Цитомегаловирус

Единой системы классификации цитомегаловируса, общепринятой на мировом уровне, не существует. В клинической практике применяют градацию, разработанную в 1980 году. Согласно ей, ЦМВ по характеру инфицирования делится на два основных вида:

• врожденный;
• приобретенный.

В зависимости от тяжести выделяют четыре формы патологии:

• острая;
• затяжная;
• хроническая;
• рецидивирующая (восстановление вируса после бессимптомного течения или длительного периода затишья).

По степени вирусной активности выделяют цитомегаловирусные инфекции с тремя видами течения:

• латентное, бессимптомное;
• затяжное;
• активное (легкой, средней, высокой степени тяжести).

У большинства здоровых людей, инфицированных цитомегаловирусом сразу после рождения, симптомы болезни полностью отсутствуют, так как вирус находится в Т-лимфоцитах, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов. У других спустя 1-2 месяца после заражения появляется синдром, сходный с гепатитом, имеющим низкую активность, легкой формой инфекционного мононуклеоза и длительной лихорадкой. Он продолжается примерно 5 недель, во время которых у человека присутствуют повышенная утомляемость, регулярные боли в горле, кашель, озноб, высокая температура. По окончании острого периода цитомегаловирусная инфекция становится латентной (скрытой) и на протяжении всей жизни остается в организме человека.

Симптомы патологии могут возникнуть снова при снижении иммунитета. Оно может быть спровоцировано:

• инфекциями различной природы;
• физиологическими состояниями, например, беременностью, менопаузой;
• обострением хронических заболеваний.

Иногда, если человек ослаблен, острая фаза не принимает латентное течение, а переходит в более спокойную, но опасную для пациента, форму, при которой происходят поражения внутренних органов и проявляются сосудисто-вегетативные расстройства. 

В этом случае возможны три варианта течения цитомегаловируса:

• ОРВИ. В этом случае проявления цитомегаловирусной инфекции сходны с классической респираторной инфекцией. Заболевание может быть распознано только при ПЦР-диагностике.
• Поражение органов мочеполовой системы. Такая форма цитомегаловируса проявляется периодическим неспецифическим их воспалением, которое плохо поддается лечению традиционными средствами.
• Генерализованная форма. ЦМВ поражает внутренние органы, вызывая воспаление селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени. Эти поражения избыточно нагружают иммунную систему, что еще больше ухудшает состояние человека с цитомегаловирусной инфекцией. У него может развиться бронхит или пневмония, произойти повреждение головного мозга, сосудов глазного яблока, стенок кишечника. К внешним признакам этой формы цитомегаловируса относятся кожная сыпь и увеличение слюнных желез.

Вторичному инфицированию цитомегаловирусной инфекцией в более позднем возрасте может подвергнуться ребенок или взрослый с нарушением иммунитета. В этом случае цитомегаловирус протекает гораздо тяжелее и сопровождается характерными симптомами:

• острые головные боли;
• выраженное недомогание и слабость;
• дискомфорт и боли в области обоих подреберий и животе;
• длительная лихорадка с повышением температуры до 37,5-38,0°С;
• увеличение слюнных желез, шейных и нижнечелюстных лимфоузлов их болезненность.

В зависимости от состояния иммунной системы человека и качества лечения клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции сохраняется в течение 1-3 месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением пациента и формированием у него носительства без проявления явных клинических признаков цитомегаловируса.

Иногда, при наличии в анамнезе пациента онкологии, ВИЧ-инфекции, врожденных нарушений работы иммунной системы цитомегаловирусная инфекция протекает длительно и волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В этом случае для цитомегаловируса характерны следующие признаки:

• общее недомогание;
• увеличение всех групп лимфоузлов;
• волнообразная длительная лихорадка с повышением температуры до критических отметок;
• нарушение работы внутренних органов, чаще всего сердца, ЖКТ, половой системы, легких, глаз;
• изменения в анализах крови, повышение концентрации АСТ и АЛТ, печеночных ферментов, участвующих в белковом обмене, увеличение селезенки и печени.

Цитомегаловирус передается от человека к человеку. Заражению обычно подвергаются люди, на протяжении длительного времени контактирующие с носителем цитомегаловирусной инфекции. Она передается несколькими путями:

• половым;
• воздушно-капельным;
• трансплацентарным, от матери плоду;
• гемотрансфузионным, при переливании крови, плазмы или пересадке тканей и органов.

Цитомегаловирус проникает в организм через слизистые различных органов и по кровотоку быстро распространяется по всему организму внедряясь в клетки.  В них начинается процесс клонирования возбудителя, что приводит к увеличению клеточных структур в размерах и появлению в тканях множественных узелковых инфильтратов. Активнее всего цитомегаловирус размножается в слюнных железах.