О такой патологии женской половой системы, как вагинизм (сексуальный невроз, кольпоспазм, вульвизм) слышали многие, однако далеко не все знают, что это такое. Это заболевание, которое сопровождается судорожным сокращением мышц нижней трети и преддверия влагалища. Его диагностируют у 2-3% девушек и молодых женщин. Возникающие спазмы не только очень болезненны, но и препятствуют половому акту или проведению гинекологического обследования. Иногда из-за судорожного сокращения стенок влагалища становится невозможным использование тампонов во время менструации.
Развитие психогенного вагинизма происходит неожиданно. У женщины отсутствуют физиологические или анатомические нарушения, способные спровоцировать появление подобной болезненности. У 90% пациенток впоследствии развиваются психоэмоциональные нарушения. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что такое вагинизм и как с ним справиться.
По мнению психиатров природа подобной патологии связана с защитной реакции организма, которую вызывает страх появления боли во время гинекологического осмотра или полового акта. При этом важно отличать вагинизм от:
В клинической психиатрической практике применяют несколько вариантов классификации вагинизма. В зависимости от обстоятельств возникновения, выделяют две формы расстройства:
В зависимости от тяжести протекания выделяют три вида вагинизма:
Существует еще одна классификация вагинизма, в рамках которой выделяют две формы патологии.
Основной признак вагинизма – неконтролируемое, спонтанное сокращение мышц бедер, тазового дна, влагалища, брюшной стенки. Если это патологическое явление возникло впервые, необычные ощущения могут удивить женщину. К специфичными для вагинизма любой формы симптомам относятся:
Боль является главным признаком вагинизма. Она может появиться не только при проникновении во влагалище постороннего предмета, но и на этапе подготовки к коитусу или гинекологическому осмотру. Болевые ощущения, сопровождающие вагинизм, колеблются от небольшого дискомфорта до выраженного жжения.
Эта патология, кардинально нарушающая качество жизни женщины, носит психогенный характер. Она чаще всего возникает на фоне:
Нередко манифест вагинизма происходит из-за чрезмерно болезненной дефлорации или при наличии у девушки страхов появления болей во время нарушения девственной плевы. Толчком к развитию вагинизма может стать и травматичный половой опыт, грубый коитус, изнасилование.
Постановка диагноза вагинизм не представляет сложностей. Уже во время гинекологического осмотра врач видит спазм мышц влагалища, препятствующий введению зеркала. В этом случае для уточнения диагноза женщине назначают следующие диагностические исследования:
При выявлении вагинизма по показаниям могут быть назначены ПРЦ-диагностика, выявляющая скрытые заболевания, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, оценка уровня гормонов.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить вагинизм от псевдовагинизма, при котором спазм мышц возникает как вторичная реакция на боль, спровоцированную воспалительными, травматическими и наследственными патологиями влагалища.
После получения результатов исследований женщине назначают консультацию психотерапевта (в тяжелых случаях психиатра) и сексолога. Врачи этих профилей проводят беседы и тесты для выявления нарушений в межличностных отношениях и сексе.
К избавлению женщины от этой поведенческой аномалии привлекаются гинекологи, сексологи, психологи, психотерапевты. Курс лечения вагинизма включает:
Как правило, первые приступы не вызывают у женщин серьезных опасений. Симптомы возникают только при попытке проникновения во влагалище, а в остальном интимная проблема не оказывает какого-либо влияния на качество жизни. На самом деле, ситуация серьезнее, чем кажется. Прогрессирующий вагинизм, о проявлениях которого женщины предпочитают молчать, стыдясь их, кардинально нарушает качество жизни и препятствует исполнению мечты о материнстве.
Кроме этого, при отсутствии профессиональной помощи эмоциональные переживания по поводу дискомфорта, нарушающего интимные отношения, быстро приводят к комплексам и стрессам по поводу женской неполноценности. Пациентки могут страдать от этой патологии годами, так как стесняются обратиться с этой проблемой к врачу. Однако следует знать, что непроизвольные вагинальные спазмы хорошо поддаются лечению. Терапия не сопровождается болезненными манипуляциями, лишь в некоторых случаях проводят искусственную дефлорацию слишком толстой девственной плевы. Главное – отбросить ложное стеснение, поговорить с половым партнером и вместе обратиться за консультацией к специалисту.
Вагинизм чаще всего возникает неожиданно. Чтобы минимизировать риски развития патологии, нужно уделять внимание сексуальному воспитанию детей с самого раннего возраста. Также важно своевременное лечение гинекологических патологий, прохождение психологической реабилитации после тяжелых родов или насильственных сексуальных действий.
После проведения искусственной дефлорации необходим отказ от половой жизни на 2-3 недели.
Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины и в основном заключается в проведении психотерапевтических сеансов.
Нет. Самостоятельное лечение этой патологии, особенно возникшей на фоне посттравматического синдрома, не представляется возможным. Только опытный психотерапевт может вернуть женщину к полноценной жизни.
В. И. Здравомыслов, З. Е. Анисимова, С. С. Либих. Функциональная женская сексопатология — Алма-Ата: Казахстан, 1985. Под ред. А. С. Тиганова. Руководство по психиатрии, т. 1— М.: Медицина, 1999.
Под ред. Ю. А. Александровского. Психические расстройства. Диагностика и терапия в общемедицинской практике — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Гавенко Н. В. Расстройство сексуальных отношений при невротическом расстройстве у женщин (клиническое исследование, часть II) // СМБ. 2008. №1.
Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия и наркология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Психические расстройства. Диагностика и терапия в общемедицинской практике. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
