Интимная близость не всегда приносит радость и удовольствие. Одной из патологий, при которой больно заниматься сексом, является диспареуния. Важно понимать, когда дискомфорт связан с естественными причинами, а когда необходимо обратиться к врачу для прохождения полной диагностики.
Диспареуния – это ощущение боли и дискомфорта во время полового акта; такое расстройство по статистике возникает у 18% у женщин, что делает его одной из частых причин проблем в интимной жизни.
Чувство жжения, острая боль или давление в области влагалища побуждают женщин отказываться от сексуальных контактов. В международной классификации болезней десятого пересмотра диспареунии выдано два номенклатурных кода: N94.1 и F52.6 в зависимости от происхождения состояния.
Боли при половом акте классифицируются по местоположению, интенсивности, длительности, частоте проявления, времени и причине возникновения. По локализации выделяют следующие формы.
По интенсивности боль может быть сильная или слабая. По продолжительности различают длительные и кратковременные ощущения. Первые стойко сохраняются в процессе и даже после коитуса, вторые беспокоят периодически.
По частоте проявления боль при половом акте может быть регулярной (возникает при каждом контакте) и эпизодической: появляется перед месячными или в определенных позах.
По времени возникновения различают диспареунию:
По причине возникновения боль бывает:
Во время приема необходимо очень подробно описать характер своей боли во время полового акта. Это позволит подобрать программу лечения.
Диспареуния у женщин проявляется следующими симптомами.
Как правило, если девушке больно во время секса, она старается избегать близости. Зачастую эти страхи партнеру непонятны. Нередко у женщины развивается повышенная тревожность, а иногда и депрессия.
Болевые ощущения во время секса могут появиться в любую минуту. Как правило, факторами развития дискомфорта являются физические и/или психологические обстоятельства. Физическими причинами являются:
Психологические причины встречаются не менее часто, например, если женщина находится в хроническом стрессе, испытывает повышенную тревожность, которая связана с жизненными обстоятельствами или является особенностью ее личности. Иногда проблемой служит партнер. Очень часто женщинам больно во время секса, если сношение имело насильственный характер или пережит неблагоприятный интимный опыт.
Чтобы узнать, почему становится больно во время полового акта, следует первоначально обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазки на наличие микрофлоры и соберет анамнез. В рамках первичного приема однозначно сказать, почему болит влагалище после секса, практически невозможно, поэтому специалист назначает дополнительные исследования.
Чаще всего на основании полученных результатов этих и других исследований врачу удается установить причину, почему женщине больно во время секса. Если же все соматические показатели в норме, органическое происхождение диспареунии исключается. Пациентку направляют на обследование к психотерапевту и сексопатологу, чтобы попытаться выявить психологическую причину болевого синдрома.
Терапевтическая тактика выстраивается на основе полученных результатов исследования. Если это соматическая причина, она устраняется в первую очередь. Например, если диспареуния вызвана инфекцией, врач назначает антибиотики, направленные на элиминацию возбудителя. При атрофических вагинитах (в период менопаузы) требуется гормональная терапия с эстрогенами. Пациентам с напряжением или спазмами в мышцах тазового дна рекомендуется физиотерапия совместно с физическими упражнениями для расслабления мускулатуры.
Если диспареуния носит психологическую природу, основным методом лечения является психотерапия. Женщина может прийти к специалисту как сама, так и в паре со своим партнером. «Золотым стандартом» коррекции считается когнитивно-поведенческая терапия. В рамках данного метода специалист помогает найти причину, почему девушке больно во время секса, а также корректирует ее психологические установки, связанные с сексуальным поведением. Если причина болевого синдрома во время коитуса кроется в стрессе, психотерапевт обучает пациентку методам релаксации.
Болезненность во время полового акта может указывать на большое количество отклонений. Но проблема в том, что женщины часто банально стесняются своих жалоб. К врачу они идут только, если есть боли или выделения, а вот дискомфорт проблемой не считается. В результате этого не только усугубляется течение основного, причинного заболевания, но и страдает психика. Она, в свою очередь, сказывается на гормональном фоне. В результате этого, банальная болезненность во время полового акта приводит к серьезным сбоям во всем организме, лечить который придется долго и сложно. Это и объясняет необходимость своевременного обращения к врачу.
Можно выделить несколько советов, которые позволят не столкнуться с болью во время интимной близости.
Такие простые, но эффективные советы позволят избежать дискомфорта, недопонимания с партнером и улучшить качество половой жизни.
Да, дискомфорт возможен после родоразрешения и причиной может быть как стресс, так и органические проблемы, например, рубцы.
Самостоятельно улучшить качество близости можно в случае, если причина кроется в психоэмоциональном состоянии либо в неправильно выбранной позе. При наличии органических нарушений требуется лечение. Понять, почему болит вагина после или во время секса может только врач.
Федорова А. И. Междисциплинарный подход к терапии диспареунии // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2006. №4.
Федорова А.И. Органическая и психосоматическая диспареуния (сравнительный анализ) // Российский семейный врач. 2006. №3.
Федорова Анна Игоревна Диспареуния у женщин в пре и постменопаузальном периоде // Гинекология. 2016. №1.
Палиева Н. В., Петров Ю. А., Тарасова А. Ю., Чехова А. И. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ НЮАНСЫ ЖЕНЩИН С ДИСПАРЕУНИЕЙ // Главврач Юга России. 2023. №4 (90).
