Метрит (мезометрит, миометрит) – это острое или хроническое воспаление мышечного слоя матки (миометрия) острого или хронического характера. Состояние характеризуется кровянистыми влагалищными выделениями, болевым синдромом, нарушением цикла и симптомами общей интоксикации. В изолированной форме метрит протекает редко и чаще всего сочетается с другими инфекционно-воспалительными поражениями (эндометритом, периметритом и т.п.).
В зависимости от стадии протекания выделяют три формы заболевания: острую, подострую и хроническую. С учетом преобладания симптомов различают метриты:
В отдельный самостоятельный подвид специалисты выносят послеродовой метрит, который может быть флегмозным, тромбофлебитическим и лимфангоитическим. С учетом наличия осложнений патология может быть изолированной и распространенной, когда воспаление выходит за пределы матки (так называемый септический метрит).
В большинстве случаев заболевание начинается остро и внезапно, чаще всего через 3–5 суток после оперативного внутриматочного вмешательства, родов. Общими признаками метрита становятся:
К местным симптомам относятся:
Характер выделений зависит от формы метрита: при катаральном типе наблюдаются обильные слизистые бели, при гнойно-катаральном кровянистые массы с неприятным запахом, а при гангренозном варианте болезни выделения имеют бурый цвет и сопровождаются резким, отталкивающим зловонием.
Основная причина возникновения метрита – активизация условно-патогенной бактериальной флоры, что становится возможным при местном и общем снижении иммунитета, проникновении микроорганизмов в полость матки и т.п. Чаще других воспаление вызывают стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. Иногда инфекция развивается из-за специфических возбудителей: микобактерий туберкулеза, гонококка, протея. Диагностированы случаи метрита, который возник на фоне кори, дифтерии, ангины и других острых инфекционных заболеваний.
Факторами риска становятся:
В некоторых случаях возникает асептический метрит: его причинами становятся не патогенные агенты, а химические вещества, попавшие в полость матки, или травмы тазовых органов.
Алгоритм обследования при подозрении на метрит состоит из нескольких этапов.
Во время осмотра и пальпации живота специалист отмечает увеличение и болезненность матки, анализирует характер выделений. Для оценки мышечных структур матки проводится УЗИ органов малого таза.
В число лабораторных методов диагностики входят:
В сложных случаях при сочетании метрита с другими воспалительными заболеваниями или травматическим повреждением органов малого таза может потребоваться дополнительная диагностика.
Тактика терапии определяется формой патологии и тяжестью состояния пациентки. В первую очередь, женщине показан строгий постельный режим и щадящая диета. На низ живота прикладывают холод, при выраженном болевом синдроме выполняют обезболивание. Назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов, для стимуляции сократительной активности матки показан прием утеротонических средств.
Если причиной воспаления стали остатки плаценты после родов или плодного яйца после выкидыша, замершей беременности, проводится хирургическое удаление патологических фрагментов с помощью выскабливания или вакуумной аспирации. При септическом поражении может потребоваться частичная или полная ампутация матки.
Метрит относится к группе часто выявляемых заболеваний. Почти всегда он сочетается с другими инфекционно-воспалительными процессами, иногда патологиями, которые напрямую не связаны с репродуктивными органами. Наиболее непредсказуем и опасен послеродовой метрит: температура может повышаться до 40 градусов, признаки интоксикации нарастают очень быстро, состояние стремительно ухудшается. При отсутствии помощи может развиться обширное маточное кровотечение, абсцесс и гангрена матки, перитонит и сепсис, что угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни.
Очень важно во время беременности наблюдаться в женской консультации, своевременно проходить все анализы и тесты, рожать только под наблюдением специалистов в стационаре. Это позволит многократно снизить риски развития метрита, вовремя принять меры в случае опасности и предотвратить жизнеугрожающие осложнения.
В целях снижения вероятности развития воспаления мышечного слоя матки и других заболеваний рекомендовано следовать ряду правил.
В послеродовом периоде очень важно соблюдать все предписания акушера-гинеколога, избегать переохлаждения, излишней физической активности, контакта с людьми, которые могут оказаться носителями инфекционных заболеваний.
После консервативного и хирургического лечения метрита необходимо:
Рекомендуется постепенно наращивать активность, гуляя на свежем воздухе, делая легкую зарядку. При необходимости врач назначит курс физиотерапевтических процедур или санаторно-курортное лечение.
