Миометрит

Выделяют 3 клинических варианта течения миометрита:

• острый, характеризуется появлением выраженных клинических признаков, которые присутствуют не более, чем 2-3 недели;
• подострый, все проявления патологии смазаны, женщина не ощущает серьезного дискомфорта и ухудшения общего состояния;
• хронический, отличается от первых вариантов рецидивирующим течением: периоды острой симптоматики регулярно сменяются практически полным ее исчезновением.

По характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы:

• катаральную;
• гнойно-катаральную;
• некротическую;
• гангренозную.

Каждая из них имеет специфические клинические признаки и прогнозы на выздоровление.
В качестве самостоятельной разновидности патологии выделяют острый послеродовой миометрит. Он имеет дополнительную классификацию и подразделяется на 3 разновидности:

• лимфангоитический: воспаление развивается в лимфатических сосудах матки;
• метротромбофлебит: происходит поражение и тромбоз вен;
• флегмонозный, на всем межмышечном пространстве развивается диффузная инфильтрация.

Для неосложненного течения миометрита характерно ограничение воспалительного процесса мышечным слоем. Развитие осложненных форм происходит в случае поражения слизистой или серозной оболочки, а также распространении патологического процесса за пределы матки (септический миометрит).

В остром периоде первой появляется общая симптоматика интоксикации:

• выраженная утомляемость и слабость;
• высокая, иногда достигающая критических отметок, температура;
• лихорадочное состояние, озноб;
• учащенное сердцебиение.

Через некоторое время к этим признакам присоединяется местная симптоматика:

• аномальные выделения из половых путей, имеющие в зависимости от типа патологии разные оттенки и консистенцию, но всегда сопровождающиеся неприятным запахом;
• острый болевой синдром, локализующийся в надлобковой области и имеющий режущий или тянущий характер;
• ациклические маточные кровотечения.

При пальпации ощущается болезненность матки и увеличение ее в размерах.
Хроническая форма миометрита сопровождается более умеренной симптоматикой. Чаще всего она выражается в сбоях менструального цикла:

• нерегулярность менструаций;
• обильные, продолжающиеся более недели, менструальные кровотечения;
• появление в середине цикла кровянистых мажущих выделений.

Кроме этого, женщины жалуются на периодически возникающие внизу живота ноющие боли и необильные патологические выделения из половых путей.

Развитие болезни могут спровоцировать различные специфические, например, стафилококки, или неспецифические, гонококки и другие бактерии Инфицирование происходит по нескольким путям:

• восходящий, патогенная флора поднимается из расположенных ниже отделов мочеполовой системы;
• нисходящий, болезнетворные бактерии проникают из вышерасположенных органов, пораженных воспалением;
• контактный, близкое общение с зараженным человеком или использование общих предметов интимной гигиены;
• гематогенный, через кровь.

Развитие асептической формы связано с поражением полости матки химическими веществами или механическим ее травмированием.

В группу риска входят молодые женщины, имеющие в анамнезе:

• воспалительные осложнения после гинекологических операций;
• возникшие при беременности кольпиты, вагиниты;
• частые воспаления почек, мочевыводящих путей, придатков;

Привести к развитию патологии может и аборт, выполненный вне стационарных условий.

Курс лечения миометрита зависит от распространенности патологического процесса, сопровождающих его симптомов и общего самочувствия пациентки. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, подобранная индивидуально на основании результатов диагностического исследования. Женщине могут быть назначены:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• обезболивающие лекарства;
• рассасывающие препараты, позволяющие предупредить разрастание спаек и фиброзной ткани.

Правильный подбор лекарственных средств позволяет быстро и без каких-либо осложнений улучшить состояние пациентки. После купирования острых проявлений болезни назначают физиотерапевтическое лечение.

При низкой эффективности комплексной терапии или наличии у женщины медицинских показаний выполняют хирургическое вмешательство.

При миометрите применяют 2 варианта операций:

• органосохраняющая, заключающаяся в проведении процедуры выскабливания полости матки; хирургические манипуляции осуществляются через влагалищный доступ;
• гистерэктомия, полное удаление матки; операция может проводиться как полостным, так и лапароскопическим методом.

Хирургическое вмешательство на репродуктивных органах стараются по возможности проводить наиболее щадящими методами. Такой подход особенно важен для молодых женщин, планирующих иметь детей.

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие острой или хронической формы миометрита, включают:

• бережное проведение инвазивных хирургических и диагностических манипуляций в полости матки;
• исключение проникновения в половые пути женщины патогенных микроорганизмов;
• поддержку функционирования иммунной системы;
• своевременное лечение любых инфекционных процессов.

Соблюдение правил профилактики позволяет до минимума снизить риски развития заболевания.

После хирургического вмешательства с целью удаления воспалительных очагов с миометрия важно соблюдать ряд рекомендаций, ускоряющих процесс восстановления и предупреждающих развитие осложнений:

• исключить половые контакты;
• избегать поднятия тяжестей и физической активности;
• не посещать сауну, баню, солярий и не принимать горячую ванну;
• не забывать про лекарственные средства, назначенные врачом после операции, и контрольные посещения гинеколога.

Постельный режим во время домашней реабилитации соблюдать необязательно. Если самочувствие нормальное, нужно гулять на свежем воздухе. Еще одно требование к периоду восстановления – полноценное питание и полное исключение алкоголя.