Парауретрит — это воспалительное заболевание парауретральных или скиновых желез. Эти структуры расположены у преддверия влагалища вокруг мочеиспускательного канала. Их протоки открываются в непосредственной близости от наружного отверстия уретры. По своему происхождению парауретральные железы сходны с простатой у мужчин. Их секрет играет роль защитного противомикробного барьера во время полового контакта.
Парауретрит чаще развивается у женщин, ведущих активную половую жизнь, т.е. в возрасте 20-45 лет. Многие случаи заболевания остаются неучтенными, поскольку пациентки путают его с циститом и предпочитают справляться самостоятельно, а не обращаться за помощью к врачу.
Течение скинеита у женщин позволяет выделить два типа процесса:
Среди симптомов скинеита у женщин обычно встречается затрудненное, болезненное, учащенное мочеиспускание. Жидкость при этом выделяется маленькими порциями.
Помимо дизурии, женщину могут беспокоить:
При хроническом процессе симптомы выражены не так заметно. Наиболее частым проявлением служат ноющие боли в нижней части живота, усиливающиеся при переохлаждении и во время месячных. Среди факторов, провоцирующих обострение, также отмечают злоупотребление соленой или пряной пищей, спиртные напитки.
Железа Скина у женщин воспаляется в результате размножения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекционного процесса чаще становятся стафилококки, влагалищные трихомонады и кишечная палочка. Флора скиниевых желез и влагалища нередко совпадает, что указывает на пути проникновения инфекции и связь парауретрита с заболеваниями женской половой сферы.
Возникновению патологии способствуют:
Среди факторов риска также отмечают: все виды иммунодефицитных состояний, в том числе на фоне химио- или лучевой терапии, сахарный диабет и другие некомпенсированные хронические патологии.
Признаки скинеита схожи с симптомами уретрита — воспаления мочеиспускательного канала и цистита — мочевого пузыря. Первоначально при обращении женщины проводится сбор жалоб и анамнеза, выполняется вагинальное обследование. Выявляются признаки скинеита: отека тканей в области железы, венчика покраснения вокруг ее устья, гнойного отделяемого из выводного отверстия, болезненности при надавливании и/или при введении зонда в проток.
В качестве инструментальных методов диагностики применяют ультразвуковое исследование органов малого таза и цистоуретроскопию. УЗИ позволяет осмотреть внутренние гениталии, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, определить размер и форму патологических образований. Цистоуретроскопия — это эндоскопическое исследование уретры, мочевого пузыря и мочеточников. Методика позволяет выявить воспалительные процессы, взять биоматериал для дальнейшего гистологического исследования.
Дополнительно проводится лабораторная диагностика: анализы мочи (общий и по Нечипоренко), общий анализ крови. Чтобы идентифицировать и определить точное количество микроорганизмов, проводят забор биоматериала из трех локаций: влагалища, шейки матки, уретры для микроскопического обследования.
Диагноз парауретрита устанавливается на основании жалоб, информации об отсутствии патологических изменений в моче и слизистой оболочке мочевого пузыря, наличии признаков воспаления желез.
На время лечения рекомендуется половой покой, запрещено использование тампонов, посещение бани, сауны, нахождение в горячей ванне. Важно строгое соблюдение правил гигиены, регулярная смена нижнего белья, ежедневное подмывание и душ.
При лечении парауретрита в основном применяют консервативную терапию, включающую фармакологические группы средств:
При неэффективности консервативной терапии применяют инвазивные методики:
Так как симптомы скинеита схожи с проявлениями цистита, пациентки не сразу обращаются за медицинской помощью и применять препараты, рекомендованные для воспаления мочевого пузыря. Между тем парауретрит требует тщательного обследования и комплексного лечения, потому что патология может привести к развитию осложнений.
Инфекционный процесс может распространиться на другие ткани, вызвав цистит или уретрит. Закупорка протоков одной или нескольких желез Скина иногда приводит к развитию ретенционной кисты. При ее инфицировании образуется абсцесс (гнойник), который прорывается обратно в уретру. При тяжелом течении воспаления есть риск распространения инфекции выше по мочевыводящим путям (в мочеточники и почки), а также генерализации процесса (сепсис).
Чтобы избежать парауретрита, необходимо следовать ряду правил.
Наблюдение у врача-гинеколога позволяет своевременно диагностировать гинекологические и урологические патологии, способствующие скинеиту.
В послеоперационный восстановительный период пациентки наблюдаются у врача. Рекомендуется избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, половых контактов в течение 1 месяца для нормального заживления мягких тканей. Также следует придерживаться правил повседневной гигиены, исключить использование тампонов, тепловые процедуры, купание в открытых и общественных водоемах.
Да, инфекция может передаться половому партнеру во время секса при отсутствии барьерного способа контрацепции.
Железы Скина подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они достигают своего максимального размера, после родов подвергаются инволюции, а при климаксе атрофируются.
Сам по себе парауретрит не вызывает злокачественные новообразования, но увеличивает риск развития дивертикула. Хроническое воспаление выпячивания может стать причиной изменения структуры тканей (метаплазии) и злокачественного перерождения (малигнизации) слизистой оболочки. Таким образом, нелеченый скинеит является косвенным фактором развития некоторых видов рака.
Да, любой хронический процесс, протекающий в структурах мочеполовой системы, может перейти на матку и маточные трубы, став причиной образования спаек. Они, в свою очередь, мешают продвижению яйцеклетки и/или ее имплантации.
Глухарев А.Г. Воспаление парауретральных желез у женщин - скинеит // Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. - Т. 48. - №2.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
