любовь Ивановна Неспецифические воспалительные процессы урогенитального тракта у мужчин // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №6-2.
Громенко Д.Д., Надеждина Е.А., Галимова С.Ш., Громенко И.Д., Галимов Ш.Н. ТАБАКОКУРЕНИЕ КАК НЕГАТИВНЫЙ ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ // Медицина труда и экология человека. 2022. №4.
Алоян Карен Ашотович, Матвеев Артем Викторович, Морев Владимир Владимирович, Корнеев Игорь Алексеевич Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов // Урологические ведомости. 2013. №4.
