Пороки развития матки

В зависимости от анатомических особенностей выделяют несколько типов врожденных изменений.

• Агенезия, полное, и аплазия, частичное, отсутствие матки, влагалища и маточных труб. Крайне редкая (1:5000 случаев) и самая тяжелая форма порока, имеющая второе название синдром Рокитанского-Кюстнера.
• Атрезия – отсутствие, недоразвитие или заращение просвета тела или шейки матки.
• Гиперплазия, увеличение размеров органа, характеризуется разрастанием его тканей.
• Гипоплазия, маленькая матка: в этом случае она бывает рудиментарная зародышевая, не превышающая 3 см в диаметре, и инфантильная, детская, размером 3-6 см.
• Двойная матка: у женщины присутствует сразу два репродуктивных органа, выходящих в одно влагалище. Их разделяет мочевой пузырь и кишечник. Каждая из маток имеет по одной маточной трубе и яичнику.
• Однорогая матка: одна часть органа остается недоразвитой, а вторая развивается нормально.
• Двурогая матка: полость органа делится на две половины, при этом цервикальный канал и шейка могут быть общими или отдельными для каждой части.
• Седловидная, одно из проявлений двурогой матки; наружная поверхность дна органа вогнута внутрь и напоминает седло. Для этой аномалии характерно повышение угрозы преждевременных родов, невынашивания беременности и пр.

По степени тяжести выделяют 3 типа аномалий.

• Легкий: отсутствует негативное влияние на репродуктивные функции.
• Средней тяжести: вероятность успешного зачатия и вынашивания ребенка существует, но женщина может родить самостоятельно.
• Тяжелый: сопровождается развитием грубых нарушений и неизлечимого бесплодия.

Классификация пороков матки по анатомическому строению и степени тяжести имеет большое значение для диагностики и назначения лечения.

Признаки пороков матки зависят от типа патологии. В основном это нарушения менструального цикла.

• Аномалии, приводящие к нарушению проходимости путей, по которым оттекает менструальная кровь, сопровождаются первичной аменореей. В этом случае менструаций не бывает.
• Стеноз цервикального канала приводит к длительным и болезненным месячным, бесплодию, возникающему на фоне невозможности сперматозоидов попасть в маточные трубы.
• Гипертрофия или удлинение шейки матки провоцирует появление у женщины ощущения наличия в половых путях инородного тела. Иногда увеличенная часть видна снаружи.
• Постоянные невынашивания беременности характерны для несостоятельной, имеющей слабую мускулатуру, шейки. У ослабленного органа отсутствует возможность удерживать растущий плод, и она в любой момент может раскрыться, что спровоцирует выкидыш.
• Врожденная эрозия сопровождается обильными гнойными или слизистыми белями, имеющими неприятный запах, и контактными, возникающими после полового акта, кровотечениями.

К дополнительной негативной симптоматике относятся:

• плохо развитые вторичные половые признаки;
• снижение либидо;
• тяжелый предменструальный синдром;
• рези в надлобковой области;
• сильные боли в промежности, крестце, заднем проходе, пояснице, возникающие в случае скопления крови в полости матки.

Если к аномалии репродуктивного органа присоединяется инфекция, у женщины развивается пиометра (нагноение) и появляется ряд специфических симптомов:

• ухудшение общего состояния, выраженная слабость;
• высокая, часто достигающая критических отметок, температура;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы.

При появлении негативной симптоматики необходимо срочное лечение. При его игнорировании может развиться сепсис, следствием которого часто становится летальный исход.

Многие аномалии протекают бессимптомно и выявляются только во время диагностического исследования по поводу другого гинекологического заболевания, поэтому всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит своевременно обнаружить проблемы и устранить их.

Предпосылки, способные спровоцировать возникновение патологического процесса, разделяют на несколько групп:

• наследственные: мутация определенного гена, переданная одним из родителей;
• экзогенные: вредное воздействие на плод во втором-третьем триместре беременности;
• мультифакториальные: одновременное влияние экзогенных патологий и хромосомных мутаций.

Врожденные пороки развития матки возникают при патологической беременности. Среди возможных причин специалисты выделяют:

• тяжелый токсикоз на ранних сроках беременности;
• скудное питание с недостатком жизненно важных микроэлементов и витаминов;
• инфекции, перенесенные во время беременности: сифилис, цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха и пр.;
• развитие в период гестации эндокринных нарушений;
• вредные привычки, провоцирующие интоксикацию: наркомания, злоупотребление алкоголем, курение и пр.;
• плохая экологическая обстановка;
• нарушения метаболизма;
• воздействие радиации;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• частое нервное перенапряжение;
• тяжелые стрессы.

Предпочтительный метод лечения пороков развития матки – хирургическое вмешательство. Оперативная методика выбирается, исходя из состояния пациентки. Немаловажную роль при выборе операции играет желание или нежелание женщины иметь детей. В зависимости от ситуации, врачи могут выполнить:

• удаление рудиментарного рога;
• иссечение перегородки внутри органа;
• реконструкция тканей для восстановления нормальной анатомии;
• восстановление проходимости цервикального канала и нормализацию оттока менструальной крови и т.п.

Для выполнения операций на матке применяют гистероскопический (через влагалище), лапаратомический и лапараскопический доступ.

Профилактические мероприятия для предупреждения развития врожденных пороков матки заключаются в адекватном подходе к планированию беременности. Для этого необходимо провести полное обследование еще на этапе зачатия. Для исключения генетических аномалий необходима консультация с генетиком. Во время беременности нужно:

• регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать воспалительных и инфекционных заболеваний.

Очень важно регулярно проверяться у гинеколога. Дети осматриваются в соответствии с графиком, по мере полового созревания обследования становятся более частыми. Это не поможет избежать патологии, но даст возможность вовремя выявить ее и принять меры в случае необходимости.

Восстановление после операции на матке занимает несколько недель или месяцев, во время которых необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• избегать чрезмерной физической активности;
• не посещать солярий, сауну и баню;
• проводить тщательную интимную гигиену;
• избегать половых контактов.

Во время периодических осмотров гинеколог контролирует процесс заживления, следит, чтобы у пациентки не развивались осложнения. Сроки полной реабилитации зависят от вида и техники выполнения операции.