Записаться онлайн
+7 495 975 78 89
Заказать звонок

Орхит

Орхит – это острое или хроническое воспаление ткани яичек у мужчин. По статистике, чаще им болеют сексуально активные люди 16-40 лет, а также пациенты пожилого возраста в сопутствующим простатитом и гиперплазией простаты. У ребенка заболевание обычно ассоциировано с вирусной или бактериальной инфекцией мочеполовой системы.

Яички (тестикулы) – парные органы половой системы мужчины, которые участвуют в поддержании гормонального фона. Орхит является одним из самых частых заболеваний в андрологии и урологии, опасных развитием осложнений, в том числе, бесплодия.

Классификация орхита

В зависимости от причины развития отличают 6 форм заболевания:

  • специфический инфекционный: гонорейный, трихомонадный и туберкулезный;
  • неспецифический инфекционный: при попадании в ткани вирусов, бактерий.
  • некротически-инфекционный: в результате перекрута яичек;
  • гранулематозный: в результате сперматозоальной гранулемы;
  • травматический.

Острый орхит встречается чаще и протекает тяжелее, но своевременное лечение помогает добиться полного выздоровления. Хроническая форма вызывает меньше клинических проявлений, но длительно протекающий воспалительный процесс сложнее поддается терапии.

Симптомы орхита

Клиническая картина отличается при разных причинах орхита, состояния иммунной системы и общего состояния здоровья. У молодых пациентов воспаление часто протекает в активной форме, со стремительным дебютом и выраженными проявлениями. У пожилых людей и на фоне иммунодефицита симптоматика нарастает постепенно.

Основные признаки орхита в острой форме:

  • боль в яичках, которая усиливается в положении стоя;
  • покраснение и припухлость кожи в области мошонки;
  • выделения из уретры нехарактерного цвета и запаха;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • общая слабость, головная боль, ломота в мышцах.

Хронический орхит развивается при отсутствии лечения и устранения причины воспаления. Общие симптомы обычно отсутствуют или ограничиваются повышенной утомляемостью, основным признаком является боль при половом акте, мышечном напряжении, опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

Причины развития орхита

Орхит относят к полиморфным патологиям, спровоцировать активное развитие которых могут разные факторы. Чаще всего инфекция распространяется на тестикулы из расположенных рядом зон. Среди наиболее частых причин развития патологии выделяют:

  • вирусные инфекции: орхит может стать осложнением паротита (свинки), кори и краснухи, а также вакцинации от этих патологий. Редко заболевание вызывают герпетические и аденовирусы;
  • инфекции мочеполовой системы: воспаление может мигрировать в яичко с расположенных рядом зон, чаще с простаты; с током крови инфекция может попадать в область малого таза из любой области, поэтому любой источник хронического воспаления повышает риск развития орхита;
  • бактериальные инфекции; причина связана с аномалиями развития и патологиями мочевыделительной системы; орхит в данном случае является вторичным и развивается после воспаления уретры, мочевого пузыря, почечных лоханок;
  • венерические заболевания: передающиеся половым путем инфекции обычно развиваются восходящим путем, от уретры проникая дальше в организм и поражая различные ткани и органы;
  • механическое травмы; ушибы, последствия хирургических операций и проведения диагностических инструментальных методов нарушает целостность тканей и иммунную защиту, что приводит к воспалению при воздействии любого патологического агента – внешнего и внутреннего.

Общий иммунитет, который снижается при ВИЧ, сахарном диабете, онкологии, лечении кортикостероидами, повышает риск развития патологии. Область малого таза подвержена к воспалениям при гиподинамии и длительных воздержаниях, при которых происходит ухудшение местного кровообращения, а значит, и снижение местной иммунной защиты.

Диагностика орхита

На первичной консультации андролог или уролог собирает информацию о жалобах, изучает анамнез, проводит осмотр и ректальное исследование предстательной железы.

Необходимо отличать орхит от:

  • перекрута яичка;
  • ущемления пахово-мошоночной грыжи;
  • эпидидимита, воспаление придатков яичек.

Диагностика также нужна для выявления причины воспаления, чтобы терапия была эффективной.

Пациенту назначают:

  • лабораторные анализы: мазок из уретры и посев на чувствительность к антибактериальным препаратам, исследования методами ПЦР и ИФА для выявления вирусных и бактериальных инфекций;
  • инструментальные исследования: УЗИ мошонки, МРТ и КТ органов малого таза, диафаноскопия (просвечивание яичек).

При показаниях назначают исследования других органов.

Диагностика орхита
Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации

Лечение орхита

Терапия не требует госпитализации, пациент приходит на амбулаторный прием для получения и коррекции назначений, контроля состояния.

Методы лечения включают:

  • медикаментозные способы: этиотропная (направленная на устранение причины) и симптоматическая терапия включает прием антибактериальных средств, обезболивающих, жаропонижающих;
  • хирургические способы: при осложненном течении и развитии абсцесса требуется вскрытие и дренирование; процедура проходит в стационарных условиях.

При неоднократно рецидивирующем воспалительном процессе неинфекционной природы требуется коррекция образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное витаминизированное питание, защита паховой области от переохлаждений.

Мнение эксперта

Клиническая картина заболевания в хронической форме выражена слабо, но осложнения орхита могут быть очень опасны. Воспаление может мигрировать, переходя в простатит, уретрит, пиелонефрит.

Самым опасным последствием орхита является бесплодие в результате двустороннего поражения яичек, рубцевания и атрофии из-за воспаления. Заместительная ткань не является функциональной, поэтому тестикулы перестают продуцировать семенную жидкость и гормоны для поддержания фертильности.

Самостоятельное лечение орхита неэффективно и опасно. Обычно пациент использует симптоматические средства, на время приглушая неприятные симптомы. Иногда при самолечении используют антибиотики, следствием чего становится развитие резистентности, значительно осложняющее дальнейшую терапию.

Врач уролог-андролог высшей категории
Капто Александр Александрович

Профилактика орхита

Предупредить развитие орхита можно при помощи соблюдения простых рекомендаций здорового образа жизни:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • барьерное предохранение при сексуальных контактах;
  • личная гигиена, привычка мочиться после полового акта;
  • регулярные осмотры андрологом;
  • активный образ жизни.

Воспаление яичек часто связано с инфекциями, снизить риск которых можно при помощи регулярной вакцинации: от эпидемического паротита, кори, краснухи и гриппа.

Реабилитация

После пройденного лечения и хирургического вмешательства рекомендуется поддерживать иммунитет правильным питанием, избеганием источников заражения, временным отказом от половых контактов. При благоприятном течении полное выздоровление происходит в течение 2 недель, после вскрытия абсцесса – 1 месяца.

Вопрос-ответ

Более чем у половины переболевших пациентов выявляют частичную атрофию тканей яичка. В тяжелых случаях назначается орхиэктомия, при которой яичко удаляют, а вместо него в мошонку помещают протез.

В начале развития заболевание обычно имеет односторонний характер, но при отсутствии лечения патологии распространяется и на второй яичко.

Источники

Клинические рекомендации – Орхит и эпидидимит – 2013.

Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Воспалительные заболевания органов мочевой системы //Русский медицинский журнал №12, 2016 год.

Тобокалова Сапарбюбю Тобокаловна, Садыкова А.А., Бекенова Динара С. ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕНЕСЕННОГО ПАРОТИТНОГО ОРХИТА У ВЗРОСЛЫХ // Медицина Кыргызстана. 2014. №4.

Яровой С., Хромов Р., Карева Е. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОРХИТ: ПАТОГЕНЕЗ, ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗ // Врач. 2018. №10.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю условия обработки информации