Нефроптоз — это патологическое состояние, при котором происходит опущение почки ниже своего обычного положения. Обычно органы в забрюшинном пространстве при помощи связок, брюшины и жировой ткани. Но если эти структуры повреждены или ослаблены, почка может опускаться ниже в брюшную полость.
Заболевание встречается часто: примерно у 2,5% трудоспособного населения в возрасте от двадцати до сорока лет. У женщин встречается чаще, чем у мужчин (примерно на 30%), что обусловлено анатомическими особенностями организма. Нефроптоз в большинстве случаев развивается справа, но может являться и двусторонним.
Почки играют важную роль в процессе жизнедеятельности: они отвечают за поддержание оптимального уровня воды в организме путём фильтрации крови, регулируют уровень электролитов, удаляют вредные продукты метаболизма.
В зависимости от того, какая почка опускается, выделяют следующие виды нефроптоза.
На основе рентгенологической картины выделяют три степени заболевания.
Классификация нефроптоза в зависимости от тяжести течения выглядит следующим образом.
Нефроптоз почек имеет разнообразные симптомы. Они зависят, прежде всего, от степени тяжести патологии, величины опущения, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Симптомы опущения почки зависят от степени нарушения.
Основные причины опущения почки — это повреждения удерживающего аппарата, представленного связками, фасциями и жировой тканью. Это может происходить из-за внутренних и внешних воздействий (травм). Причины, вызывающие нефроптоз, могут быть врождёнными и приобретёнными:
Диагностика нефроптоза должна осуществляться комплексно, под руководством уролога или нефролога. Пациенту с подозрением на опущение почки предложат пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследование, сдать анализы крови и мочи, сделать КТ или МРТ (по показаниям) – это необходимо, чтобы тщательно изучить течение нефроптоза и предупредить его негативные последствия.
Лечение нефроптоза может быть консервативным и хирургическим – выбор метода зависит от степени смещения, количества вовлечённых в патологию почек, наличия противопоказаний к анестезии и наркозу.
К консервативным способам прибегают на начальных стадиях заболевания, поскольку позднее они теряют свою эффективность. Неинвазивное лечение опущения почки сводится к следующему.
Хирургические методы зарекомендовали себя как наиболее эффективные для разрешения данного патологического состояния. Нефропексия – операция, которая проводится для закрепления почки в положении, обеспечивающем её нормальное расположение и функционирование. Целью данного вмешательства является не только стабилизация органа, но и предотвращение его повторного смещения. Нефропексия может быть проведена как открытым методом, так и лапароскопически (через проколы).
Характерным и заметным симптомом опущения почки можно назвать боль в пояснице тянущего характера. Многие пациенты списывают это на остеохондроз или прочие заболевания, не обращаясь за медицинской помощью до тех пор, пока не начнут заявлять о себе последствия и осложнения нефроптоза. Так делать не стоит: любое недомогание – повод срочно обратиться к врачу.
Чем раньше будет выявлено это состояние, тем проще будет его скорректировать, не прибегая к хирургическим методам, а также снизить риск развития мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, гидронефроза, ишемии почек. У женщин из-за данного заболевания могут быть затруднены роды и процесс вынашивания ребёнка.
Пренебрежение своим здоровьем и лечением может привести к необходимости трансплантации или пожизненного гемодиализа (очищения крови, минуя почки). Всего этого можно избежать, если своевременно обратиться в медицинское учреждение за помощью и пройти комплекс исследований.
Профилактика нефроптоза сводится к выполнению простых рекомендаций:
После проведения нефропексии пациентам рекомендуется соблюдать режим, включающий ограничение физической активности и следование диете. Сроки реабилитации варьируются в зависимости от методики проведённой операции: для открытого вмешательства – от трёх месяцев до полугода; для лапароскопического – один-два месяца. В первые несколько дней после операции необходим строгий постельный режим, применение обезболивающих препаратов, контроль потребляемой жидкости. Индивидуальную программу дальнейшей реабилитации составляет врач.
Поводом отказать в проведении операции может стать пожилой возраст, повышенный креатинин в крови, наличие прочих заболеваний мочеполовой системы и организма, в целом.
Да, последствия и осложнения рано или поздно развиваются у каждого пациента, который не получает лечение. Опущение почки не проходит самостоятельно, и со временем тяжесть симптомов будет только усугубляться.
При подозрении на заболевания мочевыделительной системы можно обратиться к урологу или нефрологу, напрямую или через терапевта.
При своевременном выявлении и лечении прогноз данного заболевания благоприятный.
М.Т. Турашев, Б.Г. Салимов, Ж.С. Мамбетов Хирургическое лечение нефроптоза // Вестник КазНМУ. 2013. №5-1.
Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Рогачиков В.В., Мамедов Х.Х. Ультразвуковые критерии нефроптоза // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014. №4.
Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Мамедов Х.Х. Современный взгляд на проблемы нефроптоза // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014. №2.
Гудков А. В., Чихарев А. В., Бощенко В. С. Комплексное консервативное лечение нефроптоза // Казанский мед.ж.. 2005. №1.
Мамбетов Ж.С., Иманалиев Ч.М. Методы хирургического лечения нефроптоза // Символ науки. 2016. №11-4.
