Генитальный герпес – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки наружных половых органов у мужчин и женщин. Оно проявляет себя характерными высыпаниями, сопровождается жжением и болью, а в тяжелых случаях вызывает ухудшение общего состояния. Патология передается, преимущественно, половым путем.
Генитальный герпес стоит на втором месте по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Он уступает только инфекции ВПЧ. По статистике, та или иная разновидность герпетической инфекции наблюдается у 7-9 человек из ста. При этом поражение гениталий чаще встречается у женщин, что связано с анатомией половых органов.
Существует несколько видов классификации генитального герпеса:
Рецидивирующий герпес характеризуется периодическими обострениями, между которыми пациента ничего не беспокоит. Частота появления высыпаний определяет степень тяжести болезни:
В зависимости от локализации высыпаний выделяют 3 стадии генитального герпеса:
Классическими признаками генитального герпеса являются высыпания на коже и/или слизистой половых органов. У мужчин чаще страдает головка пениса и крайняя плоть, иногда воспаление переходит на мочеиспускательный канал и простату. Женщины обычно обнаруживают высыпания на коже промежности, области вокруг ануса и наружного отверстия мочеиспускательного канала, на внутренней поверхности бедер.
На первом этапе пациент отмечает сильное жжение в области поражения. Ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь. Через несколько дней на этом месте появляются высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. После их самопроизвольного вскрытия на этом месте остается болезненная эрозия, которая заживает в течение 2 недель.
При обильных высыпаниях пациент может отмечать ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, слабость и головную боль. Другие симптомы зависят от локализации пузырьков и язвочек. Боль может усиливаться при ходьбе, мочеиспускании или дефекации.
Атипичное течение характеризуется развитием воспаления наружных и внутренних гениталий. Патология может вызвать уретрит, кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит, цистит, простатит, а также поражение лимфатических узлов. Высыпания могут быть выражены слабо или практически отсутствовать.
Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Они могут поражать ткани как на лице, так и на половых органах. Инфицирование может происходить несколькими путями:
После инфицирования вирус остается в организме на всю жизнь. Обострения заболевания могут происходить на фоне снижения иммунитета. Это может быть переохлаждение, травма или операция, ОРВИ и другие инфекции, острый или хронический стресс, смена климата и т.п.
Диагностика генитального герпеса в большинстве случаев не представляет затруднений. Врач анализирует жалобы и анамнез пациента, обнаруживает характерные высыпания при осмотре области гениталий. При атипичном течении на первый план выходят лабораторные методы диагностики. Они же используются для подтверждения диагноза при классических симптомах заболевания. Пациенту назначают:
При необходимости могут быть назначены дополнительные тесты: анализы на другие ЗППП, УЗИ простаты, мочевого пузыря, матки и придатков. Они особенно важны при подозрении на осложнения.
Для лечения генитального герпеса используются противовирусные препараты общего и местного действия, а также средства на основе интерферона. Последние стимулируют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией. Конкретные средства, их дозировка и курс приема подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от пола, возраста и общего состояния пациента.
Генитальный герпес опасен не только своей заразностью, но и высоким риском развития осложнений. Среди наиболее распространенных последствий этого заболевания отмечают снижение иммунитета с повышением риска развития вторичных бактериальных осложнений, поражение центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит), хронические боли в нижней части живота (так называемый синдром хронической тазовой боли). Заболевание очень опасно для беременных женщин. Очередное обострение в период вынашивания ребенка может стать причиной поражения внутренних органов малыша и/или заражение его во время родов. Из-за незрелости иммунной системы маленький организм не может противостоять инфекции, и течение заболевания может быть фатальным. Чтобы не допустить этих последствий, важно обращаться к врачу при любом подозрении на генитальный герпес, выполнять все рекомендации специалиста как в период обострения, так и во время ремиссии.
Основной способ профилактики заболевания – это использование презервативов при случайных интимных контактах. Это актуально как в период обострения, так и в фазу ремиссии, когда симптомы заболевания отсутствуют.
Чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно придерживаться стандартных рекомендаций по здоровому образу жизни:
Специфической реабилитации после генитального герпеса не требуется. Важно соблюдать все правила профилактики, чтобы не допустить развития обострений.
В период ремиссии приема специфических противовирусных средств не требуется. Важно минимизировать те факторы, которые могут стать причиной обострения.
Да, даже после курса лечения вирус остается в организме в «спящем» состоянии.
Да, особенно если генитальный герпес затрагивает матку и ее придатки. Воспалительный процесс может стать причиной образования спаек и снижения способности к зачатию.
Белоусова Татьяна Алексеевна, Владимиров Владимир Владимирович, Олисова Ольга Юрьевна. Кожные и венерические болезни. Учебник. Практическая медицина, 2019 г.
Кочергин Николай Георгиевич. Кожные и венерические болезни. Диагностика, лечение и профилактика. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Белова Анастасия Владимировна, Асцатурова О.Р., Науменко Н.С., Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2017. №3.
Дворянкова Евгения Викторовна, Сакания Луиза Руслановна, Бабаев Орхан Рауфович, Шахзадов Вартан Владленович, Корсунская Ирина Марковна Особенности генитального герпеса у женщин // Гинекология. 2018. №4.
Колова И.С., Смирнова И.О., Теличко И.Н., Ильина В. Современные особенности эпидемиологии генитального герпеса // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №2.
