В зависимости от структуры язвы существует следующая классификация шанкров.
Инкубационный период заболевания составляет от нескольких суток до трёх недель. Первые признаки шанкра можно заметить раньше, если на участках-мишенях есть травмы или прочие воспалительные реакции, такие как раздражение после бритья. После окончания инкубационного периода шанкроид проявляет себя следующими симптомами.
Симптомы мягкого шанкра специфичны: язвы локализуются в 85% случаев в области половых органов и являются следствием полового контакта. У пациентов-мужчин их чаще можно встретить на слизистой полового члена, уздечке, коже мошонки; у женщин – на половых губах, стенках влагалища, клиторе. Оральный и анальный мягкий шанкр появляется после соответствующих видов незащищённого секса. Иногда может локализоваться на коже бёдер, лобке.
Важным отличием язв является их болезненность и выделение гноя и крови при сдавливании. За счёт этого могут возникнуть сложности с мочеиспусканием и дефекацией. Паховые лимфоузлы увеличены и воспалены, легко пальпируются в виде плотных твёрдых горошин.
Причиной развития данного заболевания служит заражение бактерией Haemophilus Ducreyi, попавшей на кожу или слизистую оболочку пациента при половом акте без защиты. Наличие повреждений и местной воспалительной реакции является предрасполагающим к заражению фактором, ускоряющим развитие и созревание шанкроида.
Заразиться данным заболеванием можно не только половым путём, но и бытовым. Таких случаев не больше 10%. Происходит заражение при использовании общих с больным предметов гигиены, постельных принадлежностей, при близком тактильном контакте.
Диагностика шанкра должна проводиться комплексно, начиная с осмотра и проведения опроса, заканчивая лабораторными исследованиями, включающими:
В дифференциальном отношении от мягкого шанкра важно отличать сифилис, генитальный герпес, а также сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.
Для лечения шанкроида необходимы стационарные условия: это значит, что при установлении диагноза пациенту придётся лечь в венерологическое отделение больницы на одну-две недели. Самостоятельное лечение дома недопустимо, поскольку с данным заболеванием необходимо находиться под наблюдением врачей. Помимо этого, стоит отказаться от половых актов и алкогольных напитков, увеличить число гигиенических процедур, чаще менять постельные комплекты и полотенца.
Терапия при шанкроиде местная и консервативная, заключается в использовании антибиотиков, активных в отношении палочки Дюкрея, мазей и ванн с перманганатом калия. Обследование и соответствующее лечение необходимо всем сожителям пациента и половым партнёрам, с которыми у него был контакт в течение 10-12 суток до момента появления первых симптомов.
Механизм заражения шанкром сводится к проникновению болезнетворной бактерии под поверхностные слои кожи, где формируются колонии. Иммунитет включается в работу, но не справляется: окружая очаги воспаления, лимфоциты не могут уничтожить палочку Дюкрея. Формируется большое количество гноя, который прорывает кожу и выходит наружу.
Без лечения заболевание прогрессирует. Шанкроид активно развивается, захватывая всё большие участки кожи, и может перейти на внутренние органы репродуктивной системы, влияя на их работу и функциональное состояние. Мягкий шанкр у беременных способен вызвать внутриутробную гибель эмбриона или плода, преждевременные роды и прочие осложнения, влияющие на протекание беременности и здоровье будущего малыша.
Своевременная диагностика и лечение – ключ к успешной борьбе с заболеванием. Вовремя выявленная патология позволяет принять меры и быстро устранить воспалительную реакцию, пока не начались осложнения.
Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Рекомендации по профилактике мягкого шанкра такие же, как и для прочих венерических заболеваний:
При появлении сомнительных симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу, урологу или дерматовенерологу.
При подозрении на шанкроид стоит обратиться к венерологу или дерматологу. К ним могут направить гинекологи и урологи.
Самый достоверный метод понять происхождение шанкра – сдать анализ крови на серологическое исследование (ПЦР-диагностика) и провериться на герпес и ВИЧ-инфекцию.
Молочков А. В., Кряжева С. С., Молочков В. А., Хлебникова А. Н. Инфекции, передающиеся половым путем // Альманах клинической медицины. 2004. №7.
Колмакова Юлия Сергеевна ЗППП. Как себя обезопасить? // Academy. 2018. №6 (33).
Б.Р. Шокубаева Профилактика заболеваний, передающихся половым путем // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32).
