Криптозооспермия – это патологическое состояние, при котором в эякуляте выявляется минимальное количество активных сперматозоидов. Является крайней степенью олигозооспермии, когда количества половых клеток недостаточно для успешного зачатия. Если в норме число подвижных сперматозоидов составляет 20 миллионов в 1 мл и больше, то при данной патологии выявляются единичные экземпляры. Состояние является причиной бесплодия, не всегда поддается лекарственной терапии и считается показанием к ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ.
Криптозооспермия или криптоспермия может никак не проявляться. Возможные симптомы чаще связаны с причиной нарушения. Это могут быть боли в паховой области, снижение эрекции, патологические выделения из уретры и так далее в зависимости от типа заболевания. В то же время, особенно часто мужчины узнают о наличии проблемы только когда возникают сложности с зачатием. Тревожной является ситуация, когда пара не может зачать ребенка в течение 6-12 месяцев регулярной половой жизни.
В норме процесс выработки сперматозоидов протекает без перерыва, при этом полное созревание занимает 75 суток. Только после этого отдельный экземпляр половой клетки готов к оплодотворению. Причинами криптозооспермии могут быть различные заболевания и состояния.
Кроме того, негативно сказаться на процессе сперматогенеза может слишком тесное белье из синтетики, нерациональное питание с изобилием жирных продуктов, а также чрезмерное количество стрессов. Отдельно стоит отметить нарушения выработки спермы в случае, если паховая область регулярно подвергается резким перепадам температур (моржевание, частое посещение сауны и так далее).
В случае, если в течение года и более без применения контрацептивных средств не наступает беременность, врача должна посетить не только женщина, но и мужчина. Учитывая, что в большинстве случаев никаких жалоб нет, в первую очередь врач направляет пациента сдавать спермограмму. Она позволяет оценить количество эякулята, состав, численность и качество половых клеток, а также их соотношение. При выявлении криптозооспермии рекомендуется провести повторное исследование через 2-3 месяца для исключения временных нарушений.
Если и повторный анализ показал наличие единичных половых клеток в эякуляте, проводится полное обследование, направленное на выявление причины патологии. Для этого назначается УЗИ мошонки, лабораторное исследование крови на определение уровня гормонов, мазки на инфекции и т.п.
Только после полного обследования и определения причины патологии врач сможет подобрать эффективное лечение криптозооспермии. При выявлении воспалительного процесса подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления и нормализации сперматогенеза. Предварительно обязательно выполняется обследование с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
При гормональных нарушениях подбирается курс гормонов для нормализации работы всей репродуктивной системы. То же касается аутоиммунных заболеваний. Курс продолжается несколько месяцев, после чего оцениваются результаты, причем спермограмма сдается 2-3 раза для достоверности диагностики.
При выявлении патологий хирургического профиля назначается операция. Она выполняется под эпидуральной анестезией или под наркозом. Техника проведения вмешательства зависит от клинической ситуации. После завершения восстановительного периода составляется схема лечения, направленная на восстановление качества семенной жидкости. Это могут быть гормоны, витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие средства и т.п.
В случае, если после курса лечения количество сперматозоидов не увеличивается, врач предлагает альтернативные методы зачатия ребенка без применения донорского материала. Вероятность зачатия при криптозооспермии практически нулевая. Если в норме из миллионов активных сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку только один, то при единичном количестве половых клеток шансов на зачатие не будет. В этом случае применяется ЭКО, которое при необходимости дополняется ИКСИ или ПИКСИ. В первом случае необходимо иметь большое количество сперматозоидов для подсадки к яйцеклетке. Если после терапии количество половых клеток не увеличилось, прибегают к ИКСИ, когда выделяется один надежный сперматозоид и подсаживается в яйцеклетку для зачатия. Технология ПИКСИ предполагает предварительное проведение тестирования, позволяющего выбрать наиболее активные половые клетки. В дальнейшем он вводится внутрь ооцита, как при обычном ИКСИ.
Криптозооспермия часто возникает у мужчин после 40 лет. Причиной могут быть и инфекции половой сферы, и малоподвижный образ жизни с застойными явлениями, и вредные привычки. При этом единственным признаком нарушения может быть бесплодие. Именно поэтому криптозооспермия и ЭКО связаны особенно тесно. Вероятность естественного зачатия при наличии единичных половых клеток в эякуляте практически нулевая. Именно ЭКО, дополненное ИКСИ или ПИКСИ позволяют мужчине зачать собственного ребенка без применения донорского материала. Но даже при выборе ЭКО следует предварительно провести полное обследование, чтобы выявить основную причину криптозооспермии, так как ими могут оказаться опасные заболевания, требующие срочного лечения.
Предупредить криптозооспермию можно только за счет здорового образа жизни. Необходимо обеспечить регулярную физическую активность и полноценное, сбалансированное питание, вовремя лечить любые заболевания и посещать врачей с профилактической целью. Последнее особенно касается мужчин с наследственной предрасположенностью к патологиям, способным вызвать криптозооспермию – варикозное расширение вен яичка, гормональные нарушения, сахарный диабет и так далее.
Чтобы исключить развитие нарушения после операций на органах малого таза, нужно соблюдать все рекомендации врачей после вмешательства. Также важно не заниматься самолечением любых травм мошонки. Обращение к врачу в этой ситуации является обязательным.
В случае, если в ходе обследования была выявлена хирургическая патология, после операции требуется восстановление. Уже в палате через несколько часов после вмешательства рекомендуется вставать и передвигаться для профилактики спаечного процесса. В течение 3-5 дней принимаются антибактериальные препараты и анальгетики. Швы снимают на 8-10 день, после чего пациента выписывают. При выполнении малоинвазивных вмешательств пациент возвращается домой раньше.
После выписки важно избегать физических нагрузок, воздержаться от половой жизни в течение месяца и не принимать ванну (разрешается только душ). Запрещаются также любые тепловые процедуры: баня, сауна, использование подогрева сидений в автомобиле и т.п. Обязательно нужно посетить врача и подобрать терапию для нормализации качества сперматозоидов.
