Гипоплазия яичек – это патология, главным признаком которой является уменьшение размера мужских семенников. Особенность часто сопровождается нарушением гормонального профиля, в тяжелых случаях – импотенцией, отсутствием либидо и бесплодием. Современное лечение включает медикаментозную терапию для нормализации работы эндокринной системы, а также хирургию для восстановления эстетики наружных половых органов.
Яички – парные органы мужской половой системы, несущие репродуктивную и эндокринную функцию. Они расположены в мошонке, состоят из сети семенных канальцев, соединены с придатком яичка и семявыносящим протоком. Вырабатываемые гормоны участвуют в половом развитии и многих физиологических процессах, а сперматозоиды, выработка и созревание которых происходит внутри яичек, делают возможным зачатие.
Гипоплазия яичек – врожденная аномалия, при которой правый, левый или оба органа не достигают нормального размера. Термин включает совокупность понятий, объединяющих главный симптом – снижение объема мужского яичка, которое встречается у 2-6% детей.
Гипоплазия может затрагивать одно или оба яичка.
У детей недостаточность развития яичек обычно не вызывает дискомфорта. Особенность строения половых органов обнаруживается педиатром при осмотре. К возрасту 2 лет яички опускаются в мошонку, если родители обнаруживают их отсутствие – они должны немедленно обратиться к детскому урологу или андрологу. При необходимости будет проведено хирургическое вмешательство для опущения яичка и предупреждения осложнений.
У взрослых симптоматика гипоплазии нередко сопровождается признаками заболеваний, которые стали причиной патологии, а также их последствий. Это может быть:
Количество симптомов и степень тяжести выше при двусторонней гипоплазии. Одной из важных функций тестикул является продуцирование тестостерона. При неправильном развитии яичек в организме происходит дефицит тестостерона который влияет на внешность, самочувствие, способность к зачатию.
Врожденные патологии связаны с несколькими группами факторов.
У взрослых уменьшение размеров тестикул может происходить в результате некорректно проведенного хирургического вмешательства при паховых грыжах, а также на фоне патологий с локальным нарушением кровотока в паховой области:
Несмотря на схожие внешние проявления, данные заболевания не являются гипоплазией, так как не связаны с аномалиями развития.
Обследование начинается с осмотра урологом, хирургом, андрологом. Отклонением от нормальных показателей (приблизительно 4 на 3 см, объем 20-10 см3) является уменьшение объема до 10 см3 или длины до 1 см при односторонней гипоплазии, 0,5 см – при двусторонней. Иногда в яички полностью отсутствуют в мошонке. Пограничные значения, которые находятся между нормой и однозначной патологий, требуют обращения к специалисту для подробной диагностики.
Точный размер органа можно определить при помощи ультразвука.
При постановке диагноза гипоплазия нужно отличить патологию от:
Важной частью диагностического исследования является изучение гормонального фона и способности мужчины к зачатию, поэтому врач назначает:
Гипоплазия не являются однозначным ограничением для возможности зачать ребенка, особенно, одностороннее недоразвитие яичек. При снижении способности к естественному зачатию пациент может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Как лечить гипоплазию яичка, решает лечащий врач, опираясь на жалобы пациента, причины патологии и результаты исследований.
При одностороннем недоразвитии яичек и нормальном гормональном фоне лечение не требуется: достаточно проходить регулярные осмотры и контролировать показатели. Если выраженная асимметрия при гипоплазии причиняет эстетический дискомфорт, можно удалить неразвитую тестикулу и установить вместо нее имплантат соответствующего размера. За счет сохранения второго функционирующего яичка фертильность не ухудшается показатели гормонов не меняются.
При нарушении баланса эндокринной системы показана гормональная терапия:
Без показанного при гипоплазии яичек лечения мужчина сталкивается с бесплодием. Завершение развития половой системы мальчика происходит только к 16-18 годам, но первые признаки аномалии заметны намного раньше. Чем раньше начата терапия, тем легче скорректировать особенности половой системы, добиться полноценной половой жизни и фертильности.
При благоприятном течении заболевания, например, при односторонней гипоплазии, важно не допускать развития инфекционных и воспалительных процессов в здоровом яичке. Важно следить за личной гигиеной, использовать барьерные методы защиты и регулярно проходить осмотры у андролога или уролога./p>
Риск развития врожденной формы гипоплазии можно контролировать тщательным ведением беременности, прохождением через все скрининги и назначения.
Если случаи гипоплазии уже встречались в семье, об этом нужно сообщить лечащему врачу.
Н.А. Покручин. «Хирургическое лечение секреторного бесплодия в сочетании с гипоплазией яичек», 2008 год.
С.Ю. Калинченко, И.А. Тузиков «Практическая андрология» (учебник), 2009 год.
Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.
Сагалов Алексей Владимирович. Амбулаторно-поликлиническая андрология. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
